Синдромът на Zollinger-Ellison (синдром на Z-E) е група симптоми, която е клиничната проява на прекомерна секреция на гастрин. Синдромът на Zollinger-Ellison обикновено се диагностицира, когато пациентът има оплаквания относно симптомите на язвена болест, но лечението не води до желания ефект.
Синдромът на Zollinger-Ellison е много рядко заболяване и се състои от неадекватно количество секретиран гастрин, което стимулира производството на солна киселина в стомаха. Тумор, разположен в стомашно-чревния тракт, е отговорен за производството на този хормон. Обикновено това е дванадесетопръстника, но се наблюдава засягане на други структури, като панкреаса и горните стомашно-чревни лимфни възли. Симптомите на синдрома на Z-E много често са клинично подобни на язвена болест, поради което подозрението за обсъжданата патология може да се появи само когато стандартните методи за лечение на язвена болест се окажат неефективни. Терапевтичното управление при Z-E синдром е комбинация от фармакотерапия - инхибитори на протонната помпа и хирургично отстраняване на тумора. Дори при една четвърт от пациентите с. Z-E е част от ендокринната неоплазия тип 1, съкратено MEN. Това е генетично обусловена тенденция за създаване на възлови промени в паращитовидните жлези, клетките на панкреатичните островчета и предната хипофизна жлеза.
Синдром на Zollinger-Ellison: причини
Причините за Z-E синдрома се считат за неопластичен тумор, наречен медицински термин гастрином, който може да се наблюдава в дванадесетопръстника, панкреаса или лимфните възли. За съжаление, патологичната формация има тенденция да расте и често метастазира в близките органи, например черния дроб. Високите нива на солна киселина са отговорни за образуването на язви, които могат да бъдат разграничени от типичните язви на стомаха и дванадесетопръстника поради липсата на ефективност на лечението. Болестите засягат предимно мъжете, обикновено след 40-годишна възраст.
Прочетете също: Рак на панкреаса - генетично предразположение към заболяване Ранни симптоми на стомашно-чревни новообразувания: рак на панкреаса, рак на стомаха, ... ОСТРОВ или инсулином. Рак на панкреаса: симптоми, диагностика и лечениеКакви са симптомите на синдрома на Zollinger-Ellison?
Клиничната проява е подобна на тази при язвена болест. Типичните симптоми на синдрома включват:
- пептични язви, които не се повлияват от лечението, въпреки използването на различни форми на терапия, с тенденция към рецидив
- диария
- оплаквания от болка - болката се намира предимно в горната част на корема, с характерно време на поява. Е, пациентите съобщават за чувство на дискомфорт 1-3 часа след хранене, обикновено пада през нощта или веднага след събуждане.
- гадене
- повръщане
- при пациенти със Z-E синдром, който е компонент на MEN 1, синхронно се наблюдават панкреатичен остров, тумор на хипофизата или хиперпаратиреоидизъм.
Как да поставите правилна диагноза?
За да се постави диагноза, е необходимо преди всичко да се проведе надеждно интервю с пациента.Лекарят ще попита внимателно за естеството на докладваните симптоми и обстоятелствата за появата им. Самият тумор на гастринома изисква образна диагностика. Освен това заболяването може да бъде потвърдено чрез провеждане на лабораторни изследвания - в повечето случаи концентрацията на гастрин надвишава горната граница на нормата дори десет пъти и стомашното рН е силно киселинно.
Образните тестове са много полезни и проверяват съмненията на лекаря. Най-популярният метод е ендосонографията. Състои се от въвеждане на сондата в стомашно-чревния тракт през устната кухина. Това е специфичен вид ултразвук, при който лекарят оценява състоянието на коремните органи. Той може да прецени дали дадено изображение трябва да предизвика тревожност и трябва да се разглежда в контекста на неопластичния процес. Ендоскопията има още едно предимство - позволява ви да събирате материал за хистопатологично изследване.
Сцинтиграфията е тест с помощта на маркер, който е програмиран да открива местата / клъстерите от клетки, участващи в свръхпроизводството на гастрин в този случай. Разбира се, ако тези диагностични методи се провалят, остава алтернативна компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
Лечение на Z-E синдром
Основната цел на терапията е да намали неразположенията, които намаляват качеството на живот. Лекарите се стремят да излекуват язвата възможно най-бързо. Ефективността зависи от възможността за радикално отстраняване на тумора. За съжаление, диагностицирането на метастази е лош прогностичен фактор и в такъв случай пълното възстановяване е невъзможно. Фармакотерапията при Z-E синдром се състои главно от лекарства, които инхибират прекомерната секреция на солна киселина. Дозировката на лекарства се основава на редовен прием на препарати на гладно, около 30 минути преди хранене.
В допълнение към терапията са важни всички дейности, насочени към правилното заздравяване на рани. Не се препоръчва пушенето и честото използване на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства). Ацетилсалициловата киселина, компонент на много често срещани препарати, също има отрицателен ефект. Също така е необходимо внимателно да наблюдавате диетата и евентуално да я модифицирате. Може би кухнята използва продукти, които влошават неразположенията, които трябва да бъдат елиминирани.
Препоръчителна статия:
Стомашни язви - причини, симптоми и лечение на стомашни язви
