Синдром на Sandifer: причини, симптоми, лечение

Синдромът на Sandifer е група от двигателни нарушения, открити при деца със стомашно-чревен рефлукс. Основният симптом на заболяването е изливането на храна и пароксизмалното, внезапно огъване на главата встрани или назад. Как да разпознаем синдрома на Sandifer и как да го различим от епилепсията? Какво представлява синдромът на Sandifer?

Синдромът на Sandifer е заболяване, чийто механизъм все още не е разбран. Основният симптом на това разстройство е бебето, което излива храна.

Някои деца със синдром на Sandifer не валят толкова често. Диагностиката в техния случай е особено трудна.

Самият порой е естествен феномен и засяга почти всички новородени и кърмачета и е свързан с все още незрялата храносмилателна система. В някакъв момент обаче бебето ви трябва да спре да вали - обикновено около 6-месечна възраст, когато започне да седи. Децата с по-дълго време за бързане често се диагностицират с киселинна рефлуксна болест. От друга страна, около 1% от децата с рефлукс развиват синдром на Sandifer. Първите симптоми се появяват между 8 и 36 месечна възраст.

Чуйте как да разпознаете синдрома на Sendifer и как да го разграничите от епилепсията. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Симптоми на синдрома на Sandifer

След месеци на изливане и повръщане при дете с рефлукс могат да се появят обезпокоителни двигателни нарушения, главно:

• внезапни огъвания на шията, тортиколис
• детето внезапно накланя главата назад или я притиска към рамото; това движение може да се случи последователно, дори да наподобява епилептични движения; като правило, но не изключително, това се случва по време на хранене
• промени в мимиката - докато се храни, детето може да изглежда парализирано или да се гримира за известно време
• много силни, често бурни, наклонени глави към гърба по време на сън; бебето създава впечатлението, че иска да докосне тила със своята анкета

Подозира се, че тези движения, наречени дистонични движения, са реакцията на детето на неприятни, дори болезнени усещания, които се появяват в момента на регургитация (при рН на хранопровода на Сандифер пада под 4). Това може да е интуитивен защитен рефлекс, който пациентът се е научил да се справя с дискомфорта при епизодите на рефлукс. Описаните по-горе движения ускоряват езофагеалната перисталтика и увеличават честотата на нейните контракции. Езофагусът изчиства нежеланото съдържание по-бързо и пациентът се облекчава.

Друга основна хипотеза за тези движения сочи към блуждаещия нерв. Стомашното съдържание, което влиза в долната част на хранопровода, дразни вагусните нервни окончания и по пътя на рефлекторната дъга от центъра на ядрото на единичното направление може да стимулира свиването на стерномастично-ключичните и трапецовидните мускули, а също така да накара очите да се обърнат нагоре.

Освен това децата със синдром на Sandifer могат да имат:

• анемия
• недохранване
• киселини в стомаха
• гадене
• хронична кашлица
• рецидивиращ бронхит и пневмония
• нарушения на дишането, сънна апнея
• безпокойство

Каква е разликата между порой и киселинен рефлукс?

Порой не е нищо опасно. Това е незабележим, физиологичен феномен, който не причинява на детето никаква болка, която не се лекува и отминава сама. Рефлуксна болест е, когато храната и стомашните сокове от стомаха се връщат обратно в хранопровода, причинявайки неговото дразнене и постоянни киселини. В краен случай - когато валянето е обилно - детето не наддава. Причината за рефлукса е неправилно функциониране на мускула - долния езофагеален сфинктер, който се намира между хранопровода и стомаха.

Диагнозата на синдрома на Sandifer

Синдромът на Sandifer понякога се бърка с епилепсия (епилепсия). По-лошото е, че в този случай той се лекува с антиепилептични лекарства, които не са в състояние да помогнат на детето, но могат само да навредят. По този начин основният въпрос при диагностицирането на синдрома на Sandifer е неврологичното изследване на детето и изключването на епилепсия. Дете със синдром на Sandifer трябва да има:

• нормална ЕЕГ
• правилно изследване на очното дъно
• правилно развитие - регресът на развитието настъпва при пациент с епилепсия
• оригване и изливане не само веднага след хранене
• нежелание за ядене или обратно - прекомерен апетит (храненето причинява маскиране на неприятните последици от болестта - изгаряне в гърлото)
• задавяне с храна, дори посред нощ, насън, без никакво предупреждение
• По-възрастните бебета и деца, които вече прекарват по-голямата част от времето в изправено положение, изпитват неочаквани валежи, дори дълго след хранене (2-3 часа). Характерно е също за децата със синдром на Sandifer, че те видимо се опитват да се преборят с рефлекса на кълцането, като непрекъснато поглъщат и цвърчат нещо.
• нежелание да легне - децата, транспортирани в колички на разходка, често се бунтуват и крещят и се успокояват само когато ги вдигнете

Екипът на Sandifer се потвърждава от 24-часово измерване на pH - проучване, което оценява колко често и колко стомашна киселина попада в хранопровода.

Синдромът на Sandifer може да възникне не само в хода на гастро-езофагеална рефлуксна болест, но също и при хиатална херния и свръхчувствителност на хранопровода.

Синдром на Sandifer - лечение

Дете със съмнение за синдром на Saandifer трябва да се гледа от детска клиника по гастроентерология. При лечението се използват инхибитори на протонната помпа, в продължение на няколко седмици - до няколко месеца. Те обикновено водят до пълно облекчаване на симптомите или поне до подобряване.

Дете със синдром на Sandifer може да бъде облекчено по няколко начина. Преди всичко трябва да ги приспите под ъгъл, така че главата да е по-висока от краката - можете например да поставите нещо под краката на леглото от едната страна. Не се препоръчва да се полива преди лягане или през нощта. Ако детето не иска да легне, възможно най-често го носете на ръце и го поставете или подредете в детска количка, така че торсът да е леко повдигнат.