Синдром на чужда ръка

Синдромът на чуждата ръка (синдром на анархичната ръка, синдром на д-р Стрейнджлав) е проблем, който може да изглежда абсурден за много хора - хората, които се борят с него, заявяват, че единият им крайник се държи така, сякаш наистина е така в края на краищата ... не беше тяхно. Освен това, синдромът на д-р Стрейнджлав е свързан не само с усещането за отчуждение на собствения крайник, но и с извършването му на различни, непланирани от пациента движения. Какви са причините за синдрома на извънземната ръка и може ли да се направи нещо, за да се спре пациентът да се бори с необичайни усещания?

Съдържание:

1. Синдром на чужда ръка: честота на поява
2. Синдром на чуждата ръка: причини
3. Синдром на чуждата ръка: симптоми
4. Синдром на чуждата ръка: диагноза
5. Синдром на чуждата ръка: лечение
6. Синдром на чуждата ръка: прогноза

Синдромът на извънземната ръка (наричан още синдром на анархичната ръка) е описан за първи път през 1908 г. - авторът на първото описание на това доста необичайно състояние е германският невропсихиатър, Кърт Голдщайн. Това описание се отнася до жена десничарка, която е претърпяла инсулт, водещ до хемиплегия на лявата част на тялото - с течение на времето обаче пациентът е подобрил двигателните си умения. Не всичко обаче се подобри - жената съобщи, че левият й горен крайник извършва определени дейности, за които никога не е мислила, а пациентът има впечатлението, че това изобщо не й принадлежи.

Синдром на чужда ръка: честота на поява

Синдромът на извънземната ръка обикновено е толкова рядък проблем при хората, че е трудно да се предоставят статистически данни за честотата му. Известно е обаче, че както може да се случи на всяка възраст, възрастните обикновено страдат от това.

Трудно е да не се съгласим, че това със сигурност е доста интригуващ медицински проблем - поради тази причина той е вдъхновен от много различни представители на културната среда. Синдромът на извънземната ръка се появи в един от филмите на Стенли Кубрик - филмът „Доктор Стрейнджълв или как спрях да се тревожа и да обичам бомбата“. Описаният тук проблем понякога се нарича синдром на д-р Стрейнджлав.

Синдром на чуждата ръка: причини

Разглеждайки описанието на заболяванията, които се появяват при хора със синдром на извънземна ръка, може да изглежда, че това е чисто психиатрично състояние. На практика обаче се оказва друго, тъй като синдромът на анархичната ръка е резултат от различни увреждания на централната нервна система. Обикновено това се случва, когато връзката между двете полукълба на мозъка е прекъсната - синдромът на чуждата ръка често се причинява от наранявания на мозолистото тяло. Появата на проблема обаче е отбелязана и при тези хора, които са претърпели щети, напр. задната теменна кора или предната цингуларна кора.

Това обаче може да доведе до увреждане на различни центрове на нервната система, което води до синдрома на Dr. Странна любов? Е, възможните причини за синдрома на чуждата ръка включват:

• удар,
• увреждане на нервната тъкан в резултат на някои неврохирургични процедури,
• наранявания на главата,
• мозъчни тумори,
• церебрални аневризми (които могат да доведат до синдром на чужда ръка, особено ако се спукат),
• невродегенеративни заболявания (напр. кортикобазална дегенерация).

Синдром на чуждата ръка: симптоми

Синдромът на чуждата ръка се свързва предимно с усещането на пациента, че единият му крайник е отчужден. Обикновено се отнася до ръката, но се случва, макар и рядко, чувството на отчуждение да не засяга горния крайник, а долния крайник. Обикновено симптомите са свързани с недоминиращата ръка.

Пациентът със синдром на анархичната ръка обаче се бори не само с усещането, че ръката му изобщо не му принадлежи. В хода на проблема крайникът прави движения, които са напълно извън волята на пациента. Може например да докосне някои предмети или хора, както и да разкопчае риза, закопчана от другата ръка, или да плава спонтанно.

Прочетете още:

• Неволни движения: причини, симптоми, лечение
• Атетоза: причини, симптоми, лечение

Случва се ръката, която се възприема от пациента като чужда, да започне да го удря например. Понякога, за да инхибира активността на „чужд“ крайник, е необходимо да го държите с правилно функционираща ръка. С една дума може да се каже, че пациентите със синдром на извънземна ръка нямат контрол върху дейностите, които се извършват от едната им ръка.

Добре е да знаете: Нервната система: структура и функции

Синдром на чуждата ръка: диагноза

Диагнозата на синдрома на чуждата ръка обикновено не е лесна - трудностите се дължат главно на факта, че този обект е изключително рядък, така че лекарите първо вземат предвид други потенциални причини за заболяванията на пациента. Доста често се случва пациентът да е заподозрян в налудни разстройства, случва се също така, че предложената диагноза е дисоциативни разстройства. За да се направи подходяща диагноза при пациент със синдром на чужда ръка, е необходимо да се търсят потенциални причиняващи фактори, които могат да увредят централната нервна система.

За тази цел е необходимо да се събере подробна медицинска история с пациента, освен това обикновено са необходими образни тестове (като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на главата), при които понякога е възможно да се открият такива увреждания на нервната тъкан, които могат да бъдат свързани с появата на анархичен синдром. ръка. Въпреки това, едно проучване, което определено би ви позволило просто да потвърдите или изключите синдрома на чуждата ръка, просто не е на света.

Синдром на чуждата ръка: лечение

За съжаление досега не са открити методи за лечение на синдром на извънземна ръка. Пациентите понякога се опитват да взаимодействат помежду си, те се използват напр. инжекции с ботулинов токсин, понякога им се дават и средства, които блокират нервно-мускулното предаване (благодарение на двата метода е възможно да се блокират непланираните движения с „чужда“ ръка). Някои пациенти смятат, че е полезно да приемат бензодиазепини. Важен елемент при лечението на анархичен синдром на ръката са също различни терапевтични взаимодействия: пациентите със синдром на чужда ръка могат да бъдат подпомогнати преди всичко с различни поведенчески терапии.

Синдром на чуждата ръка: прогноза

Наистина няма начин да се каже на пациент, който развива Dr. Strangelove, какви са шансовете му свързаният дискомфорт да изчезне. При някои хора симптомите на синдрома на чуждата ръка продължават няколко дни, а при други няколко години. Всичко зависи от това, което е довело до появата на анархичен синдром на ръката при даден човек - доста често се оказва, че например при пациенти след инсулт, докато те постепенно възвръщат своята годност, синдромът на чуждата ръка отшумява.

Препоръчваме: Сензорното нарушение е неврологично заболяване

Източници:

1. Panikkath R. et al.: Синдром на извънземната ръка, Proc (Bayl Univ Med Cent). 2014 юли; 27 (3): 219-220, онлайн достъп: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4059570/
2. Sarva H. et al.: Патофизиология и лечение на синдром на извънземна ръка, Тремор Други Hyperkinet Mov (N Y). 2014; 4: 241, онлайн достъп: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4261226/

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете още текстове от този автор