Замяна на яйчниците след менопаузата, т.е. хормонозаместителна терапия (ХЗТ)

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) все още е предмет на дебати. Със сигурност не е панацея, но в много ситуации е незаменим за облекчаване на неприятните последици от менопаузата. Основното е, че всяка жена може да избере нещо за себе си.

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) позволява на много жени да се ориентират внимателно през трудните моменти на менопаузата. Менопаузалният период, когато яйчниците отделят все по-малко естроген, започва след 45-годишна възраст и продължава до смъртта. При полските жени менопаузата продължава около 30 години, така че отнема почти една трета от живота. Макар и само поради тази причина, струва си да направим живота възможно най-удобен.

Какво представлява менопаузата?

Хипофизната жлеза управлява производството на женските хормони - естроген и прогестерон - произведени в яйчниците. Те поддържат близо 400 метаболитни реакции в над 300 от нашите тъкани и органи, но всъщност те се фокусират върху подготовката на тялото на жената за размножаване. Накратко: естрогените влияят на съзряването на фоликулите на Graaf, освобождаването на готови за оплождане яйцеклетки (овулация) и прогестерон - подготвя матката за имплантиране на ембриона, поддържа бременността и спира овулацията. Ако оплодената яйцеклетка не успее да оплоди и имплантира, уголемената маточна лигавица ще се отлепи и ще бъде изхвърлена. Този процес се повтаря приблизително на всеки 28 дни. След над 30 години т.нар тялото ни се чувства много уморено след репродуктивна дейност. Хипофизната жлеза се забавя. Резултатът е по-ниски нива на половите хормони и по-чести цикли на ановулаторно лечение.

Важно

Хормонозаместителна терапия (ХЗТ)

• намалява риска от атеросклероза, инфаркт, инсулт, болест на Алцхаймер и рак на дебелото черво
• предотвратява остеопороза и уринарна инконтиненция
• подобрява паметта, интелектуалното представяне
• подобрява физическото и психическото благосъстояние
• успокоява промените в половите органи, има положителен ефект върху качеството на сексуалния живот
• подобрява външния вид на кожата и косата
• намалява горещите вълни, безсънието
• минимално увеличава риска от развитие на рак на гърдата
• през първите 3-4 месеца от употребата може да причини силна болка в гърдите
• може временно да причини гадене, коремна болка и главоболие
• понякога повишава кръвното налягане
• някои версии могат да възстановят кървенето

С течение на времето яйчниците не пускат яйцеклетка и жената спира менструацията, не може да забременее. Менопаузата не се случва за една нощ. Това е процес, разтегнат във времето. Така нареченият пременопауза (перименопауза) се нарича от специалистите „промяна преди промяна“. Това е времето - обикновено 5 години, но може да бъде и 10 години - когато се появят сигналите за началото на края на фертилната възраст на жената. Появяват се симптомите на злополука, които споменахме по-рано. ХЗТ може да ги облекчи. Тази терапия има и други предимства: има положителен ефект върху функционирането на много системи, например кръвоносна или нервна.

Кой трябва да използва ХЗТ?

Не всички жени в менопауза трябва да използват хормонозаместителна терапия. Жените с тежки симптоми, поява на остеопороза или атрофия на лигавицата на матката трябва да изберат терапия. В Полша само 5-8 процента. жените приемат ХЗТ. Това е 20 процента. тези, които трябва да го използват. Дори ако жена над 45 години няма симптоми, тя трябва да отиде на гинеколог. Той не само ще я прегледа, но и - ако е необходимо - ще я насочи към друг специалист, например кардиолог или онколог. Също така е много важно редовно да се подлагате на профилактични прегледи, напр. морфология, цитология, ултразвук, мамография и обсъдете резултатите от тях с Вашия лекар. Ако жената е с наднормено тегло, тя трябва да изследва кръвната си захар, холестерол, триглицериди и CRP. Що се отнася до изследването на нивото на половите хормони преди започване на ХЗТ, мненията са разделени - някои гинеколози смятат, че това няма смисъл, тъй като нивата на естроген спадат и е ненужно да се потвърждава това състояние. Други смятат, че това е единственият начин за точно определяне на дозата на хормоните. Истината се крие в средата.

Кога да започнете ХЗТ

Ако жената реши да вземе ХЗТ, тя трябва да започне терапия преди последната менструация, когато се появят симптоми. Ако по-млада жена е претърпяла операция за отстраняване на матката и яйчниците - веднага след процедурата. Това ще предотврати симптомите на преждевременна менопауза, която в този случай може да бъде много обезпокоителна, тъй като яйчниците естествено спират да функционират рязко. Няма смисъл да включвате хормоните си няколко години след последната менструация и може да донесе повече вреда, отколкото полза. Ако ХЗТ започне бързо, нивата на хормоните няма да спаднат значително и симптомите на менопаузата ще бъдат по-леки. ХЗТ се започва с минимална доза, която може да се увеличи с течение на времето. А препаратът се променя в зависимост от възрастта, здравето на пациента и нейното благосъстояние. По-добре е жената с наднормено тегло да избере пластир терапия, а за жена с твърде висок холестерол - на таблетки. Допреди няколко години лекарите твърдяха, че ХЗТ може да се използва цял живот. Днес е известно, че той се използва най-добре в продължение на 5 години, когато симптомите на менопаузата са най-силни. След шейсетгодишна възраст трябва да започнете бавно да отбивате хормоните си. Не можете да го направите сами или за една нощ.

Когато приемате ХЗТ, направете си тест

Ако жената реши да вземе ХЗТ, тя трябва да бъде под постоянното наблюдение на гинеколог. Първото контролно посещение трябва да се извърши след месец от използването му, следващото след три, следващото - на всеки шест месеца. Всеки месец трябва сами да изследвате гърдите си, редовно да извършвате ехография, мамография, годишна цитология и трансвагинална ехография, а в случай на остеопороза - денситометрия. На всеки шест месеца си струва да се измерва нивото на глюкоза и холестерол в кръвта. Ако имате зацапване, посетете Вашия лекар.

месечно "Zdrowie"