Възпалението на лимбичната система, или също лимбичен енцефалит (LE), е възпаление на частта от нервната система, която е отговорна предимно за емоциите. Следователно симптомите на възпаление на лимбичната система могат да предполагат психично заболяване, което може да забави диагнозата. Това представлява риск за здравето на пациента, тъй като LE често е показател за развитието на рак. Какви са причините и симптомите на възпаление на лимбичната система? Какво е лечението?
Съдържание
- Възпаление на лимбичната система - причини
- Възпаление на лимбичната система - симптоми
- Възпаление на лимбичната система - диагностика
- Възпаление на лимбичната система - лечение
Лимбичен енцефалит (LE) или лимбичен енцефалит или възпаление на крайника или маргиналната система е възпаление на частта от нервната система, която е отговорна за емоциите (напр. Удовлетворение, удоволствие или страх), движи мотивационното поведение и е отговорна за процеси на паметта и обучението.
- Лимбичната система: структура и функции
Възпаление на лимбичната система - причини
Лимбичният енцефалит принадлежи към групата на неврологичните паранеопластични синдроми. Това са нарушения на нервната система в резултат на неправилно функциониране на имунната система, причинено от наличието на тумор.
Неврологичните паранеопластични синдроми не са резултат от локалното, пряко действие на тумора или метастазите върху нервната система, тъй като първичният тумор или неговите метастази са разположени извън нервната система.
Първичният рак се диагностицира при повече от половината пациенти с възпаление на лимбичната система - най-често (40% от случаите) рак на белия дроб (дребноклетъчен), рак на тестисите (20%) и рак на гърдата (8%).
Възпалението на лимбичната система може да се развие и в хода на лимфома, тимома и тератома на Ходжкин.
Възпаление на лимбичната система - симптоми
В ранния стадий на развитие възпалението на лимбичната система не показва никакви характерни симптоми. Пациентите първоначално могат да се оплакват от т.нар грипоподобни симптоми: главоболие, треска и др. На по-късен етап симптоми като:
- дезориентация, объркване, възбуда
- краткосрочно увреждане на паметта или амнезия
Симптомите на лимбично възпаление обикновено се появяват 3-5 месеца преди симптомите на първичния тумор
- психични разстройства - психоза (зрителни и слухови халюцинации)
- депресия
- генерализирани или фокални епилептични припадъци (около 50% от пациентите)
- нарушение на съня
- по-рядко: хорея, миоклонус
Възпаление на лимбичната система - диагностика
При съмнение за лимбичен енцефалит се извършва невроизобразяване (компютърна томография на главата, ядрено-магнитен резонанс на главата, ЕЕГ) и изследване на цереброспиналната течност.
Пациентите с възпаление на лимбичната система често се нуждаят и от психиатрична консултация, за да се изключи психично заболяване.
Необходими са и кръвни изследвания, за да се провери дали пациентът има онконевронални антитела в тялото. Това са антитела, произведени от имунната система за борба с раковите клетки, които също погрешно атакуват структури в нервната система.
Ако в кръвта се открият онконевронални антитела, насочени срещу вътреклетъчни антигени, това предполага паранеопластичен характер на възпалението на лимбичната система.
При диференциалната диагноза на лимбичното възпаление също е необходимо да се вземат предвид причините за заболяването, различни от новообразувания.
Важно
Неврологичните симптоми при пациенти с наличие на онконевронални антитела често предшестват симптомите на рак, поради което откриването на тези антитела в тестовете трябва да бъде сигнал за лекаря да търси рак.
Възпаление на лимбичната система - лечение
- Лечение на тумора
Ако ракът се открие при пациент, неговото лечение е най-важният елемент от лечението.
- Имуномодулиращо лечение
Пациентът се прилага интравенозно метилпреднизолон за 3-5 дни, последван от перорален преднизон и интравенозни имуноглобулини.
Ако лечението е неефективно, трябва да се обмисли 3 до 5 плазмафереза (прочистване на кръвта от нежелани елементи) или преминаване към терапия от втора линия (циклофосфамид, ритуксимаб) в рамките на 1-3 седмици след наблюдението.
- Симптоматично лечение
На пациента се дават антиепилептични и невролептични лекарства.
Възпалението на лимбичната система е тежко, но лечимо заболяване. Важно е, че промените в нервната система, причинени от тях, могат да бъдат обратими. Шансовете това да се случи са по-високи, колкото по-рано се диагностицира заболяването и колкото по-скоро се приложи подходящото лечение.
Източници:
- Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Диагностични и лечебни проблеми при пациенти с възпаления на мозъка и гръбначния мозък, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, No. 8.
- www.antyneuronalne.pl
