Възпалението на гърдата е възпаление на млечната жлеза на зърното и / или млечните жлези. Специалистите разграничават пуерперален мастит, извънпуерперален мастит и новородени мастити. Какви са причините и симптомите на мастит? Как протича лечението?
Възпалението на гърдата (мастит) е свързано най-вече с кърменето, тъй като 95 процента от случаите на кърмене са следродилен мастит (мастит пуерпералис). Останалите 5 процента са следродилен мастит (мастит nonpuerperalis), неонатален мастит (мастит неонаторум) и абсцес на Монтгомъри.
Възпалението на гърдата може да бъде под формата на възпаление на зърното (телит) и / или възпаление на млечните жлези (мастит). Първите признаци на възпаление на гърдите са болка в гърдите, зачервяване, подуване и повишена локална топлина на кожата.
Възпалението на гърдата при мъжете е много рядко. Ако лечението е неефективно, се извършва хистопатологично изследване, за да се изключи ракът на гърдата, а в случай на възпаление на зърната се извършва рак на Paget.
Пуерперален мастит: причини, симптоми, лечение
Следродилен мастит (следменструален мастит, мастит пуерпералис) обикновено се случва между 2 и 6 седмици след раждането, въпреки че може да се развие по всяко време по време на кърмене. Следродилният мастит продължава средно 3-4 дни, като вторият ден е най-труден. Правилното лечение намалява температурата след около един ден, а болката и подуването изчезват в рамките на 48 часа.
Породилният мастит най-често се причинява от стафилококус ауреус (Стафилококус ауреус), но може да бъде причинено и от кожен стафилокок (Staphylococcus epidermidis), β-хемолитични стрептококи от групи А и В, бацили на дебелото черво, т.е. E.coliа също и гъбички (дрожди). Първо обаче трябва да има ситуация, която да им отвори пътя и да улесни колонизацията им.
И така, какво е благоприятно за развитието на възпаление? На първо място, застой на храна, непълно изпразване на гърдите, намалена честота на хранене, травма на гърдите, свръхпроизводство на мляко, причинено от ненужно изцеждане, неправилно хранене, увреждане на зърната, неправилна техника на хранене, намален имунитет на тялото, предишно възпаление на гърдите.
Има два вида пуерперален мастит:
- аденит - когато инфекцията настъпи след запушване на млечния канал или в резултат на стагнация на храната, и ако е разрешена възпалителна енциста, ще се образува абсцес
- целулит - чрез увредена кожа на зърното, кръвният поток причинява инфекция на съединителната тъкан на гърдата
Първите симптоми на пуерперален мастит обикновено са болки в гърдите (локализирани на едно място), локално зачервяване на кожата и нискостепенна треска. Освен това заразената зона е по-топла и показва болезненост и болка при палпация. С течение на времето се развива висока температура, зачервяване, подуване и болка се влошават, заедно с втрисане, болки в костите, главоболие и учестен пулс (тахикардия).
Породилният мастит най-често засяга външния горен квадрант на гърдата, въпреки че може да се разпростира върху цялата гърда.
Според указанията на СЗО, когато след два дни емпирична антибиотична терапия (приложение на широкоспектърен антибиотик) няма подобрение, възпалението се повтаря или е настъпило в болницата или е изключително тежко, млякото трябва да се изследва и да се определи антибиограмата.
Заслужава си да се знаеАко искате да избегнете пуерперален мастит, трябва:
- закалявайте гърдите през третия триместър
- предотвратявайте всякакви повреди на зърното
- при пукнатини използвайте мехлема след всяко хранене
- избягвайте влажни компреси за пукнатини, тъй като благоприятстват мацерацията на епидермиса
- спрете храненето за 1-2 дни, ако пукнатините са дълбоки и изцедете млякото през това време
В началния етап (първият ден след появата на симптомите) понякога е достатъчно правилно и редовно да прихващате бебето към гърдата (или да използвате помпа за кърма, ако бебето суче твърде малко), студени компреси върху гърдите, много течности и почивка. Ако обаче не настъпи значително подобрение в рамките на 24 часа от появата на симптомите, наложително е да посетите лекар.
Ако не искате да влошите състоянието си, не масажирайте и не месете гърдите си и не прилагайте горещи компреси.
Обикновено бързото приложение на антибиотик, предписаните от лекар болкоуспокояващи, редовното прихващане към гърдите и студените компреси от зеле бързо решават проблема. Лекарства, които инхибират секрецията на пролактин и следователно инхибират лактацията, като бромокриптин, могат да се използват за лечение на пуерперален мастит. Ако обаче искате да продължите да кърмите, можете да се откажете от тях след консултация с Вашия лекар и съветник по кърмене.
Когато лекувате пуерперален мастит, следвайте внимателно инструкциите на Вашия лекар, за да избегнете рецидив, който е най-честото усложнение на това състояние. Не по-рядко количеството храна може да бъде намалено, така че си струва да се използва подкрепата на съветник по кърмене.
Най-сериозното усложнение на следродилния мастит е абсцесът на гърдата.
Препоръчителна статия:
Абсцес на гърдата: причини, симптоми, лечениеСледродилен мастит: причини, симптоми, лечение
Следродилен мастит (мастит nonpuerperalis) не е свързано с кърменето и е много по-рядко срещано от следродилния мастит. Честотата на този тип мастит е тясно свързана с възрастта - специалистите са наблюдавали два пика в честотата - първият засяга жени до 30-годишна възраст, вторият - между 50 и 60 години.
При по-младите жени обикновено се справяме с периневрален мастит, чийто най-важен рисков фактор е тютюнопушенето. В допълнение, основните причини за следродилен мастит са:
- хиперпролактинемия
- дисфункция на щитовидната жлеза
- лекарства за високо кръвно налягане
- силиконови гръдни импланти
- пиърсинг на зърната
- наранявания
- инфекция на мастните и потните жлези
- бактериални заболявания като туберкулоза, сифилис, актиномикоза
Под въздействието на хормонални нарушения млечните жлези произвеждат секрет, който, ако не намери изход, лесно се подлага на бактериална суперинфекция. Силиконовите импланти и пиърсинг причиняват продължително възпаление и тяхното поставяне изисква нарушаване на непрекъснатостта на покритията, което отваря пътя за микроорганизмите. Мастопатичните промени (мастопатия) или техните усложнения също са честа причина за следродилно възпаление на гърдата.
Симптомите на следродилното зърно включват болка в гърдите, която не е свързана с менструалния цикъл, прибиране на зърното, отделяне от зърното. Ако абсцес вече е започнал да се образува - под кожата се усеща подвижен тумор, а след като се разкъса - гнойна фистула.
Както при пуерпералния мастит, се използват антибиотична терапия (събират се култури и се прави антибиограма), болкоуспокояващи и компреси. За съжаление, непуерпералният мастит е по-вероятно да се рецидивира, както и образуването на абсцес и фистула. понякога единственото решение е да се изрязва леглото на абсцеса.
В случай на следродилен мастит и неговия абсцес, всички тъкани, отстранени по време на лечението, трябва да бъдат изследвани хистопатологично, за да се изключат неопластичните причини.
Възпаление на гърдата на новородените: причини, симптоми, лечение
Много новородени имат увеличени млечни жлези в рамките на няколко дни след раждането - нормален симптом, причинен от майчините хормони и изчезва 2-3 седмици след раждането. За съжаление, понякога разширените жлези стават суперинфектирани, което води до новородени мастити (мастит неонаторум). Среща се рядко, обикновено при доносени или краткосрочни новородени и е два пъти по-често при жените, отколкото при мъжките новородени. Около 50 процента от бебетата с новородени мастити имат абсцес на гърдата.
