Бурсален бурсит: причини, симптоми, лечение

Бурситът се класифицира като заболяване на околоставните тъкани. През последните 20-30 години честотата на периартикуларните заболявания се е увеличила значително. Специалистите смятат, че една от причините е нарастващият интерес към практикуването на спорт, включително тенис и голф. Какви са причините и симптомите на бурсит бурсит? Как протича лечението?

Съдържание

1. Субациален бурсит - симптоми
2. Субациален бурсит - диагноза
3. Субациален бурсит - лечение

Субакромиалният бурсит е най-леката форма на синдрома на субакромиална стегнатост, който възниква поради стесняването на пространството между главата на раменната кост и скапуларния процес. Може да бъде причинено от продължителни и многократни движения на горния крайник над главата, като например при игра на тенис, голф или плуване.

Ако бурсалният бурсит не се лекува, той може да причини хронична болка, както и отслабване на кръвоснабдяването на раменните сухожилия и, следователно, тяхното разкъсване.

Бурситът се развива в резултат на механично дразнене, води до неговото удебеляване и съответно до развитие или засилване на т.нар. суб-брахиална стегнатост - т.е. стесняване на пространството между главата на раменната кост и връзките, съставляващи раменната става.

Субакромиалният бурсит е същият начален стадий на синдрома на субакромиална стегнатост, т.е.първият стадий на болестта на ротаторния маншет на рамото.

Прочетете също: Синдром на болезненото рамо: симптоми и лечение на раменни заболявания

Томаш Ковалски, д-р, д-р, специалист по ортопедия и травматология на опорно-двигателния апарат в Медицински център Каролина

За хората, страдащи от болка, причинена от бурсален бурсит, добрата новина е, че в 90% от случаите състоянието може да бъде излекувано без необходимост от хирургическа намеса.

Ключовият елемент на терапията е правилно подбраната рехабилитация. Неговата задача е да укрепи мускулите на раменния пояс и да стабилизира лопатката, като по този начин отдалечи главата на раменната кост от процеса на рамото и намали риска от по-нататъшно дразнене на бурсата.

За да започнете да упражнявате ефективно, е необходимо да контролирате острата болка. В допълнение към стандартните перорални лекарства и инжекции на стероиди се предлагат и биологични лечения. Богата на тромбоцити плазма (PRP) е концентрат от протеини и растежни фактори, който се получава от собствената кръв на пациента. Това е алтернатива на стероидните блокери, тъй като модулира възпалението и намалява болката. Прилагането на PRP също е лишено от потенциалните странични ефекти, свързани със стероидни блокажи.

В случай на неуспех на консервативното лечение, т.нар артроскопска субациална декомпресия. Операцията се извършва под обща анестезия и отнема около 45 минути. и се състои в отстраняване на удебелената бурса и пластифициране (подравняване) на раменния процес. След операцията рехабилитацията започва незабавно и постепенно се връща към ежедневните дейности.

Субациален бурсит - симптоми

Първият стадий на заболяването е свързан с възпаление и подуване на субакромиалната бурса. По време на тренировка се появява болка. Той също така придружава повдигането на ръцете над главата. Движението на ръката е силно ограничено.

Характерно е, че в първия стадий на възпаление няма болка в покой. Също така има малко или никакво загуба на мускули. Някои пациенти се оплакват от леко отслабване на мускулите на ръцете.

Субациален бурсит - диагноза

При пациенти се правят рентгенови снимки на раменната става. Полученото изображение може да показва шпора на долната повърхност на брахиалния процес, която стеснява субакромиалното пространство.

Ако изображението не дава ясен отговор за причината за заболяването, той извършва ултразвук или ядрено-магнитен резонанс. Благодарение на тези тестове се разкрива възпаление и разкъсване на сухожилието на ротаторния маншет.

За диагностични цели е разрешено еднократно инжектиране на кортикостероидния препарат. Ако лекарството не осигурява желаното подобрение, то не се инжектира повторно поради възможни странични ефекти и риск от отслабване на ротаторния маншет и дори инфекция на ставата.

Субациален бурсит - лечение

В началния етап на лечението се използва консервативно лечение, което се състои в:

• промяна или модификация на физическа активност
  използване на подходящо физиотерапевтично лечение
  използване на орални нестероидни противовъзпалителни лекарства
  използването на подходящи лечения в областта на физиотерапията (студена терапия и термотерапия (първо студено лечение - премахване на възпалението, локална анестезия, а след това след отшумяване на острото възпаление се прилага топлина - никога обратното), йонофореза (електротерапия с използване на лекарство) или фонофореза ( ултразвуково лечение с използване на лекарство), нервно-мускулна стимулация (напр. TENS токове)

Подобряването на механичната функция на раменната става е възможно само когато се поддържа правилната функция на мускулите на ротаторния маншет.

Ако тези методи се провалят, може да се използва гореспоменатото инжектиране на кортикостероиди в субациалната област. Когато консервативното лечение не води до подобрение след 3-6 месеца, трябва да се обмисли хирургична процедура, която премахва механичната причина за стягане на субакромиалното пространство. Процедурата се извършва с помощта на артроскоп, който свежда до минимум риска от усложнения и ускорява връщането към пълната физическа форма.

Субациален бурсит - как да го предотвратим?

Можем да се предпазим от развитието на възпаление на субациалната бурса, като ограничим честотата на повдигане на ръцете над главата и изпълняваме упражнения, препоръчани от терапевта. Упражнението трябва да укрепи мускулите на раменните ротатори (ротационен маншет).

Упражненията за издръжливост и разтягане също са важни за намаляване на риска от нараняване от претоварване. Упражненията трябва да се изпълняват редовно и преди всичко правилно. В противен случай те могат да причинят допълнителни наранявания.

За автора

Анна Ярош Журналистка, която се занимава с популяризиране на здравното образование повече от 40 години. Победител в много състезания за журналисти, занимаващи се с медицина и здраве. Тя получи, наред с други Наградата за доверие "Златен OTIS" в категория "Медии и здраве", Св. Камил се присъжда по повод Световния ден на болните, два пъти „Кристална писалка“ в националното състезание за журналисти, утвърждаващи здравето, и много награди и отличия в състезания за „Медицински журналист на годината“, организиран от Полската асоциация на журналистите за здраве.