Поради вътреболничните инфекции се затварят не само отделни болнични отделения, но и цели болници. Инфекцията в болничното отделение може да бъде причинена не само от бактерии, но и от приони, вируси, гъбички и паразити. Какво представлява вътреболничната инфекция? Какви са причините за вътреболничните инфекции?
Нозокомиалната инфекция е инфекция, която се е случила в болница или се е разкрила по време на хоспитализация (поне 48 часа след постъпването) или след изписването на пациента, а нейната причина е епидемиологично документиран патоген, произхождащ от друг пациент или болничен персонал или от ендогенен микробиологичен фактор - пише той Elżbieta Narolska-Wierczewska в своята работа и добавя: Вътреболничните инфекции могат да се появят непрекъснато с честотата, характерна за отделението (ендемия) или да се появят бързо като огнище (епидемия).
Оказва се също така, че типичните болнични инфекции - екзогенни, т.е. кръстосано замърсяване, имат своя източник в предаването на инфекциозен агент на пациента от друг пациент, от персонала или от болничната среда. Ендогенните вътреболнични инфекции се причиняват от собствената микрофлора на пациента (патологична или опортюнистична).
Болнични инфекции: причини за околната среда
Според Elżbieta Narolska-Wierczewska потенциалните причини за вътреболнични инфекции в околната среда включват:
- мръсни ръце на персонала
- замърсено облекло на персонала
- нестерилно медицинско оборудване
- незамърсено немедицинско оборудване и замърсена обстановка на пациента
- неправилно почистване
В Европейския съюз има 2,5 милиона вътреболнични инфекции всяка година, които причиняват до 90 хиляди. смъртни случаи - според доклад, публикуван от "Plos Medicine".
- неправилно разделение на труда: ангажиране на неподготвени хора, особено в специални ситуации, „заемане“ на персонал от други отдели, липса на процедури и стандарти
- лоши условия на труд: твърде голямо натоварване на персонала, прекомерна заетост, въвеждане на нови изисквания без обучение и обучение
- приемане на пациенти, които се нуждаят от специални условия на хоспитализация, без възможност за осигуряване на тези условия
- лоши санитарно-хигиенни условия на институциите, липса на процедури и стандарти
- няма система за контрол на инфекциите в съоръжението: няма процедури и стандарти, няма професионалисти
Вътреболнични инфекции: източници
- вектори (здрави и възстановяващи)
- болничен персонал
- неадекватно стерилизирано и дезинфекцирано болнично оборудване (диагностично оборудване, хирургични и лечебни инструменти, превръзки)
Най-честите вътреболнични инфекции в ЕС са инфекции на пикочните пътища, хирургични рани и пневмония. Всеки от тях представлява 20 процента. всички подобни инфекции.
- лични вещи - бельо, дрехи, спално бельо, болнични обувки, матраци, одеяла, възглавници
- болнични артикули - легла, мебели, дръжки на врати, тоалетни, гърнета, патици, басейни, вани, бутилки, сапунерки
- лекарства - кръв, плазма, капки за очи, дезинфектанти, използвани за дезинфекция на рани
- храна и вода
Фактори, повишаващи риска от вътреболнична инфекция
- имуносупресия
- имунодефицити
- съпътстващи заболявания, например диабет
- възраст: деца до 1 година, особено: недоносени, възрастни хора
- продължителна употреба на антибиотици
- инвазивни процедури за диагностика, лечение и грижи - периферни и централни съдови катетри, пикочен катетър, парентерално хранене, ендоскопия
По-голямата част от вътреболничните инфекции са свързани с инвазивни процедури, като използването на катетри, поставени в кръвоносните съдове и пикочните пътища, и механична белодробна вентилация.
- прекъсване на тъканите: хирургични процедури, изгаряния
- дългосрочни или многократни хоспитализации: колонизация на храносмилателния тракт и дихателната система с болнични щамове
- останете в сиропиталище
- ограничение на микробиологичната диагностика
- ограничаване на броя на поръчаните тестове
- прекомерна употреба на широкоспектърни антибиотици при емпирична терапия - цефалоспорин III ген.
- употреба на лекарства без индикации - вирусни инфекции
- твърде кратко време за терапия
- ограничаване на използването на таргетна терапия
ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО:
- Вътреболнична инфекция: устойчиви на антибиотици супербубчета. Инфекции в болница, лечение и симптоми
- Как да получа обезщетение за вътреболнична инфекция пред комисията?
- Вътреболнични инфекции - материална отговорност на болницата и лекаря в случай на инфекции
При написването на този текст използвах работата „Болничните инфекции - медицински, правен, икономически и етичен проблем“ от Елжбета Наролска-Верчевска от Отдела за антиепидемичен надзор на WSSE в Бидгошч
