Вътреболнична инфекция: причини за вътреболнични инфекции

Поради вътреболничните инфекции се затварят не само отделни болнични отделения, но и цели болници. Инфекцията в болничното отделение може да бъде причинена не само от бактерии, но и от приони, вируси, гъбички и паразити. Какво представлява вътреболничната инфекция? Какви са причините за вътреболничните инфекции?

Нозокомиалната инфекция е инфекция, която се е случила в болница или се е разкрила по време на хоспитализация (поне 48 часа след постъпването) или след изписването на пациента, а нейната причина е епидемиологично документиран патоген, произхождащ от друг пациент или болничен персонал или от ендогенен микробиологичен фактор - пише той Elżbieta Narolska-Wierczewska в своята работа и добавя: Вътреболничните инфекции могат да се появят непрекъснато с честотата, характерна за отделението (ендемия) или да се появят бързо като огнище (епидемия).

Оказва се също така, че типичните болнични инфекции - екзогенни, т.е. кръстосано замърсяване, имат своя източник в предаването на инфекциозен агент на пациента от друг пациент, от персонала или от болничната среда. Ендогенните вътреболнични инфекции се причиняват от собствената микрофлора на пациента (патологична или опортюнистична).

Болнични инфекции: причини за околната среда

Според Elżbieta Narolska-Wierczewska потенциалните причини за вътреболнични инфекции в околната среда включват:

• мръсни ръце на персонала
• замърсено облекло на персонала
• нестерилно медицинско оборудване
• незамърсено немедицинско оборудване и замърсена обстановка на пациента
• неправилно почистване

В Европейския съюз има 2,5 милиона вътреболнични инфекции всяка година, които причиняват до 90 хиляди. смъртни случаи - според доклад, публикуван от "Plos Medicine".

• неправилно разделение на труда: ангажиране на неподготвени хора, особено в специални ситуации, „заемане“ на персонал от други отдели, липса на процедури и стандарти
• лоши условия на труд: твърде голямо натоварване на персонала, прекомерна заетост, въвеждане на нови изисквания без обучение и обучение
• приемане на пациенти, които се нуждаят от специални условия на хоспитализация, без възможност за осигуряване на тези условия
• лоши санитарно-хигиенни условия на институциите, липса на процедури и стандарти
• няма система за контрол на инфекциите в съоръжението: няма процедури и стандарти, няма професионалисти

Вътреболнични инфекции: източници

• вектори (здрави и възстановяващи)
• болничен персонал
• неадекватно стерилизирано и дезинфекцирано болнично оборудване (диагностично оборудване, хирургични и лечебни инструменти, превръзки)

Най-честите вътреболнични инфекции в ЕС са инфекции на пикочните пътища, хирургични рани и пневмония. Всеки от тях представлява 20 процента. всички подобни инфекции.

• лични вещи - бельо, дрехи, спално бельо, болнични обувки, матраци, одеяла, възглавници
• болнични артикули - легла, мебели, дръжки на врати, тоалетни, гърнета, патици, басейни, вани, бутилки, сапунерки
• лекарства - кръв, плазма, капки за очи, дезинфектанти, използвани за дезинфекция на рани
• храна и вода

Фактори, повишаващи риска от вътреболнична инфекция

• имуносупресия
• имунодефицити
• съпътстващи заболявания, например диабет
• възраст: деца до 1 година, особено: недоносени, възрастни хора
• продължителна употреба на антибиотици
• инвазивни процедури за диагностика, лечение и грижи - периферни и централни съдови катетри, пикочен катетър, парентерално хранене, ендоскопия

По-голямата част от вътреболничните инфекции са свързани с инвазивни процедури, като използването на катетри, поставени в кръвоносните съдове и пикочните пътища, и механична белодробна вентилация.

• прекъсване на тъканите: хирургични процедури, изгаряния
• дългосрочни или многократни хоспитализации: колонизация на храносмилателния тракт и дихателната система с болнични щамове
• останете в сиропиталище
• ограничение на микробиологичната диагностика
• ограничаване на броя на поръчаните тестове
• прекомерна употреба на широкоспектърни антибиотици при емпирична терапия - цефалоспорин III ген.
• употреба на лекарства без индикации - вирусни инфекции
• твърде кратко време за терапия
• ограничаване на използването на таргетна терапия

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО:

• Вътреболнична инфекция: устойчиви на антибиотици супербубчета. Инфекции в болница, лечение и симптоми
• Как да получа обезщетение за вътреболнична инфекция пред комисията?
• Вътреболнични инфекции - материална отговорност на болницата и лекаря в случай на инфекции

При написването на този текст използвах работата „Болничните инфекции - медицински, правен, икономически и етичен проблем“ от Елжбета Наролска-Верчевска от Отдела за антиепидемичен надзор на WSSE в Бидгошч