Вътреболнични инфекции: могат ли да се избегнат?

Вътреболничните инфекции са сериозен проблем и могат лесно да бъдат сведени до минимум. Проф. Дидие Питет - швейцарски учен - доказа, че правилната хигиена на ръцете гарантира намаляване на инфекциите с поне 50 процента. Дългогодишният му опит е в основата на програмата „Чистата грижа е по-безопасна грижа“, приета от СЗО, която в Полша беше наречена „Хигиената на ръцете е безопасна грижа“.

Колко чести са вътреболничните инфекции? Миналата година около 8 милиона пациенти са преминали през полските болници. За близо 7 процента от тях престоят там „доведе до“ допълнително, непредвидено заболяване - те бяха заразени с опасни бактерии или вируси.

Главният санитарен инспекторат съобщава, че 70 процента от заболяванията, придобити в болничната среда, засягат храносмилателната и дихателната системи, които обикновено се управляват бързо. Но има и инфекции с резистентни на лекарства патогени, например метицилин-резистентен стафилококус ауреус, съкратено като MRSA (означава метицилин-резистентен Staphylococcus aureus). Случаите на такива инфекции често завършват трагично.

Световната статистика е тревожна: 16 милиона души губят живота си всяка година от вътреболнични инфекции - повече, отколкото от малария, туберкулоза и ХИВ, взети заедно. Дори в държава, развита като САЩ, тя е 200 000. дела.

Най-лесният начин да се заразите с Clostridium difficile и ротавирус в нашите болници. Първият е анаеробните бактерии, които причиняват колит. Проявява се като водниста диария и повишена телесна температура. Инфекцията възниква при поглъщане. Ротавирусите се разпространяват и работят по подобен начин. Те са особено опасни за деца и възрастни хора, тъй като диарията при тях бързо води до животозастрашаваща дехидратация.

Независимо от вида на патогенните микроби е известно, че щамовете, развиващи се в болничната среда, мутират по-често и са по-устойчиви на лечение. Също така е важно хората с намален имунитет да се заразят с тях, които не са напълно здрави, тъй като са хоспитализирани и им е по-трудно да се борят с инфекцията. Проблемът е сериозен и може лесно да бъде сведен до минимум. Проф. Дидие Питет - швейцарски учен - доказа, че правилната хигиена на ръцете гарантира намаляване на инфекциите с поне 50 процента. Дългогодишният му опит лежи в основата на програмата „Чистата грижа е по-безопасна грижа“, приета от СЗО, която в Полша беше наречена „Хигиената на ръцете е безопасна грижа“. Проверихме как идеята и стратегията на съвременната борба с вътреболничните инфекции се обяснява от създателя й - проф. Дидие Питет.

Професор Питет е съпредседател на 1-ва Международна конференция за превенция и контрол на инфекциите (ICPIC), автор на „Женевския модел на хигиена на ръцете“, която намалява вътреболничните инфекции с 50 процента. От името на СЗО (Световната здравна организация) той ръководи програмата за борба с болничните инфекции „Хигиената на ръцете е безопасна грижа“, която се изпълнява в 170 страни по света. Полша се присъедини към нея през май 2013 г. В края на април проф. Питет посети Полша.

• Вярно ли е, че 30 секунди могат да спасят живот?

Проф. Дидие Питет: Всъщност: отнема само 30 секунди, за да дезинфекцирате ръцете си с алкохолен препарат и да унищожите вредните микроби. Разработили сме редица дейности, оказващи влияние върху промяната на съзнанието и нагласите вътре
програма за борба с вътреболничните инфекции.

• За какво е програмата?

DP: „Хигиената на ръцете е безопасна грижа“ е многостранна стратегия, състояща се главно в използването на дезинфектант за ръце на алкохолна основа в болниците, вместо измиване на ръцете със сапун и вода - което е много ефективно в борбата срещу повечето патогени. Това включва също така въвеждане на обучение и обучение на здравни работници, наблюдение и обратна връзка от техните практики, поставяне на набор от напомняния на работното място.

• Кога трябва да дезинфекцирам ръцете си?

D.P.: Създадохме правило от 5 стъпки, което ви помага бързо да научите този аспект. Той посочва най-важните моменти от предаването на вредните микроорганизми. Ръцете трябва да се дезинфекцират преди контакт с пациента, преди асептичната процедура, след излагане на телесни течности, след контакт с пациента и след контакт с околността на пациента.

• Това са прости правила, така че защо са толкова трудни за изпълнение?

D.P.: Обикновено най-добрите решения са най-добрите. Проучванията върху ефективността на употребата на алкохолни препарати, които първоначално проведохме в Женева, ясно показват, че те спомагат за намаляване на броя на инфекциите с до 50 процента. Но проблемът не е в невъзможността да се приложи различен стил на хигиена на ръцете до този, използван до момента. Проблемът е устойчивостта на промени, което засяга и медицинската служба. Не е достатъчно да кажете на хората какво да правят. Важно е да се създаде последователен подход към хигиената на ръцете. Имате нужда от силно мотивирани хора, такива застъпници.

Тъжни 30 процента

През май 2015 г. изминаха две години от въвеждането на програмата на СЗО „Хигиена на ръцете за безопасна грижа“ в Полша. 93 болници (от около 800 съществуващи) се присъединиха към програмата, но само 30 процента бяха изпълнили всички програмни разпоредби и по този начин подобриха спазването на хигиената на ръцете. Протоколите за самооценка, извършени в тези заведения, показват, че те се грижат най-добре за хигиената на ръцете на медицинските сестри и лекарите го правят със същото внимание, както при придружителите.

• Но лекарите и медицинските сестри се оплакват от липсата на време за по-често миене на ръцете ...

D.P.: Този въпрос трябва да бъде много ясен. В миналото, когато си миехме ръцете със сапун и вода, наистина имаше малко време. Днес, когато разчитаме на съвременната дезинфекция, отнема няколко секунди, за да подготвите ръцете си за работа.

• Какво да направите, за да подобрите ситуацията?

D.P.: Подкрепям започването на мониторинг на прилаганите практики. Това ще позволи на здравните специалисти да виждат информация от собственото си заведение. Тази информация трябва да бъде достъпна и за пациентите. Те са в основата на стратегията. Те трябва да са наши партньори, да помагат на здравните работници да подобрят поведението си, например като им напомнят да дезинфекцират.

• Кои продукти за дезинфекция на ръце е най-добре да използвате?

DP: Продуктът за хигиена на ръцете трябва да съдържа поне 80-85 процента етанол или 70-75 процента изопропанол. Ключът обаче е, че отговаря на всички стандарти.

Сапун, вода, алкохол

В повечето болници в Полша и по света сапунът и водата са основните средства за хигиена на ръцете на медицинския персонал. Проблемът е, че ръцете трябва да се дезинфекцират при всеки контакт кожа-кожа с пациента, а традиционният метод премахва предимно физическите примеси, не унищожава патогените. Отнема много повече време и изисква достъп до мивка. Алкохолният препарат няма тези недостатъци. Когато се втрива в ръцете в съответствие с процедурата, той убива и най-опасните микроорганизми, заема малко място, побира се в джобовете на престилката и дозаторът с него може да бъде инсталиран на всяко болнично легло. Важно е и времето за дезинфекция - отнема само 30 секунди! В допълнение, изследванията показват, че алкохолът не предизвиква резистентност на микроорганизмите, т.е.не могат да променят структурата си в защита срещу неговите ефекти.

• Алкохолът обаче не може да се справи с Clostridium difficile ...

D.P.: Няма продукт за хигиена на ръцете, който да унищожи спорите на Clostridium difficile. В този случай алкохолът не е най-добрият препарат, но няма продукт, който да може да се използва на ръце. Хлорът е ефективен, но само при концентрации, които могат да се прилагат върху повърхности, а не върху ръцете. Следователно борбата с Clostridium difficile е свързана със следване на правилните практики: поставяне и сваляне на ръкавици в точното време, почистване и измиване на ръцете, триене на дезинфектант. Тук в Женева успяхме да контролираме напълно Clostridium difficile. Това не е само заради дезинфекцията на ръцете, но преди всичко поради стриктното спазване на стратегиите за контрол на инфекциите при всеки пациент. Факт е също така, че публикации, които показват намаляване на честотата на инфекция с Clostridium difficile, подчертават, че това се дължи на по-честото миене на ръцете със сапун и вода, както и алкохол.

• Вътреболничните инфекции често изискват прилагането на антибиотик. Това от своя страна допринася за прогресивна резистентност към много лекарства - сериозен проблем в съвременната медицина.

D.P.: Вярно е. Стратегията за справяне с AMR включва два фактора. Първата е неподходящата употреба на антибиотици при хора и животни. Второто е кръстосаното замърсяване, предаването на патогена от човек на човек. Прилагането на антимикробни средства трябва да бъде ограничено и усилията трябва да бъдат засилени, за да се овладее бактериално кръстосано замърсяване, което се случва между пациенти, околна среда и здравни специалисти. Когато се използват тези два елемента, антибиотичната резистентност несъмнено може да бъде намалена и контролирана.

• Вземете тези съвети присърце, когато отидете в болница. Благодарение на тях можете да избегнете инфекция с опасни патогени.
• До кърпата за баня поставете 2 или 3 малки кърпи за ръце в чантата. Не използвайте един от тях повече от 2 дни. След това трябва да се измие и свари.
• Изберете обувки за разходка в болницата, които няма да съжалявате, че сте изхвърлили, защото е по-добре да не ги носите вкъщи.
• Вземете със себе си бактерицидно измиване на ръцете без вода (можете да го купите във всяка аптека или дрогерия). Ще бъде полезен, когато достъпът до умивалника е затруднен, например след операция.
• Кьолнът или спиртът също ще осигурят добра дезинфекция.
• Мийте ръцете си често - и за предпочитане с препарат, съдържащ алкохол - не само след използване на тоалетната или преди ядене. Правете това внимателно, като имате предвид пространствата между пръстите и над китките.
• Не ходете боси по болничния под, не докосвайте медицинско оборудване.
• След като се върнете от болницата, изперете всички дрехи, които носите там, и сварете памучно бельо и кърпи.
• Обърнете внимание, че медицинските специалисти мият (дезинфекцират) ръцете си преди всеки контакт с пациент. Ако не, обърнете им внимание. Имате право да го направите, защото здравето ви е заложено!

Препоръчителна статия:

месечно "Zdrowie"