Капацитет на дишането

Ефективността на дишането е ефективността на дихателната система при доставянето на кислород до кръвта и оксигенирането ѝ. Струва си да разберете какво определя дихателната ефективност, как можем да я подобрим и какви диагностични тестове се извършват, за да я оценим.

Съдържание

1. Дихателна годност: от какво зависи?
2. Дихателна недостатъчност
3. Как да повишим дихателната ефективност?
4. Оценка на дихателната ефективност

Капацитетът на дишането е способността на дихателната система да оксидира кръвта, това зависи преди всичко, но не само, от състоянието на белите дробове. В медицината терминът се използва най-често в контекста на липсата му - дихателната недостатъчност е сериозно животозастрашаващо състояние, което изисква незабавно лечение.

Диагностиката на дихателната система и нейната ефективност се основава не само на лабораторни кръвни тестове, но също така и на образни и функционални тестове, например спирометрия.

Струва си да се погрижите за дихателната си ефективност, тъй като тя директно се изразява в ефективността на цялото тяло, основните действия, които могат да се предприемат за тази цел, са да се откажете от тютюнопушенето и да спортувате редовно.

Дихателна годност: от какво зависи?

Дихателната годност е термин, който описва способността на организма да оксидира кръвта. Основно се влияе от три фактора:

• т. нар. белодробен капацитет, което е количеството въздух, което те могат да задържат
• приток на кръв през белодробните съдове, което определя способността на кръвта да получава кислород
• Способност за дифузия на кислород, което е начина, по който работят алвеоларните клетки, колко бързо транспортират кислород до кръвта

Те зависят преди всичко от състоянието на дихателната система, което се влияе от различни състояния, напр .:

• респираторни заболявания, които намаляват белодробното съответствие, т.е. способността на белите дробове да се пълнят с въздух, например хронична обструктивна белодробна болест, емфизем, ателектаза, пневмония
  
  
• заболявания на дихателната система, които нарушават газовия обмен, проникването на кислород в кръвта чрез удебеляване на алвеоларно-капилярната бариера, например белодробен оток
  
  
• патологични състояния на дихателните пътища, например запушване (задавяне), оток на ларинкса или спазъм на дихателните пътища (например при астматичен пристъп). Те значително намаляват или дори предотвратяват транспорта на въздух до белите дробове

Други фактори, влияещи върху дихателната функция, които не са свързани пряко с дихателната система, включват:

• промени в кръвоносните съдове на белите дробове, например белодробна емболия
  
  
• състояния, намаляващи способността за разширяване на гръдния кош, например тежко затлъстяване, деформации, наранявания
  
  
• състав на дихателната смес, ако във въздуха има твърде малко кислород, тялото не получава достатъчно кислород и възниква дихателна недостатъчност
  
  
• нарушение на функционирането на дихателните мускули или дихателния център, което значително намалява честотата и дълбочината на дишането: увреждане на мозъчния ствол или горната част на гръбначния мозък, предозиране на някои лекарства, миастения гравис или електролитни нарушения
  
  
• сърдечни заболявания, особено сърдечна недостатъчност или шок, при които нарушеното протичане през белите дробове намалява оксигенацията на кръвта
  
  
• физическа активност, обучените хора имат по-голям белодробен капацитет и следователно дихателна ефективност

Дихателна недостатъчност

Дихателната недостатъчност е състояние, при което газовият обмен в белите дробове е нарушен, някои от заболяванията, които могат да доведат до това, са споменати по-рано (шок или задавяне).

Това води до хипоксемия, т.е. намаляване на парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв под <60 mmHg, а понякога и до хиперкапния - увеличение на парциалното налягане на въглеродния диоксид ≥45 mmHg.

В зависимост от динамиката на прогресирането на симптомите говорим за остра или хронична дихателна недостатъчност.

Острият се развива внезапно и е потенциално обратим, което води до напр.

• белодробен оток (причинен от сърдечна недостатъчност или като удавяне)
• кървене в алвеолите
• тежка пневмония
• нараняване
• емфизем
• шок

Синдромът на остър респираторен дистрес се нарича още ARDS (синдром на остър респираторен дистрес), терминът не само се отнася до текущото състояние, но също така описва патологичния процес в белите дробове, при който чрез увреждане на съдовете и клетките на белите дробове течността се натрупва в алвеолите, което уврежда газообмена, водещ до хипоксемия.

Хроничната дихателна недостатъчност се развива постепенно и не е напълно обратима. Появява се в резултат например на хронични белодробни заболявания: хронична обструктивна белодробна болест, пневмокониоза, муковисцидоза, заболявания на нервната система и мускулите.

Дихателната недостатъчност се проявява с задух, цианоза, повишен сърдечен ритъм, непоносимост към упражнения, по-рядко кашлица или болка в гърдите. Трябва да се помни, че преобладават симптомите на заболяването, водещо до това състояние.

Как да повишим дихателната ефективност?

Най-важното действие, което може да се предприеме за тази цел, е да се откаже тютюнопушенето, тютюневият дим сериозно уврежда дихателните пътища и алвеолите, което води, от една страна, до свръхпроизводство на слуз, което затруднява въздушния поток в белите дробове, а от друга страна уврежда клетките, покриващи алвеолите, което намалява капацитета на газообмен.

Последващите методи са резултат от факторите, които влияят върху дихателната ефективност, описани по-горе.

За да се поддържа максимална дихателна ефективност, респираторните заболявания, особено хроничната обструктивна белодробна болест и астмата, трябва да бъдат контролирани и лекувани, това ще забави или дори ще спре прогресирането на болестта и по този начин ще поддържа текущия дихателен капацитет.

Друго действие, което може да се предприеме за подобряване състоянието на дихателната система, е така нареченото аеробно или динамично упражнение. Това са например бягане, плуване, колоездене, т.е.спортове, при които дишането се ускорява и задълбочава, за разлика от статичните спортове (например вдигане на тежести), където усилията често се правят без дишане.

Редовно практикуваните спортове увеличават капацитета на белите дробове, така че по-голяма площ се проветрява и обменът на газ се извършва на по-голяма площ. В резултат на това повече кръв достига до кръвта и дихателната ефективност се увеличава.

Физическите усилия също имат положителен ефект върху работата на сърцето и кръвоносната система, както и върху работата на дихателните мускули, което допълнително подобрява дихателната ефективност.

Освен това е важно да контролирате телесното си тегло, тъй като излишните телесни мазнини затрудняват работата на дихателните мускули, а също така намалява обема на гърдите и белите дробове.

Интересното е, че ефективността на дишането се повишава и от инхалаторните лекарства, използвани например при астма, те причиняват разширяване на дихателните пътища, благодарение на което повече въздух и кислород достига до кръвта и повече се доставя до всички клетки на тялото.

Оценка на дихателната ефективност

В момента имаме няколко инструмента за оценка на дихателната ефективност, това са лабораторни и функционални тестове, включително:

• пулсова оксиметрия, оценяваща съдържанието на кислород в кръвта
• газометрия, това е лабораторен тест, който оценява съдържанието на кислород, въглероден диоксид в кръвта и други параметри, свързани не само с дихателната система

И двата теста се използват предимно при спешни случаи, докато при по-усъвършенстваната диагностика на дихателната система се извършват и следните:

• тест за оценка на работата на дихателната система въз основа на измервания на въздушния поток, направени по време на вдишване и издишване, както и диастолна и провокативна спирометрия, извършена след приложението на лекарства. Те определят отговора на дихателната система в различни ситуации, например действието на алергени
• плетизмография - тест, подобен на спирометрия, но измерващ общия белодробен капацитет
• 6-минутен тест за разходка за оценка на цялостната физическа форма
• тест за белодробен трансфер за въглероден окис (TLCO), който оценява проникването на газове от алвеолите в кръвта и по този начин споменатия дифузионен капацитет
• Рентгенова диагностика на гръдния кош, напр. Пневмония
• томография на гръдния кош