Избития зъб е едно от онези наранявания, които са свързани с детски злополуки - междувременно те често се случват и на възрастни. Струва си обаче да се знае, че дори нокаутираният не винаги трябва да е причина за безпокойство: в много случаи нокаутираният зъб може да бъде спасен. Какво да правим след нараняване, за да спасим избит зъб?
Съдържание:
- Избит зъб - какво да правя?
- Избит зъб - как да се спести? Важно време и транспорт
- Избит зъб - как изглежда посещението при зъболекар след нараняване?
- Избит зъб - възможни усложнения
Избит зъб, независимо дали е при деца или възрастни, обикновено е резултат от физическа активност и свързаните с тях инциденти - удряне на топка в лицето, ритници, катастрофи с колоездене, падания.
В някои случаи това може да бъде предотвратено: например, ако практикувате контактни спортове, бойни изкуства, сте изложени на удар в главата, струва си да инвестирате относително малко в сравнение с разходите за лечение на зъби в подходящ протектор.
На пазара има както стандартни, термоформиращи се протектори, така и индивидуални протектори, базирани на отпечатъци на зъбни дъги. Идеята е проста, цялата горна арка, понякога и горна, и долна, е покрита с гъвкава релса, която трябва да разпредели силата на удара върху по-голяма площ.
Никой обаче не носи такива протектори денонощно. Също така е трудно да откажете на себе си (и на детето) физическа активност или определено забавление. Ето защо е важно да знаете какво да правите, когато настъпи нараняване, за да спасите избит зъб.
Избит зъб - какво да правя?
Ако вече се е случил инцидент, именно тези първи моменти определят по-нататъшните шансове за спасяване на зъба. Най-важната цел винаги е общото здравословно състояние - в сериозни ситуации нокаутираният или счупен зъб е много далеч.
Винаги следвайте принципите на основната поддръжка на живота (BLS) при спешни случаи. Само когато се знае, че основното заболяване е зъбната травма, ние се фокусираме върху стоматологичните проблеми.
След всяко нараняване на зъба, дори ако е забито в устата, трябва да посетите зъболекаря - не всяко нараняване означава загуба на зъб, зъбът може да се счупи и в гнездото, да наруши васкуларизацията на пулпата или разместването в костта.
Намерете счупени фрагменти и избити зъби - първо, доказателство, че той не е погълнат, аспириран в дихателните пътища или принуден в други тъкани. На второ място, нокаутираният зъб може да се вкара обратно в гнездото (реплантация) и счупеният фрагмент може да се използва за реконструкция.
Трябва обаче да бъдат изпълнени определени ключови условия, най-важното от които е времето и методът на закрепване на зъба.
Избит зъб - как да се спести? Важно време и транспорт
Времето, което може да премине от нараняване до професионална помощ, зависи от начина на транспортиране на зъба (или неговия фрагмент) и от етапа на развитие на зъба - той е различен при незряло съзъбие и различен при възрастни.
Човек със зъбна травма трябва да стигне до стоматологичния стол възможно най-скоро. Важен е и начинът и времето, по което загубените зъби ще бъдат транспортирани до офиса. Ролята на пациента е да посещава лекар, да спазва адекватно диетичните и хигиенни препоръки спрямо нараняването и да наблюдава дали нещо обезпокоително се случва след нараняване на зъбите.
Основната цел е да се създадат възможно най-добрите условия за поддържане на жизненоважни клетки в пародонта и пулпата. Следователно транспортната среда трябва да гарантира влага, осмотична и микробиологична стабилност.
Зъбът може да бъде доставен сух до офиса - тогава имаме само час, за да поставим зъба в гнездото, но загубата на влага от тъканите намалява шанса за успех.
Следователно за транспортиране на зъби си струва да се използват течности като:
- физиологичен разтвор (печелим час и влагата подобрява прогнозата)
- пастьоризирано мляко (печелим 6 часа)
- Разтвор на Ханк (24 часа)
- и дори слюнката на пациент, загубил зъб (което ни дава два часа)
Водата от чешмата обаче трябва да се избягва поради нейните осмотични свойства, които ще ускорят смъртта на ценни пародонтални клетки.
Ако времето за транспортиране е по-дълго, шансът за поддържане на жизнеспособен пародонт изчезва и процентът на неуспехите и посттравматичните усложнения се увеличава.
Травматичната загуба на зъби при напълно развито съзъбие често се свързва с необходимостта от лечение на кореновите канали. Такъв е случаят, когато травмата причинява увреждане на невроваскуларния сноп, в резултат на което възниква некроза на пулпата.
При децата зъбната редица е във фаза на развитие и по този начин много постоянни зъби все още имат широки апикални дупки. Поради голямата повърхност на отвора и младата пулпа с висок потенциал за реваскуларизация (повторно образуване на съдовия сноп), реплантацията на незрели зъби се характеризира с по-голям процент запазена жизнеспособна пулпа, отколкото при възрастни пациенти.
Фрагменти от коронки на зъбите трябва да се доставят в офиса при условия, подобни на тези на цели зъби. Изсушените емайл и дентин при фрактурата ще имат по-лоша прогноза за дълготрайни възстановявания поради по-ниско сцепление на зъбни материали и по-голяма чупливост.
Заслужава си да се знаеТравматичните наранявания на млечните зъби също изискват стоматологично внимание. Възрастта на детето оказва значително влияние върху поведението на лекаря.
По-големите деца, по време на периода на заместване на зъба, след загубата на млечен зъб, обикновено няма да изискват допълнително лечение за липсващия зъб, а само проверка за увреждане на пъпката на постоянния зъб.
При по-малките деца лечението ще бъде насочено към запазване на млякото или осигуряване на празнината, докато постоянният зъб не избухне.
Избит зъб - как изглежда посещението при зъболекар след нараняване?
При травматологичен преглед зъболекарят ще се съсредоточи върху няколко елемента, за да избере най-доброто решение на проблема. Първо: медицинска история.
Ето защо, преди посещението, трябва да се подготвите за въпроси относно обстоятелствата на нараняването, момента на събитието и общото състояние. Не става въпрос за любопитството на лекаря, а за определяне дали е настъпило сътресение и дали трябва да се очакват по-сериозни общомедицински усложнения.
В допълнение, в специални ситуации също ще е необходимо да се предотврати тетанус.
Прочетете още: Тетанус - инфекция, симптоми, лечение
Следващите въпроси ще помогнат на лекаря да установи зъбната история на пациента - имало ли е подобни ситуации преди, какви дискомфорти са възникнали след нараняването, дали зъбът е бил третиран по-рано по други причини и т.н.
След пълно интервю лекарят ще премине към физически преглед. Той ще провери състоянието на увредения зъб (донесен в устата или в контейнера), състоянието на гнездото, жизнеността на зъбите, здравето на пародонта и венците, ще оцени общото състояние на устната кухина и околните зони.
По време на травматичното изследване ще бъдат направени и рентгенови снимки на зъбите, за да се оценят околните тъкани и самите зъби.
След приключване на диагнозата лекарят ще подреди нараняването според ситуацията. Той ще възстанови повредената корона, ще презасади прогностичен зъб, ще премахне зъбни фрагменти от меките тъкани, ще извърши ендодонтско лечение, ще отстрани зъба от ухапването, ще облече ортодонтски елементи за репозиция на зъба или закрепване на зъбите и т.н. - всичко според състоянието на пациента.
Трябва обаче да се помни, че лечението на травми на зъбите е процес, който отнема месеци или дори години. Това се дължи на необходимостта от дългосрочно наблюдение и контрол за развитието на усложнения на нараняването.
За съжаление консервативното лечение няма да доведе до резултати при всеки пациент - това трябва да се има предвид. Зъбът може да бъде отхвърлен или да се развият сериозни усложнения. Тогава единствената алтернатива могат да бъдат протезните решения.
Прочетете също: Зъбни протези: постоянни или подвижни?
Избит зъб - възможни усложнения
Нараненият зъб трябва да се наблюдава през следващите няколко месеца. През това време са абсолютно необходими контролни посещения, по време на които лекарят ще прецени състоянието на възстановяването, зъбната тъкан, пулпата, пародонта, пародонта и ще провери дали се развиват усложнения.
Зъболекарят може да се справи, но без бдителността на пациента бързата намеса може да е невъзможна. Признак, че след нараняването се случва нещо обезпокоително, е зъбобол, който въпреки предишното лечение не изчезва и дори се влошава.
Също така трябва да обърнете внимание, ако зъбът не променя цвета си от нюанси на бяло и жълто до розово (което може да означава резорбция) или ливиди (възможно некроза на пулпа). Загубата на стабилност на зъбите и увеличаването на неговата подвижност е друг признак, че е спешно да посетите зъболекар.
Прочетете също: Мъртъв зъб. Как да го разпознаем и може ли да навреди?
Препоръчителна статия:
Счупен зъб - какво да правя, когато зъбът е напукан, отчупен или счупен?Библиография:
- J.O. Andreasen и сътр. „Посттравматични наранявания на зъбите“, Urban & Partner, изд. I, 2003
- D. Olczak-Kowalczyk, J. Szczepańska, U. Kaczmarek „Съвременна стоматология в ерата на развитието“, Част IX - Посттравматични наранявания на зъбите, MedTour Press International, изд. I, 2017
Прочетете още статии от този автор
