"Ретроспективно" приложение за здравно осигуряване - нови правила

От 12 януари 2017 г. се прилагат нови правила за „обратно действие“ на здравното осигуряване. Хората, които са се консултирали с лекар, но са имали трудности да потвърдят правото си на обезщетения, имат определен период на „ретроспективно“ кандидатстване за здравно осигуряване.

По време на посещение при лекар, вие се „показвате“ в системата на eWUŚ в червено (т.е. като неосигурено лице), но отговаряте на условията за осигуряване (например вие сте съпруга / съпруг на осигурено лице)? В този случай направете декларация, че имате право на медицинска помощ, и след това направете „ретроспективно“ заявление за здравно осигуряване. Тогава Националната здравна каса няма да събира плащания за предоставените здравни услуги. Имате 30 дни за това от момента на предоставяне на медицинската услуга. Такива правила се прилагат от 12 януари 2017 г.

„Ретроспективно“ заявление за здравно осигуряване

В съответствие с разпоредбите на изменения Закон за здравните услуги, финансирани от публични средства, лице, което към момента на ползване на здравните услуги е изпълнило условията да бъде осигурено лице (напр. Съпруга / съпруг на осигуреното лице, дете на застрахованото лице до 26-годишна възраст), но Тя не е била такава (напр. Не е била докладвана от лице, подлежащо на задължително здравно осигуряване като член на семейството) и по време на използването на обезщетенията е подала писмена декларация за право на обезщетения или документи, потвърждаващи правото на обезщетения, няма да се налага да възстановява разходите, направени от Националната здравна каса за нея лечение в случай на „ретроспективно“ кандидатстване за здравно осигуряване.

Условието е за платеца на вноски, например в случай на служител от работодателя, в случай на изпълнител от принципала, в случай на пенсионер от ZUS / KRUS, регистрация на член на семейството за здравно осигуряване. Времето за "ретроспективно" уведомяване е 30 дни от датата на ползване на здравни услуги или 30 дни от информирането на Фонда за откриване на административно производство по отношение на задължението за поемане на разходи за здравни услуги.

Освен това - в рамките на 90 дни от влизането в сила на акта - административно производство, което вече е започнало, няма да бъде образувано или прекратено (установяващо задължението за поемане на разходите за здравни услуги за 2013-2016 г.), при условие че кандидатствате за застраховка „със задна дата“.

Източник: Комуникация за пациенти относно „обратна“ молба за застраховка, www.nfz.gov.pl