Fibroma nonossificans е доброкачествена, неракова лезия, която най-често се среща при млади хора между 5 и 15 годишна възраст. Какви са причините и симптомите на неосифициращия фиброма? Как се лекува?
Неосифициращ фиброма (nobrossificans на фиброма) е една от най-честите доброкачествени не-неопластични костни промени. Причините за образуването му са неизвестни, но е известно, че това е един вид дефект в развитието, при който областите на нормално вкостяване са заети от съединителна тъкан. Среща се при деца и юноши, главно между 5 и 15 годишна възраст, по-често при момчета, отколкото при момичета. Обикновено се намира близо до епифизите на дълги кости - обикновено дисталната метафиза на бедрената кост и проксималната метафиза на пищяла. С нарастването на скелета той може да се придвижва към епифизите. Диаметърът му рядко надвишава няколко сантиметра. Рядко неосифициращите фиброми се появяват симетрично в две кости или са множествени и съществуват едновременно с пигментирани лезии на кожата (синдром на Jaffe Campanacci).
Неосифициращ фиброма: симптоми
Неосифициращите фиброми с малък размер обикновено не причиняват дискомфорт и повечето от тях се откриват случайно при извършване на радиологични изследвания за други показания.
В случай на обширни фиброми, те причиняват болка поради наличието на микрофрактури и подуване на засегнатия крайник. Освен това те могат да причинят патологични фрактури.
Прочетете също: Болест на Haglund, т.е. асептична некроза на тумора на калтена Костна фиброзна дисплазия: причини, симптоми, лечение Асептична костна некроза или некроза на костната тъканНеосифициращ фиброма: диагноза
При макроскопско изследване лезиите са сиви или жълто-кафяви. От друга страна, микроскопското изследване показва, че лезиите са съставени от цитологично доброкачествени фибробласти, образуващи спинозна система и многоядрени гигантски клетки. Често присъстват огнища на хеморагични лезии, хематоми и отлагания на хемосидерин.
Диагнозата се основава на рентгеново изследване, което показва фиброзен костен дефект, добре очертан от склеротична граница, обикновено с кръгла форма, разположен ексцентрично. Трябва да се има предвид, че нискостепенните фибросаркоми могат да имат подобно рентгеново изображение.
Неосифициращ фиброма: лечение
Поради факта, че повечето неосифициращи миоми спонтанно се оттеглят по време на пубертета или малко след него, приема се предполагаемата процедура. Незначителните промени при деца изискват контролно рентгеново изображение на всеки шест месеца. В случай на големи миоми може да се приложи операция.
Наблюдават се асимптоматични лезии, покриващи по-малко от 50% от напречното сечение на костта, тъй като лезията понякога се лекува сама чрез процеси на костно ремоделиране. Ако лезията се увеличи, става необходимо да се излекува и да се запълни получения дефект с костни присадки.
В случай на големи неосифициращи фиброми, покриващи повече от 50% от напречното сечение на костта, съществува повишен риск от патологична фрактура. В такива случаи трябва да се обмисли хирургично лечение, включително кюретаж и запълване на дефекта с костни присадки. Освен това може да се наложи да се използва вътрешна фиксация на места, които са особено изложени на риск от фрактура, например в проксималния край на бедрената кост.
Пациентите с патологични фрактури трябва, ако е възможно, да бъдат лекувани нехирургично. Има доказателства, че зарастването на фрактурата увеличава шанса за спонтанно излекуване на нестеогенен фиброма. Трябва обаче да се помни, че пациент с патологична фрактура трябва да бъде наблюдаван, докато калусът се ремоделира достатъчно и естеството на лезията, причиняваща фрактурата, бъде окончателно определено. Ако въпреки заздравяването на фрактурата лезията не се излекува сама, е показано хирургично лечение - кюретаж и запълване на дефекта с костни присадки.
