Вирус на херпес симплекс (HSV)

Вирусът на херпес симплекс (HSV - херпес симлекс вирус или HHV - човешки херпес вирус) е често срещано явление и заразените хора често не знаят за присъствието му в телата им. Какви са пътищата на предаване на вируса и кога HSV може да се зарази? Опасни ли са болестите, които причинява?

Вирус на херпес симплекс (Херпес симплекс вирус - HSV, човешки херпес вирус - HHV) принадлежи към семейството Herpesviridae и се среща при два много сходни вида - HSV 1 и HSV 2, симптомите на инфекция с двата вида вирус са еднакви, но местоположението на лезиите е различно. HSV-1 причинява лезии в устата, носа или гениталиите, HSV-2 засяга главно гениталиите.

Вирусите са много малки, около 100 пъти по-малки от бактериите, нямат клетъчна структура и тяхното размножаване е възможно само с участието на клетките гостоприемници. Вирусът HSV е направен от протеини, образуващи икозаедър с форма на kasid (обвивка) и нуклеинова киселина - двуверижна ДНК, която кодира приблизително 100 полипептида.

Вирусната инфекция с херпес симплекс е много често срещана и вирусът често живее в тялото ни и не причинява симптоми. Те се появяват най-често по време на слабост. Обикновено това са безболезнени мехури, пълни с течност около устата. Ходът на заболяването обикновено е лек и самоограничаващ се, специфично лечение се предприема само в случай на усложнения или тежки форми на заболяването.

Съдържание

1. Херпесен вирус - пътища на HSV инфекция
2. Херпесен вирус - симптоми на HSV инфекция
3. Херпесен вирус - усложнения на HSV инфекция
4. Херпесен вирус - HSV диагноза
5. Херпесен вирус - лечение на HSV инфекция
6. Херпесен вирус - предотвратяване на HSV инфекция

Херпесен вирус - пътища на HSV инфекция

Хората са единственият резервоар на HSV и той лесно се предава на здрави хора. Начините на заразяване са:

• директен контакт с алвеоларна течност
• сексуални контакти
• перинатална инфекция - когато бебето преминава през родовия канал
• Вродена инфекция - HSV може да премине през плацентата, инфекцията възниква само когато бременна жена е заразена с HSV за първи път (тогава вирусите присъстват в кръвта). За съжаление тази инфекция е свързана с по-висок риск от преждевременно раждане и вродени дефекти при бебето

Заразяването с херпесния вирус става чрез директен контакт с болен човек в различни форми (включително неговите секрети), той не се предава чрез капчици.

Херпесен вирус - симптоми на HSV инфекция

Периодът на умножение е 5-6 дни. След като вирусът попадне в новия гостоприемник през лигавицата или повредената кожа, той атакува клетките на кръвоносните съдове (ендотел), причинява некроза и след това възпаление и събиране на течност, т.е. ексудат. Именно той причинява образуването на везикули в хода на инфекцията.

Понякога се усеща болка, парене или сърбеж, преди да се появят промените.

Вирусът се размножава във везикули, от които първоначално не се елиминира, след няколко дни имунната система се активира и патогенът се елиминира, придружен от спукване на везикули и образуване на малки язви и след това лезиите зарастват.

HSV обаче има способността да живее в латентно състояние, което означава, че след първата инфекция някои вириони мигрират през нервите към сензорните ганглии (тригеминални или сакрални ганглии), където остават в латентно състояние и отново развиват симптомите при благоприятни обстоятелства.

При първата инфекция промените са обширни, динамични и се сливат.

Рецидивите са по-леки от първичната инфекция и отзвучават по-бързо. Честотата на рецидивите варира в зависимост от индивидуалните характеристики на заразеното лице. Възможно е също така вирусът никога да не се появи отново. Факторите, допринасящи за рецидив, включват:

• треска
• студ
• слънчева светлина (UV лъчение)
• Период
• стрес

HSV засяга предимно кожата около устата, устните и интимните зони, вирус тип 1 по-често причинява лабиален херпес, докато генитален херпес тип 2, обаче, това разделение не е постоянно.

Курсът на инфекцията може да бъде и по-тежък: възпаление на лигавицата на венците и устата - най-често при деца. Характеризира се с:

• треска
• анорексия
• възпалени венци
• множество мехури в устата и около устните

След заразяване с един тип вирус не изгражда имунитет срещу него или другия.

HSV може също да причини фарингит и тонзилит. Работи от:

• треска
• възпалено гърло
• мускулна болка
• наличието на везикули на гърба на гърлото

Гениталният херпес от своя страна се проявява:

• треска
• главоболие
• обширни промени в интимната област
• има и изтичане от уретрата или влагалището

Повтарянето на инфекцията е много по-леко.

По-рядко срещаните заболявания са:

• херпесни рани (болезнена лезия на пръста)
• херпесна екзема при хора с атопичен дерматит
• особено опасно поради усложнения на кератит и конюнктивит

Херпесен вирус - усложнения на HSV инфекция

В повечето случаи ходът на инфекцията е лек, промените изчезват след около седмица от началото на заболяването, без да оставят трайни последици от заболяването.

При хора с нарушен имунитет, например пациенти със СПИН или такива, приемащи имуносупресори, HSV може да причини сериозни усложнения като:

• херпесният енцефалит, причиняващ увреждане на миелиновите обвивки, е тежко, животозастрашаващо заболяване, което, дори излекувано, оставя след себе си трайни неврологични промени
• менингит - обикновено лек
• възпаление на ириса, цилиарното тяло и дискоидния кератит, които често оставят роговицата белязана и следователно причиняват зрителни нарушения

Новородените също са по-склонни да страдат от този тип усложнения, така че ако една жена развие херпес преди раждането, и особено ако това е херпес на интимни части, бременността завършва със секцио.

Херпесен вирус - HSV диагноза

Обикновено ходът на заболяването е толкова характерен, че няма нужда от тестове за потвърждаване на инфекцията, но понякога се извършват следните:

• микроскопско изследване на остъргване от дъното на фоликула
• тестове за откриване на антитела срещу вируса
• култивиране и изолиране на вируси
• или PCR тест за откриване на ДНК на патогена

Херпесен вирус - лечение на HSV инфекция

При неусложнени случаи на лабиален херпес, лечението обикновено не се предприема, тъй като инфекцията отшумява спонтанно след около 7 дни. Трябва обаче да се погрижите за мястото на инфекцията, за да не причините бактериална суперинфекция на фоликулите, тъй като това може да причини белези. Местните мехлеми без рецепта са умерено ефективни.

В случай на генитален херпес е необходимо фармакологично лечение и ако има усложнения на инфекцията, болните хора обикновено се хоспитализират и получават или перорално, или интравенозно ацикловир или валацикловир срещу вируса.

HSV е един от малкото вируси, срещу които имаме ефективно причинно-следствено лечение, което се бори с микробите, а не само със симптомите на инфекция. Ацикловир или валацикловир намалява симптомите, но не елиминира скритата форма на вируса.

Херпесен вирус - предотвратяване на HSV инфекция

За съжаление все още не е разработена ваксина срещу HSV. Профилактиката на гениталния херпес се отнася преди всичко до избягване на рискови сексуални контакти и липса на секс в случай на инфекция. От друга страна, ако рецидивите на херпес лабиалис са изключително тежки и чести, може да се използва фармакологична профилактика с ацикловир или валацикловир.