Лезии на мозъчния ствол: причини, симптоми, лечение

Нараняванията на мозъчния ствол са много опасни и дори могат да доведат до смърт. Както нараняването на главата, така и инсултът в тази част на мозъка могат да увредят мозъчния ствол, но не само. Какви са причините и симптомите на нараняване на мозъчния ствол? Как протича лечението?

Нараняването на мозъчния ствол е много опасно поради факта, че именно мозъчният ствол контролира напр. дишане или сърдечна честота. Мозъчният ствол е една от структурите, принадлежащи към централната нервна система. Мозъчният ствол включва средния мозък, моста и медулата. В тази част на нервната система се намират ядрата на черепните нерви, както и множество центрове, контролиращи основните жизнени функции. Мозъчният ствол е този, който контролира дишането, а също така влияе върху кръвното налягане и сърдечната функция.

В него има и структури, контролиращи движенията на очите и центрове, свързани с акта на преглъщане. В допълнение към вече споменатите функции на мозъчния ствол, нервните импулси (двустранно) преминават през тази част на мозъка между по-високите нива на мозъка и гръбначния мозък.

Съдържание

1. Лезии на мозъчния ствол: причини
2. Лезии на мозъчния ствол: симптоми
3. Лезии на мозъчния ствол: диагноза
4. Лезии на мозъчния ствол: лечение

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Лезии на мозъчния ствол: причини

Основната причина за увреждане на мозъчния ствол са нараняванията на главата. Това състояние може да бъде причинено от различни събития, дисфункция на мозъчния ствол може да възникне както в резултат на нараняване, което води до отворена фрактура на черепа, така и поради преживяването на пациента от тъпа травма на главата. Мозъчният ствол също може да бъде повреден, например при жертви на изстрел в главата.

Друга възможна причина за увреждане на мозъчния ствол е ударът на тази структура. Обикновено пациентите изпитват исхемични инсулти, които се появяват, когато кръвоснабдяването на нервите е прекъснато (вероятно причинено от образуване на кръвен съсирек в съд в мозъка).

Възможен е и хеморагичен инсулт, т.е. такъв, при който непрекъснатостта на кръвоносните съдове е нарушена и при която кръвта се натрупва в близост до мозъчните стволови структури.

Нараняване на мозъчния ствол може да бъде причинено и от инвагинация (въздействие), състояние, при което част от централната нервна система се премества от правилното си местоположение на друго място. Инвагинацията може да бъде причинена от повишено вътречерепно налягане, но също и от мозъчен тумор, менингит или вътречерепен кръвоизлив, както и мозъчен оток.

Необратимо увреждане на мозъчния ствол (понякога известно като смърт на мозъчния ствол) може да възникне в резултат на сърдечен арест. Една от най-чувствителните към хипоксия тъкани е нервната тъкан - нейните клетки могат да умрат дори след няколко (дори 3-5) минути след спиране на подаването на кислород в тялото.

Ето защо толкова често се подчертава, че при хора със сърдечен арест реанимационните дейности трябва да се предприемат възможно най-скоро - колкото по-скоро на човек се окаже помощ, толкова по-малък е рискът от трайни усложнения на това състояние, включително увреждане на мозъчния ствол.

Лезии на мозъчния ствол: симптоми

Симптомите на нараняване на мозъчния ствол могат да бъдат изключително драстични и могат да бъдат с относително ниска степен на дискомфорт. В най-драстичните случаи (обикновено след обширни наранявания на главата), пациентите могат да получат кома, нарушения на кръвното налягане, забавен сърдечен ритъм и дихателни смущения, които в крайна сметка могат да се превърнат в пълна апнея - обширното увреждане на мозъчния ствол обикновено води до смърт.

В случай на мозъчен инсулт могат да се появят симптоми, подобни на изброените по-горе, но пациентите могат да имат и други, по-малко драстични отклонения.

Ударите в тази част на мозъка могат да доведат до замайване, дисбаланс и различна степен на нарушение на съзнанието. Пациентите могат също да имат проблеми с преглъщането на храна или нарушено движение на очите (например под формата на нистагъм).

Инсулт на мозъчния ствол също може да доведе до т.нар синдром на затваряне, което за пациентите, преживяващи тази единица, със сигурност е изключително драматично преживяване. При синдрома на затваряне всички движения с изключение на движенията на очите са парализирани - пациентът остава наясно с всичко това и единствената му възможност за контакт с външния свят е мигане на клепачите и движение на очите му.

Лезии на мозъчния ствол: диагноза

Симптомите на пациента може да са достатъчни за диагностициране на увреждане на мозъчния ствол. Също така е важно какви събития е преживял пациентът през последния период - новината, че е претърпял, например, обширна травма на главата, вече е много пряк индикатор, че тази конкретна част от мозъка може да е била повредена.

Ако се подозира инсулт, обикновено се извършват образни изследвания (например компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на главата), при които например могат да бъдат намерени исхемични промени или хеморагични лезии, които са довели до увреждане на мозъчния ствол.

Особено обширна диагностика засяга тези пациенти, при които има съмнение за мозъчна смърт. За да бъде ясно това състояние, не само е необходимо да забележите признаци на увреждане на мозъчния ствол (като пълна апнея или липса на реакция на зеницата на светлина), но може да се наложи и функционални мозъчни тестове. Такива тестове включват електроенцефалография (ЕЕГ), мултимодални извикани потенциални изследвания или изследвания за оценка на притока на кръв в мозъка.

Лезии на мозъчния ствол: лечение

Ако в резултат на увреждане на мозъчния ствол (например поради нараняване на главата), тази структура умре, като цяло не е възможно да се възстанови функцията на тази част на мозъка.

Пациентите с инсулт, при които лечението действително може да предотврати смъртта, имат по-голям шанс. В този случай терапевтичните ефекти зависят от етиологията на инсулта, например в случай на хеморагичен инсулт е необходимо снабдяване на кървящия съд, докато по време на исхемични инсулти може да се използва фибринолитично лечение, чийто ефект е да разтвори съсирека, блокиращ нормалния мозъчен кръвен поток.

При пациенти след инсулт е важно не само да се лекува причината за това състояние, но и да се приложат по-късно интервенциите - за да се възстановят пациентите до най-високото ниво на годност, може да се наложи прилагането на дългосрочна рехабилитация.

Прочетете също:

• Сътресение на мозъка - Симптоми, лечение и последици от сътресението
• Травми на главата. Кога удар в главата може да бъде сериозен?
• Преходна исхемична атака (TIA): причини, симптоми, лечение
  
• Физиотерапия за пациенти след инсулт
• След инсулт: рехабилитация у дома - съвети за болногледача