Ултразвукът не винаги казва истината

Ултразвуковото изследване е един от най-популярните диагностични тестове, поръчани от лекари от различни специалности. Според действащите в Полша разпоредби всеки лекар може да отвори ултразвукова стая. За съжаление това води до качеството на изследването. На какво си струва да се обърне внимание, преди да се обсъди ултразвуково сканиране с проф. д-р hab. п. мед. Вислав Якубовски.

Ултразвуковото изследване (ултразвуково изследване) ви позволява да получите изображение на органите и тъканите на човешкото тяло. Този диагностичен тест за лечение е въведен през 60-те години на миналия век. Провеждането на изследването звучи просто, но не е така. Оценката на видяното изображение зависи не само от това дали пациентът се е подготвил правилно за изследването и дали апаратът е функционален. На първо място, важно е лекарят, който извършва прегледа, да може правилно да чете и интерпретира видяното изображение. Изглежда, че такъв стар диагностичен метод трябва да бъде много прецизен инструмент. За съжаление все още четем за USG погрешно диагностициране. Защо се случва това? Как да изберем офис и специалист, така че тестът да се извърши надеждно и да покаже истината за състоянието на нашето тяло?
На какво си струва да се обърне внимание, преди да се обсъди ултразвуково сканиране с проф. д-р hab. п. мед. Вислав Якубовски.

• Повече от 30 години се занимавате с ултразвукова диагностика по практически и научен начин. Нивото на медицински услуги ли се е променило през годините?

Проф. Вислав Якубовски: Като цяло, да. Това е свързано с няколко важни елемента. Първо, изискванията на работодателите и ръководството на болниците са все по-високи към хората, извършващи ултразвукови изследвания, което налага необходимостта от непрекъснато обучение на лекарите. На второ място, ние разполагаме с все по-добро оборудване. И трето, все повече прегледи се извършват не от специалисти по обща ехография, а от специалисти. Въпросът е, че кардиолозите се учат как да извършват и четат ултразвукови изображения, за да диагностицират и лекуват по-добре сърдечни заболявания. Същото важи и за други области на медицината, като ортопедия, офталмология и урология.

• И все пак фатални грешки все още могат да бъдат направени.

W.J.: Вярно е. Според изчислените данни през 2013 г. до 15%, а в случай на съдова диагностика, до 20% от тестовете са били безполезни или с малка диагностична употреба. Важното е, че броят на фалшиво положителните или фалшиво отрицателните тестове рязко е намалял. За да се опрости това твърдение, става дума за тестове, въз основа на които дадено заболяване се диагностицира, когато то липсва, или не се диагностицира, когато има промени в органите, които са характерни за него.

W.J.: Преди всичко бих посъветвал да не правя тестове в първия офис, на който попадна. Първо, нека разберем каква специализация има лекарят, който работи в нея и каква квалификация има. Фактът, че някой е рентгенолог или образен диагностик, не гарантира, че изследването на щитовидната жлеза или коляното ще бъде извършено правилно и интерпретирано в съответствие с медицинските факти, тъй като лекарите не са правилно подготвени да извършват ултразвук като част от своята специализация. Мога да го заявя въз основа на многогодишни наблюдения.

W.J.: За своя собствена безопасност пациентът трябва да провери дали кабинетът има акредитацията на Полското ултразвуково общество. Това е важно, тъй като акредитация се дава на кабинети, които гарантират добро ниво на персонал, добро ниво на оборудване и достойни жилищни и санитарни условия. Например, ако устройството се използва в продължение на пет години, главата му трябва да бъде оценена (тествана) в сертифициращ център, за да е сигурно, че все още може да се използва. Добра практика е да се публикуват всички съответни сертификати и акредитации на място, видимо за пациентите.

W.J.: Бих ви предупредил срещу това, защото някои от тях не отговарят на истината за лекаря или кабинета. Има много субективни мнения, като „защото лекарят ми се усмихна само веднъж“. Някои мнения са много несправедливи, защото можете да пишете всичко в интернет безнаказано. Извършвам ехографски прегледи и в двата сектора на здравеопазването в продължение на повече от тридесет години и знам, че най-добрата информация за уменията на лекаря са семейството и приятелите, които преди това са използвали ултразвук в даден кабинет. Във Варшава има десет специалисти, които бих могъл да препоръчам с чиста съвест. На различни форуми можем да намерим описания на лекари, кабинети и тестове. Съветвам ви да ги прочетете и анализирате внимателно. Колкото по-дълга е информацията, толкова по-малко надеждна. Това е моето мнение.

W.J.: Преди няколко години обмисляхме да организираме консултиране в тази област в Полското общество за ултразвук, но адвокатите решиха, че това е лоша идея. Пациентът трябва да се запита.

W.J.: Не. Скъпите изследвания не трябва да бъдат най-добрите. Цената на теста се влияе от много фактори, понякога дори се определя от модата за едно или друго име. Медицинските услуги се подчиняват на същите закони като всички останали, но считам, че оценката на биопсия с фина игла на 450 PLN е голямо преувеличение. Ултразвуковата биопсия не трябва да струва повече от 250 PLN.

W.J.: Изборът на специалист, на когото трябва да бъде поверена оценката на нашето здравословно състояние, трябва да бъде съобразен с нашите заболявания или с предварително установената диагноза или лечение. Накратко, ако имате лошо коляно, потърсете ортопед, специалист по ултразвук. Ако имаме проблем с окото - нека потърсим потискащо. Лично аз мога да разпозная чуждо тяло в очната ябълка, но не знам какво да правя по-нататък. Мога да направя вагинална ехография, но няма да тълкувам резултатите. Това е отговорност на гинеколозите и акушерите. Струва си да запомните това, за да избегнете грешна диагноза. Много пъти нашето заведение се посещава от жени, които имат 5, понякога 6 различни прегледа на ултразвук на гърдата, повечето от които нямат диагностична стойност.

W.J.: Не само. Стрес, безпокойство за собственото здраве и в случаите, когато неопластичните лезии не са диагностицирани - значително забавяне на лечението, което може да реши за бъдещето.

W.J.: Не мога да отговоря еднозначно. Имам собствена частна колекция от странни резултати както от частни, така и от държавни ултразвукови лаборатории. Ето защо е необходимо да попитате, попитате и попитате отново кой прави анкетата. Няма друг начин. Въпреки повече от 20 години усилия на Дружеството и Лекарската камара, все още не сме получили документ в ранг на наредба на министъра на здравеопазването, който да дефинира условията кой, на какво оборудване и къде, могат да се извършват ултразвукови изследвания.

Най-голямата гаранция за професионализъм при извършване на ултразвукови изследвания е сертификатът на Полското ултразвуково дружество. Това е документ, издаден при доста строги условия и само за пет години. За да получи сертификат, лекарят трябва да се занимава с ултразвук в продължение на поне две години, трябва да може да извърши 800 прегледа самостоятелно, да присъства на поне два курса в областта на различни приложения на ултразвук и да премине теоретичен и практически изпит. Освен това предоставеният сертификат трябва да се подновява ежегодно, което е свързано с участие в последващи обучения. Човек, който иска да запази сертификата, трябва да премине систематично обучение.