Наранявания на бъбреците (отклонен, напукан, натъртен бъбрек) - класификация, симптоми, лечение

Нараняванията на бъбреците представляват около 10 процента. всички коремни наранявания. Бъбречно увреждане е, когато бъбрекът е отклонен или счупен. Това включва контузия на бъбреците. Този тип нараняване обикновено се получава след удар, падане или пътнотранспортно произшествие. Тяхното последствие може да бъде хематом на бъбреците. Тогава може да се наложи операция. Какви са видовете увреждания на бъбреците? Как да разпознаем техните симптоми? Каква е терапията?

Нараняванията на бъбреците представляват около 10 процента. всички коремни наранявания. Нараняване на бъбреците може да възникне, когато бъбрекът се отклони или спука. Това включва контузия на бъбреците. Този тип наранявания могат да възникнат след удар, падане или пътнотранспортно произшествие. Тяхното последствие може да бъде хематом на бъбреците. Тогава може да се наложи операция.

Наранявания на бъбреците (отразени, напукани, натъртени бъбреци) - класификация, причини

Има две групи увреждания на бъбреците: тъп (затворен) и проникващ (отворен). Пътните инциденти са основната причина за почти половината от тъпи наранявания на бъбреците. Те могат да бъдат и резултат от батерия, падане или инцидент, свързан с практикуване на контактни спортове.

Групата, особено уязвима към бъбречни наранявания, са млади мъже, практикуващи спорт, участници в пътни инциденти, жертви на произшествия у дома или на работа.

За разлика от тях проникващите наранявания най-често са резултат от огнестрелни и прободни рани.

В случай на бъбречни наранявания, особено при комуникационни наранявания, има голяма вероятност от увреждане на други органи (далак, дебело черво, черен дроб, панкреас, големи кръвоносни съдове). Ако това е отворено, пиърсиращо увреждане на бъбреците, вероятността достига 80%, при тъпи, затворени наранявания спада до 20%. Затворените наранявания представляват над 90 процента. всички бъбречни наранявания.

Бъбречно заболяване, кисти и кистозна болест, хидронефроза, нефролитиаза, хронично възпаление, аномалии в развитието и рак са фактори, които правят бъбреците по-податливи на нараняване.

Защо пиенето на вода помага на бъбреците?

Наранявания на бъбреците (отскачащи, напукани, натъртени бъбреци) - симптоми

• хематурия

Не винаги хематурията трябва да е свързана със самата бъбречна травма, тя може да е резултат от увреждане на друг орган. В същото време отсъствието на хематурия не изключва увреждане на бъбреците.

• болка в гърба, отстрани, гърдите или корема
• стегнат корем, мускулна защита и осезаема маса в корема
• бъбречна колика
• натъртване на лумбалната област или горните коремни квадранти и болезненост в тази област

Бъбречни наранявания (отклонен, напукан, натъртен бъбрек) - диагностика

Първоначалната диагностика при съмнение за бъбречно увреждане се състоеше от ултразвук на коремната кухина, общо изследване на урината, лабораторни изследвания: кръвна картина, електролити, време на съсирване, креатинин и урея. Също така е необходимо да се определи индексът на хематокрита. Други образни тестове, използвани за диагностика на наранявания на пикочно-половата система и бъбреците, включват: ултразвук, компютърна томография, урография, ангиография и артериография.

Наранявания на бъбреците (отклонен, напукан, натъртен бъбрек) - лечение

Американската асоциация за хирургична травма е разработила класификация на уврежданията на бъбреците, която е валидна и в Европа. Тази класификация включва пет степени:

1. Контузия на бъбреците, субкапсуларен хематом.
2. Разкъсване на бъбречния паренхим, което не надвишава границата кора-сърцевина на бъбрека.
3. Увреждане на сърцевината на бъбрека, но без увреждане на чашко-тазовата система.
4. Разкъсване на бъбрека с увреждане на чашко-тазовата система и / или увреждане на сегментния съд.
5. Фрагментация на бъбречния паренхим и / или увреждане на бъбречната педикула.

Индикацията за операция в случай на увреждане на бъбреците ще бъде нараняване от пета степен и увеличаване на симптомите въпреки правилното лечение (увеличаване на уринарния инфилтрат и хематом, лоши резултати от кръвни тестове, влошено общо състояние).

Нараняванията от първа и втора степен обикновено се лекуват консервативно - абсолютно препоръчително е да лежите в леглото (няколко дни след отзвучаване на симптомите и хематурията) и да се въздържате от упражнения за около 6 седмици. Вашият лекар може да реши да Ви даде профилактично антибиотици. През това време е необходимо редовно проследяване на жизнените показатели, коремните симптоми, нивата на хемоглобина и стойностите на хематокрита.

В случай на наранявания от трета и четвърта степен, процедурата зависи от вида на нараняването (отворено или затворено), общото състояние на пациента, неговия капацитет и бъбречна функция. Наранявания от четвърта степен, класифицирани като тежки, с правилно управление (КТ, антибиотици, поддържащи проходимостта на уретера - вътрешен шиниращ катетър) в 75%. случаите имат шанс за възстановяване без операция.

Само петата степен на увреждане е абсолютна индикация за незабавна операция.

Всеки пациент с бъбречно увреждане, независимо от неговата степен и клинични симптоми, трябва да бъде наблюдаван в болницата.

Наранявания на бъбреците (отразени, напукани, натъртени бъбреци) - усложнения

Ранните усложнения - настъпили през първия месец след нараняването - могат да включват:

• кървене
• инфекция
• периренален абсцес
• сепсис
• пикочна фистула
• хипертония
• киста, съдържаща урина

Забавеното ретроперитонеално кървене настъпва седмици след началото на нараняването и може да бъде животозастрашаващо.

Библиография:

1. Bużański T., Наранявания на отделителната система, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, No. 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Бъбречни наранявания - симптоми и диагностика, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, № 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Бъбречни наранявания - лечение, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, № 9