Понеделник, 18 март 2013 г. - За жените с метастатичен рак на гърдата биопсиите и тестовете за образна диагностика днес са най-добрите им съюзници, за да знаят как реагират на терапиите. Ново проучване, публикувано тази седмица в „The New England Journal of Medicine“, отваря вратата за кръвен тест, който да изпълни тази функция в бъдеще.
Ключът е да се анализира циркулиращата ДНК в кръвта (генетичен материал, който раковите клетки отделят в кръвообращението), който би действал като „огледало“ на случващото се в първичния тумор. Както е обобщено за ELMUNDO.es, д-р Рафаел Роуел, ръководител на службата по медицинска онкология на Каталонския институт по онкология (ICO), колкото по-голямо е количеството на циркулиращия туморен генетичен материал, толкова по-лоша преживяемост на 30-те жени, анализирани в проучването.
Заключенията са подписани от Карлос Калдас, изследовател в Центъра за изследване на рака в Кеймбридж (Обединеното кралство) и едно от имената, които бяха поставени на масата като евентуален кандидат за замяна на Мариано Барбакид начело на Националния център за изследване на рака ( CNIO).
Както обясняват самите автори, досега друг вид „белези“ в кръвта е анализиран за оценка на еволюцията на някои видове рак; като така наречените циркулиращи туморни клетки (които „избягат“ от тумора в кръвообращението) или някои туморни маркери, доста неточни, като СА 15-3.
По този повод обаче това, което Калдас и неговият екип анализираха в кръвта, е дали има мутации в така наречената свободна ДНК. „Това е генетичният материал, който раковите клетки освобождават в кръвта, докато умират“, обяснява Калдас пред ELMUNDO.es. "Като се има предвид, че всеки тумор има уникални мутации, тези клетки в кръвта съдържат един вид" баркод ", който може да бъде измерен, за да се установи колко тумор има", добавя той.
Изследването е проведено с 30 жени с метастатичен рак на гърдата, въпреки че Caldas смята, че ще са необходими между две или три години, за да се използва рутинно в клиниката. "Това е сравнително проста техника, която може да се направи за около 100-200 евро в болници, които вече извършват молекулярна диагноза", обяснява той пред този вестник. Освен това, добавя той, ракът на гърдата не би бил единственият тумор, който освобождава циркулиращата ДНК в кръвта, така че анализът може да се използва и при рак на яйчниците, дебелото черво или белия дроб.
По-предпазлив е испанският му колега Мигел Мартин, ръководител на службата по медицинска онкология на болницата Gregorio Marañón в Мадрид. "Това е концептуално интересно проучване, но се учудвам, че списание като" NEJM "го публикува, защото ми се струва много предварително."
Роузъл, от друга страна, обяснява, че в момента циркулиращата ДНК при пациенти с рак не се определя рутинно, въпреки че той изтъква, че от години е известно, че този генетичен материал отразява мутациите на първичния тумор като огледало. Каква е новостта тогава? Защо значението на работата, публикувана сега „NEJM“? „Проучването показва клиничната полезност на тази ДНК, която може да се използва за наблюдение на пациентите по-точно от други тестове“, обяснява той. В момента обаче е рано да се отказваме от тестове за образна диагностика, за да преценим как реагират на леченията.
В бъдеще, той прогнозира, анализът на тази циркулираща туморна ДНК може да се използва за освобождаване от биопсии и да се види развитието на отговорите на лечението почти в реално време: "Ако лекарството работи (както целенасочена терапия, така и конвенционална химиотерапия) мутациите в тези анализи трябва да изчезнат. Или обратно, дори ако няма признаци на заболяване в тестовете за образна диагностика, ако мутациите се появят отново в циркулиращата ДНК, те биха могли да ни предупредят за рецидив. Въпреки че ICO на Бадалона, където той работи, вече провежда този тест в контекста на някои клинични изпитвания, Росел признава, че в момента няма адекватна инфраструктура за извършване на този рутинен анализ.
Източник:
Тагове:
Различно Диета-И-Хранене Терминологичен речник
Ключът е да се анализира циркулиращата ДНК в кръвта (генетичен материал, който раковите клетки отделят в кръвообращението), който би действал като „огледало“ на случващото се в първичния тумор. Както е обобщено за ELMUNDO.es, д-р Рафаел Роуел, ръководител на службата по медицинска онкология на Каталонския институт по онкология (ICO), колкото по-голямо е количеството на циркулиращия туморен генетичен материал, толкова по-лоша преживяемост на 30-те жени, анализирани в проучването.
Заключенията са подписани от Карлос Калдас, изследовател в Центъра за изследване на рака в Кеймбридж (Обединеното кралство) и едно от имената, които бяха поставени на масата като евентуален кандидат за замяна на Мариано Барбакид начело на Националния център за изследване на рака ( CNIO).
Както обясняват самите автори, досега друг вид „белези“ в кръвта е анализиран за оценка на еволюцията на някои видове рак; като така наречените циркулиращи туморни клетки (които „избягат“ от тумора в кръвообращението) или някои туморни маркери, доста неточни, като СА 15-3.
По този повод обаче това, което Калдас и неговият екип анализираха в кръвта, е дали има мутации в така наречената свободна ДНК. „Това е генетичният материал, който раковите клетки освобождават в кръвта, докато умират“, обяснява Калдас пред ELMUNDO.es. "Като се има предвид, че всеки тумор има уникални мутации, тези клетки в кръвта съдържат един вид" баркод ", който може да бъде измерен, за да се установи колко тумор има", добавя той.
Изследването е проведено с 30 жени с метастатичен рак на гърдата, въпреки че Caldas смята, че ще са необходими между две или три години, за да се използва рутинно в клиниката. "Това е сравнително проста техника, която може да се направи за около 100-200 евро в болници, които вече извършват молекулярна диагноза", обяснява той пред този вестник. Освен това, добавя той, ракът на гърдата не би бил единственият тумор, който освобождава циркулиращата ДНК в кръвта, така че анализът може да се използва и при рак на яйчниците, дебелото черво или белия дроб.
По-предпазлив е испанският му колега Мигел Мартин, ръководител на службата по медицинска онкология на болницата Gregorio Marañón в Мадрид. "Това е концептуално интересно проучване, но се учудвам, че списание като" NEJM "го публикува, защото ми се струва много предварително."
Роузъл, от друга страна, обяснява, че в момента циркулиращата ДНК при пациенти с рак не се определя рутинно, въпреки че той изтъква, че от години е известно, че този генетичен материал отразява мутациите на първичния тумор като огледало. Каква е новостта тогава? Защо значението на работата, публикувана сега „NEJM“? „Проучването показва клиничната полезност на тази ДНК, която може да се използва за наблюдение на пациентите по-точно от други тестове“, обяснява той. В момента обаче е рано да се отказваме от тестове за образна диагностика, за да преценим как реагират на леченията.
В бъдеще, той прогнозира, анализът на тази циркулираща туморна ДНК може да се използва за освобождаване от биопсии и да се види развитието на отговорите на лечението почти в реално време: "Ако лекарството работи (както целенасочена терапия, така и конвенционална химиотерапия) мутациите в тези анализи трябва да изчезнат. Или обратно, дори ако няма признаци на заболяване в тестовете за образна диагностика, ако мутациите се появят отново в циркулиращата ДНК, те биха могли да ни предупредят за рецидив. Въпреки че ICO на Бадалона, където той работи, вече провежда този тест в контекста на някои клинични изпитвания, Росел признава, че в момента няма адекватна инфраструктура за извършване на този рутинен анализ.
Източник:
