Хипертиреоидизъм по време на бременност, т.е.гестационна тиреотоксикоза

Тиреотоксикозата или хипертиреоидизмът по време на бременност е често срещана ендокринна патология сред бременните жени. Гестационната тиреотоксикоза е повишената концентрация на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, като тироксин или трийодтиронин. Какви са причините и симптомите на свръхактивната щитовидна жлеза по време на бременност? Как протича лечението?

Гестационната тиреотоксикоза или хипертиреоидизмът по време на бременност е състояние, което има отрицателно въздействие не само върху тялото на майката, но и върху развиващия се плод. Неправилният хормонален баланс може да усложни не само бременността, но и раждането, където най-опасното състояние е кризата на щитовидната жлеза.

Ендокринната система на тялото е тясно взаимосвързана и правилното му функциониране е изключително важно за поддържане на хомеостазата на организма. Самата щитовидна жлеза и по-точно нейната работа се контролира от висшата структура на хипофизната жлеза. При бременност тази функция се изпълнява допълнително от хорион гонадотропин - βhCG.

През първия триместър на бременността тироксинът на майката е от съществено значение за правилното развитие на нервната система. Само около 20-25 t.c. тази функция се поема от щитовидната жлеза на плода. Ето защо правилно функциониращата щитовидна жлеза на майката е изключително важна.

Прочетете също: Проблемите с щитовидната жлеза се проявяват в ... биопсия на щитовидната жлеза в устната кухина. Кога е необходимо да се направи биопсия на щитовидната жлеза? Как сами да изследвате щитовидната жлеза? Стъпка по стъпка самоизследване на щитовидната жлеза

Диагностика на заболявания на щитовидната жлеза при бременност

За да се идентифицират отклонения във функционирането на ендокринната система, е необходимо да се измери концентрацията на тиреоидни хормони в серума на майката. Когато тълкуваме резултатите, трябва да се има предвид физиологичните промени в тялото на майката по време на бременност. Промените засягат не само самата ендокринна система, но са свързани с метаболизма на тези вещества, за който бъбреците са отговорни. Резултатът от теста трябва също да включва всички лекарства, които майката приема. При хипертиреоидизъм има повишена секреция на хормони на щитовидната жлеза и по-точно концентрацията на свободни форми, които не са свързани с транспортните протеини. Основният хормон TSH присъства в намалено количество, тъй като метаболизмът на хормоните действа въз основа на обратна връзка и по-високата концентрация на свободни хормони намалява концентрацията на изходния хормон.

Тест за TSH при бременност - проверете какъв е

Ефект на хипертиреоидизма върху бременността

Патогномоничните симптоми на хипертиреоидизъм включват:

 

• хиперактивност
• безпокойство
• ръкува
• постоянна умора

 

Някои симптоми могат да се интерпретират като бременност, което забавя диагностицирането и започването на подходящо лечение. Пациентите също съобщават за намаляване на толерантността към упражненията. Други симптоми включват увеличаване на обиколката на шията на майката, по-точно т.нар гуша на щитовидната жлеза.

В случай на надеждно ултразвуково изследване на плода, се случва квалифициран специалист по ултразвук да наблюдава леко увеличена гуша в плода. Много от гореспоменатите заболявания се припокриват с тези, съобщени от пациентите по време на физиологична бременност. Патогномоничният симптом може да е липса на наддаване на тегло или загуба на тегло.

Други симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза включват сърцебиене. Честотата и силата на миокардните контракции се увеличават, което пациентът понякога интерпретира като усещане за сърдечен ритъм. Това се превръща в работата на сърцето на плода, което също става по-бързо. Хипертиреоидизмът е предсказващ фактор за развитието на артериална хипертония, който от своя страна е свързан със сериозна патология като прееклампсия.

По отношение на плода, освен тахикардия, при нелекуван хипертиреоидизъм се наблюдава увреждане на нервната система, рядко генерализиран оток на плода. Много деца се раждат дори преди 30 t.c. което от своя страна има всички последици от недоносеността.

Тиреотоксикоза на бременни жени

Този термин се използва за описание на свързания с бременността хипертиреоидизъм. В този случай повишената концентрация на тиреоидни хормони е следствие от действието на хорион гонадотропин. Подобно заболяване е много по-често в случай на многоплодна бременност или в случай на инконтинентално повръщане, където и в двете ситуации има повишена концентрация на гонадотропин. Това състояние се появява около 15-20 t.c. и има тенденция да се самоограничава.

Щитовидна криза като усложнение на тиреотоксикоза

Най-опасното усложнение е щитовидната криза. Характерните му симптоми включват:

• телесна температура 38-40 градуса по Целзий
• диспнея
• сърцебиене
• диария / повръщане
• свръхвъзбуда или патологична сънливост

Всички тези симптоми са показания за бърза намеса и изискват спешна хоспитализация.

Лечение на хипертиреоидизъм при бременност

Лечението на хипертиреоидизъм се основава на употребата на лекарства за щитовидната жлеза: главно метамизол. Токсичен ефект върху плода не е доказан, поради което може безопасно да се използва по време на бременност. Лечението с изотоп, практикувано в случай на хипертиреоидизъм по време на бременност, е абсолютно противопоказано.

Препоръчителна статия:

Хипертиреоидизъм при деца: как да разпознаем и лекуваме болестта?