Провокационни тестове - показания, курс, противопоказания

Провокационните тестове са предназначени да проверят реакцията на организма към различни външни фактори, като алергени, химикали, ниска температура или упражнения. Методът може да се използва при диагностика на алергии. Този вид преглед трябва да бъде строго контролиран от алерголог поради риска от анафилактична реакция. Какво представляват тестовете за провокация? Как да се подготвим за теста?

Съдържание:

1. Провокационни тестове - индикации
2. Провокационни тестове - противопоказания
3. Курсът на тестове за провокация на храна
4. Курс на интраназални провокационни тестове
5. Курсът на тестове за провокация на конюнктивата
6. Провокационни тестове - подготовка за тестове
7. Провокационни тестове - усложнения

Провокационните тестове включват въвеждане в тялото на пациента на малко количество вещество, което потенциално причинява симптоми на заболяването. Подобни тестове понякога се използват при диагностицирането на алергии, но те не са основните методи за първи избор. В хода на тестовете за алергична провокация пациентът е изложен на сенсибилизиращ агент. Това е за оценка на местната или обща телесна реакция, свързана с потенциалния алерген.

Поради мястото на приложение на веществото се разграничават следните проби:

• назален,
• конюнктивална,
• хранителен,
• бронхиална.

Провокационни тестове - индикации

Провеждат се провокационни тестове, за да се открие факторът, който причинява симптомите на заболяването при пациент. Този тип изследвания се провеждат при диагностициране на астма, когато клиничната картина е неясна.

Провокационните опити се използват и при определяне на ефективността на фармакотерапията и имунотерапията. Също така е обичайно провеждането на този тип тестове при диагностициране на алергии, свързани с професионален риск.

Провокационни тестове - противопоказания

Излагането на алерген по време на провокационни тестове може да доведе до обостряне на състоянието на пациента. Най-опасната възможна последица от изследването е анафилактичният шок, който е потенциално животозастрашаващ.

Поради тази причина провокационни тестове не трябва да се извършват на хора, които са изложени на висок риск от влошаване на здравето след контакт със сенсибилизиращо вещество.

Освен това изпитванията за предизвикване са противопоказани при пациенти, които:

• имали тежка анафилактична реакция в миналото
• показват остри симптоми на заболяване,
• са в процес на инфекция,
• са бременни.

Курсът на тестове за провокация на храна

Тестовете за предизвикване на храна обикновено се извършват при съмнение за свръхчувствителност към хранителен компонент. В такива ситуации пациентът трябва да спазва елиминационна диета в продължение на 10-14 дни преди изпитването.

След това му се дава храна, която потенциално може да предизвика нежелана реакция. В някои случаи Вашият лекар може да препоръча тест за провокация на храна в болнична обстановка.

Тест за устни също може да се извърши като част от теста за хранене. Това включва прилагане на потенциален алерген под езика или в устата. След около 1 минута пациентът трябва да изплюе пробата.

След това специалистът оценява локалните реакции след контакт с веществото. Ако имаме работа с алерген, устните могат да се подуят, да изгорят или да сърбят.

Курс на интраназални провокационни тестове

При теста за назално предизвикателство се оценява реакцията на носната лигавица при контакт с алергена. Тестът обикновено се използва в допълнение към данните, получени след кожни тестове или определяне на IgE антитела. Резултатите от теста са важни при диагностицирането на професионални алергии. Ефективността на лечението може да се проследи и чрез тестове за назално предизвикателство.

Провокационният тест се извършва само под наблюдението на лекар специалист. Това е важно поради риска от странични ефекти.

Тестът започва с контролна проба, използваща инертно вещество. Носната реакция се определя след 15 минути. След това се извършва действителният тест, по време на който върху лигавицата се прилага потенциален алерген.

След 15-30 минути лекарят преоценява състоянието на носа. Самооценката на пациента въз основа на честотата на кихане, интензивността на сърбеж и количеството отделяне също е важна за диагностиката.

Курс на интраназални провокационни тестове

По време на теста за провокация на конюнктивата се инжектира потенциален алерген в конюнктивалната торбичка на едното око на пациента. След изтичане на определеното време специалистът оценява реакции като сълзене, сърбеж и подуване. Описаните симптоми се сравняват с тези на провокираното око.

Курсът на тестове за провокация на конюнктивата

В хода на тестовете за бронхиална провокация, вещества, потенциално индуциращи бронхоспазъм, се прилагат чрез вдишване. Реакциите се оценяват чрез спирометрия.

Тестът определя бронхиалната хиперреактивност, която е характерна черта на астмата. Понякога се извършва и тест за упражнения.

Провокационни тестове - подготовка за тестове

По време на провокационни тестове някои лекарства трябва да бъдат прекратени. Това важи особено за антиалергичните вещества, стероидите и някои антидепресанти. Препоръките за спиране на лекарствената терапия могат да варират. Следователно трябва да следвате информацията, предоставена от Вашия лекар специалист.

Провокационни тестове - усложнения

Като следствие от провокационния тест може да настъпи обостряне на алергичното заболяване. Докато насилствените нежелани реакции по време на теста са много редки, те могат да бъдат опасни за пациента. Най-сериозното възможно усложнение е анафилактичният шок. Това представлява заплаха за здравето и живота на изследваното лице.

За да се сведат до минимум страничните ефекти, свързани с теста, се прави задълбочена класификация преди извършването на теста, за да се оцени рискът за пациента. От съображения за безопасност провокативни изпитания трябва да се провеждат само в медицински заведения, специализирани в алергии.

Прочетете също:

• Тестове за алергия - показания, видове, курс
• Алергични кръвни тестове - показания, ход, резултати
• Алерген-специфичен IgE при диагностицирането на алергии

Литература:

1. Силвия Малгожевич, Елиза Василевска, "Диагностика на нежеланите реакции към храната", ИЗБРАНИ КЛИНИЧНИ ПРОБЛЕМИ
2. Katarzyna Napiórkowska-Baran, Marta Tykwińska, Joanna Kołodziejczyk-Pyrzyk, Natalia Bąkowska-Kocik, Robert Zacniewski, Zbigniew Bartuz "Диагностични трудности при диагностицирането на алергични заболявания", Имунология на алергичната астма 2018

За автора

Сара Яновска, доктор по медицина в интердисциплинарни докторантури в областта на фармацевтичните и биомедицинските науки в Медицинския университет в Люблин и Института по биотехнологии в Белосток. Тя получава магистърска степен, защитавайки дисертация в областта на фармацевтичната ботаника за антиоксидантните свойства на екстракти, получени от двадесет вида мъхове. В момента в своята изследователска работа той се занимава със синтеза на нови противоракови вещества и изследването на техните свойства върху раковите клетъчни линии. Две години тя работи като магистър по фармация в отворена аптека.

Прочетете още статии от този автор