Уреазният тест е един от диагностичните тестове, използвани за диагностициране на инфекция с хеликобактер пилория и проследяване на ефективността на терапията. Има два вида тест за уреаза - бърз тест за урея и тест за дишане на урея. Разберете какво е тест за уреаза и какво означава положителен тест за уреаза и какво отрицателен.
Съдържание
- Бърз тест за уреаза
- Тест за дихателна травма
- Тест за уреаза - какво е това?
- Тест за уреаза - положителни или отрицателни резултати
Тестът за травма е тест за диагностика на инфекция с Helicobacter pylorii (H. pylorii). Тестът използва способността на H. pyloria да секретира ензима уреаза, който разгражда уреята до амоняк и въглероден диоксид.
Индикациите за уреазния тест са подозрението за инфекция с H. pyloria и язва на стомаха или дванадесетопръстника.
Бърз тест за уреаза
Бързият тест за уреаза е инвазивен, тъй като изисква гастроскопия и събиране на част от стомашната лигавица. Друго име на този тест е CLO-тест (тест на организма, подобен на Campylobacter). Този тест се използва както за диагностика на активна бактериална инфекция, така и за оценка на ефективността на лечението. Предимството на бързия тест за уреаза е, че е евтин и бърз (резултатът е до 15 минути).
Тест за дихателна травма
Тестът за дишане на урея е неинвазивен тест. Счита се за т.нар златен диагностичен стандарт. Извършва се, когато изследването трябва да се извърши бързо, пациентът има противопоказания за гастроскопия или не дава съгласие за това. Тестът се използва както при диагностициране на активна бактериална инфекция, така и при оценка на ефективността на лечението. Предимството на уреазния дихателен тест е неговата висока чувствителност и специфичност.
Тест за уреаза - какво е това?
Бързият тест за уреаза се състои в поставяне на участък (биопсия) на стомашната лигавица след гастроскопия върху плоча, съдържаща урея с добавяне на оцветител (например фенил червено). Разграждането на уреята до амоняк и въглероден диоксид чрез бактериална уреаза повишава рН на средата (алкализира я) и причинява промяна на цвета от жълт на червен. Биопсията трябва да се вземе от антралната област, тъй като H. pyloria обикновено се среща в тази област на стомаха.
- Ендоскопия: кога се прави ендоскопия?
Резултатът от теста се получава след около 15 минути, но в зависимост от производителя на теста, времето за отчитане може да бъде между 5 и 60 минути. Чувствителността и специфичността на бързия уреазен тест е 95% при използване на две секции на стомашната лигавица.
- Хистопатологично изследване - какво е това? Ходът и резултатите от хистопатологичното изследване
Тестът за дихателна уреаза включва поглъщане на пациент на капсула карбамид, маркирана с нерадиоактивен 13C въглерод или 14C радиоактивен въглерод (по-рядко използван). В стомаха H. pylorii разгражда белязаната урея с уреаза и освободеният въглероден диоксид (с белязан въглерод) се екскретира от тялото през белите дробове.
След 15-30 минути се определя съдържанието на маркиран въглерод във въглероден диоксид във издишания въздух. Въглеродният диоксид се определя с помощта на сцинтилационен брояч (14С) или масспектрометрия (13С). Чувствителността на уреазния дихателен тест е 90-95%, а специфичността е 90-98%. Полезно е при оценка на ефективността на ерадикацията (елиминирането) на H. pyloria 4 седмици след края на терапията.
Тестът не може да се извършва при деца или бременни жени с използването на 14C радиоактивен въглерод. Този тест не се използва често поради скъпите си разходи и сложност.
Тест за уреаза - положителни или отрицателни резултати
При бързия тест за уреаза промяната в цвета на средата от жълто до червено показва наличието на H. pyloria в тестваната проба.
При дихателния тест за уреаза присъствието на въглероден диоксид с въглероден диоксид означава активна инфекция с H. pyloria. Количеството белязан въглероден диоксид в издишаното тяло положително корелира с количеството бактерии H. pylorii в стомашната лигавица.
ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО:
- Helicobacter pylori - изследвания. Тестове за бактерии H. pylori
- Helicobacter pylori - кръвен тест. За какво става дума?
- Helicobacter pylori - лечение. Как да се отърва от бактериите H. pylori от тялото?
Тест за уреаза - какво влияе върху резултата?
Както при всеки тест, тестът за уреаза също може да бъде фалшиво отрицателен или фалшиво положителен.
Фалшиво отрицателен резултат може да бъде причинен от активно или скорошно стомашно кървене. Лекарствата също могат да причинят фалшиво отрицателни резултати, така че 14 дни преди теста трябва да спрете приема на инхибитори на протонната помпа (ИПП), блокери на Н2 рецептори, антибиотици и бисмутови соли.
Фалшиво положителните резултати са много редки и могат да бъдат причинени от инфекция с други бактерии, като Klebsiella или Proteus. Това се дължи на факта, че те също могат да разграждат уреята с участието на уреаза.
Литература
- Лабораторна диагностика с елементи на клинична биохимия, учебник за студенти по медицина под редакцията на Dembińska-Kieć A. и Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-то издание.
- Вътрешни болести, под редакцията на Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- Bartnik W et al. Насоки на Полското общество по гастроентерология относно диагностиката и лечението на инфекция с Helicobacter pylori. Med Prakt 2014; 5: 46-60.
