Влиянието на заболяванията на щитовидната жлеза върху бременността

Болестите на щитовидната жлеза по време на бременност (както хипертиреоидизъм, така и хипотиреоидизъм или тиреоидит) могат да бъдат опасни както за бременната жена, така и за правилното развитие на плода. Следователно, ако жената планира да забременее или очаква бебе, тя трябва да си направи изследване на щитовидната жлеза. Освен това си струва да знаете какви са симптомите на заболяванията на щитовидната жлеза по време на бременност, какви изследвания трябва да се извършват и как изглеждат възможните процедури за лечение.

Болестите на щитовидната жлеза - както хипертиреоидизъм, така и хипотиреоидизъм - са опасни за здравето и ако не се лекуват, те могат да бъдат животозастрашаващи. И двете състояния са особено опасни при бременни жени, тъй като могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на плода1,2. Повечето хора осъзнават, че щитовидната жлеза е малка жлеза в областта на шията и че тя изисква йод, за да функционира.

Междувременно щитовидната жлеза е много важна жлеза за функционирането на цялото тяло. Той произвежда и секретира в кръвта хормоните трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които регулират метаболизма във всички органи и тъкани на тялото. Като влияят на метаболизма и функцията на различни клетки, хормоните на щитовидната жлеза играят огромна роля в работата на храносмилателната система, сърцето, мускулите и нервната система.
Тиреоидните хормони оказват значително влияние върху дейността на цялата система. Следователно секрецията на тиреоидни хормони в кръвта при прекомерни (хипертиреоидизъм) или недостатъчни (хипотиреоидизъм) количества води до появата на симптоми на заболяването.

Струва си да се спомене още един хормон - тиротропин (TSH), произведен от хипофизната жлеза, който стимулира щитовидната жлеза да произвежда и секретира хормони в кръвта. Когато има твърде малко хормони на щитовидната жлеза, нивата на TSH се увеличават и обратно - излишъкът на хормоните на щитовидната жлеза блокира освобождаването на TSH. С други думи, нивата на TSH обикновено са ниски при хипертиреоидизъм и високи при хипотиреоидизъм.

Прочетете също: Диета за хипертиреоидизъм Диета за хипотиреоидизъм: примерно меню

Заболявания на щитовидната жлеза: тежък дисбаланс

Тиреоидните хормони са необходими за правилното развитие на плода - те регулират растежа на тъканите и образуването на определени ензими и преди всичко стимулират съзряването на централната нервна система (включително мозъка) и костите. Хипотиреоидизмът може да причини тежко умствено изоставане при дете2 и скелетни дефекти, преждевременно отлепване на плацентата и дори спонтанен аборт. Повишеният хипотиреоидизъм изобщо прави невъзможно забременяване.

По време на бременност хипертиреоидизмът също може да доведе до усложнения като високо кръвно налягане, прееклампсия и промени в сърдечно-съдовата система. В екстремни случаи може да причини спонтанен аборт или сериозни фетални дефекти1.

Всички тези последици, разбира се, настъпват, когато една лошо функционираща щитовидна жлеза не се лекува или не се лекува правилно. За да се предприеме подходящо лечение, жената, която планира майчинство или очаква дете, трябва да е наясно с потенциалното присъствие на болестта.

Според експерта д-р хаб. н. мед. Едуард Франек, ендокринолог, Отделение по вътрешни болести, ендокринология и диабетология, Централна клинична болница на Министерството на вътрешните работи и администрацията във Варшава

Ако има симптоми на заболяване на щитовидната жлеза, бременната жена трябва незабавно да информира своя лекар. Тъй като някои нормални симптоми на бременност понякога могат да имитират тези на щитовидната жлеза, са необходими хормонални тестове. Дори ако резултатите са необичайни, това не означава непременно наличие на патологично състояние, но в такъв случай винаги трябва да се консултирате с ендокринолог. Струва си да се помни, че симптомите на заболяването на щитовидната жлеза също могат да се появят за първи път след раждането. В много случаи е отговорен следродилният тиреоидит (PPT), вариант на болестта на Хашимото. Обикновено се развива в рамките на няколко месеца след раждането (до една година) и може да причини както хипертиреоидизъм, така и хипотиреоидизъм.PPT може да предизвика появата или влошаването на симптомите на следродилна депресия - следователно се препоръчват тестове за хормони на щитовидната жлеза при жени, страдащи от това.

Какво представлява изследването на TSH по време на бременност?

Симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза по време на бременност

Хипотиреоидизмът забавя метаболизма ви - което води до по-ниска телесна температура и по-бавен пулс. Често първият видим симптом на йоден дефицит и хипотиреоидизъм е т.нар гуша, т.е.разширение на щитовидната жлеза. Други симптоми включват постоянно усещане за студ, сънливост и слабост, суха и груба кожа, прекомерно наддаване на тегло, запек, затруднена концентрация, намалено полово влечение2.

На свой ред при хипертиреоидизъм метаболизмът е много по-бърз - консумацията на кислород и производството на топлина се увеличават. Придружен е от повишена телесна температура, повишен пулс и повишено систолично кръвно налягане. Болният човек е постоянно горещ, раздразнителен, треперещ - лесно се разстройва. Други характерни симптоми са мускулни тремори, сърцебиене, топла и влажна кожа и диария.

Както можете да видите, много от тези симптоми напомнят на нормалните симптоми на бременност, поради което е особено трудно да се диагностицира заболяването на щитовидната жлеза при бременни жени. Затова нека направим кръвен тест, за да сме сигурни, че щитовидната жлеза на бъдещата майка функционира правилно.

Важно

Йод - елемент, особено важен за бременните жени

Честа причина за хипотиреоидизъм е йодният дефицит, от който жлезата произвежда хормони. Йодът е важен компонент в диетата на майката - изискването за този елемент по време на бременност е 180-200 μg / ден. Най-добрите му източници са морски риби (херинга, скумрия, камбала, сьомга) и морски дарове; съдържа се и в някои видове минерални води и йодирана сол (но не може да се консумира повече от 1 чаена лъжичка на ден). Този елемент присъства и в повечето препарати за бременни жени.
Внимание! Повишени дози йод се препоръчват за всички бременни жени, с изключение на тези с диагностициран хипертиреоидизъм.

Изследване на щитовидната жлеза при бременни жени

Преди да забременеете

Препоръчва се тестване за заболяване на щитовидната жлеза при планиране на бременност1,2, особено ако жената забелязва симптоми на заболяването или има анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза в семейството си. Също така си струва да се изследвате, ако в миналото сте имали спонтанни аборти без известна причина. Жените с анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза (напр. Операция на щитовидната жлеза, възли на щитовидната жлеза), които планират бременност, трябва да бъдат изследвани на щитовидната жлеза, дори ако тези проблеми отдавна са отминали.

Основният преглед за заболявания на щитовидната жлеза е определянето на концентрацията на хормони в кръвта. Трябва да се поиска направление от общопрактикуващ лекар или да се заплати. Кръв за изследване може да се вземе във всеки ден от цикъла. За да се оцени състоянието на щитовидната жлеза преди бременността, е достатъчно да се определи концентрацията на TSH в кръвния серум (предполага се, че нормалното ниво на TSH е 0,4–6,0 IU / ml, но нормите могат да се различават в различните лаборатории; обикновено обхватът на нормата е посочен върху резултата) .
Ако резултатът е ненормален, трябва да посетите вашия ендокринолог за допълнителни изследвания или лечение. Само когато функцията на щитовидната жлеза е нормализирана, т.е.концентрацията на нейните хормони в кръвта е в рамките на нормалното, можете да започнете да мислите за вашето бебе1.

Бременни

Бременни жени, които не са направили тестовете преди да забременеят, могат да ги правят по време на бременност. Въпреки това, при бременни жени не е достатъчно да се определи концентрацията на TSH, тъй като концентрацията му - особено през първия триместър - е физиологично понижена; необходимо е също така да се определи концентрацията на fT3 и fT4 (това са свободни фракции на щитовидните хормони Т3 и Т4) - верните резултати са: fT3 2,0-4,0 pg / ml и fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (норма може да са различни, например поради различни комплекти за анализ; обикновено стандартът е посочен в резултата).
При бременни жени с хипотиреоидизъм нивата на fT3 и fT4 и високите нива на холестерола са ниски2. От друга страна, бременните жени с хипертиреоидизъм показват високи нива на fT4, ниски (понякога неоткриваеми) нива на TSH и по-ниски нива на холестерол1.

Важно

Болест на Грейвс

Това е автоимунно състояние. Неизправната имунна система принуждава щитовидната жлеза да отделя прекомерно количество хормони. Това заболяване е една от най-честите причини за хипертиреоидизъм1.

Болест на Хашимото

Това е хроничен автоимунен тиреоидит. Тялото произвежда антитела, които унищожават собствените му клетки на щитовидната жлеза. Обикновено заболяването протича в две фази: първо като лек хипертиреоидизъм, след това като хипотиреоидизъм2.
Бременните жени с болест на Хашимото трябва да бъдат внимателно наблюдавани от гинеколози и ендокринолози поради повишения риск от спонтанен аборт.