Възпалението (лат. Inflamatio) е вродената физиологична реакция на организма към фактори, които увреждат тъканите му. Как точно протича възпалението? Какви симптоми могат да го придружават? Кога възпалението може да се развие в други заболявания?
Възпаление (лат. възпаление) генерира „аларма“, която показва наличието на заплаха, след което отстранява причината с подходящи сигнални клетки и молекули. При нормални обстоятелства възпалението се самоограничава, което води до заздравяване и пълно възстановяване на тъканите. Понякога обаче възпалението не е напълно потушено и става хронично. Хроничното възпаление е нежелано явление, което може да доведе до развитие на различни заболявания.
Съдържание:
- Защо възниква възпалението?
- Възпаление - основните симптоми
- Етапи на развитие на възпаление
- Възпаление - диагноза
- Болести, свързани с хронично възпаление
- Синдром на генерализиран възпалителен отговор - SIRS
- Как лекуваме възпалението?
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Защо възниква възпалението?
Възпалението е един от механизмите на вродения имунитет. Това е основната реакция на организма към различни видове увреждания. Често се смята, че възпалението е свързано само с инфекции, причинени от патогенни микроорганизми. Всъщност възпалението може да е част от антимикробния, антивирусния или противогъбичния имунитет, въпреки че това не са единствените причини за възпалителния отговор.
Възпалението може да бъде причинено и от други увреждания на тъканите: изгаряния, исхемия или механична травма. Характерна особеност на механизмите на вродения имунитет е, че те действат бързо и независимо от вида на патогена.
Възпалението се развива в тялото веднага щом имунните клетки разпознаят заплаха. Повишаването на температурата, увеличаването на местния кръвен поток и бързият приток на възпалителни клетки са едни от най-основните защитни механизми на тялото.
Възпаление - основните симптоми
Характеристиките на възпалителния отговор са описани за първи път от римския учен Целз, който е живял в началото на нашата ера. Принадлежат към тях:
- калоричност - затопляне, свързано с локално увеличаване на притока на кръв. Допълнителен елемент на възпалителния отговор е генерализирано повишаване на телесната температура, свързано с изместването на центъра на мозъчната терморегулация на по-високо ниво
- рубор - зачервяване, причинено от разширяването на кръвоносните съдове в близост до увредената тъкан
- долор - болка, причинена от дразнене на рецепторите, които изпращат сигнали за болка към мозъка. Задачата на болката е също така да "щади" увредените органи: например болката след нараняване на ставата ни кара да сведем до минимум нейните движения, което от своя страна подобрява условията за заздравяване на тъканите
- тумор - подуване, причинено от преминаване на течност от вътрешността на кръвоносните съдове към увредената тъкан
Добавянето на пети симптом към горния списък се приписва на гръцкия лекар Гален. то е functio laesa - тоест нарушение на функцията на възпален орган.
Етапи на развитие на възпаление
Представете си момента, в който тъканта е повредена от избран фактор, като механична травма или проникващ микроорганизъм. Как реагира тялото ни на него? Е, възпалителният отговор започва почти веднага, благодарение на клетките на имунната система, които "живеят" постоянно в тъканите и могат да разпознаят заплахата.
Тези клетки започват да произвеждат пратеници - цитокини, простагландини и левкотриени - които, заедно с кръвта, предават тревожни сигнали в цялото тяло. Местен отговор на тези сигнали е разширяването на кръвоносните съдове в близост до лезията. Това от своя страна позволява бързия приток на имунни клетки, както и на други молекули, необходими за предизвикване на възпалителен отговор.
Възпалената тъкан се зачервява и затопля, което често може да се наблюдава с просто око. За да стигнат всички необходими елементи там, където трябва да бъдат, кръвоносните съдове също стават по-пропускливи - симптом на това е подуване на мястото на увреждане.
Течността, която се събира на мястото на възпалението, се нарича ексудат. Съдържа висока концентрация на протеини, които позволяват унищожаването на патогена и улесняват последващото възстановяване на тъканите.
Когато се обяви сигналът за заплаха и се ускори транспортирането на необходимите съставки, клетките се намесват, за да отстранят причината за възпалението. Говоря за левкоцити или бели кръвни клетки. Левкоцитите намират мястото на увреждане благодарение на специални "индикатори", поставени вътре в съдовете във фокуса на възпалението. Благодарение на тях левкоцитите, достигащи кръвта, се хващат на правилното място и след това преминават от съда към тъканта, където могат да изпълняват своите функции.
При остро възпаление неутрофилите са доминиращата група левкоцити. Това са клетки между другото способността за фагоцитоза, тоест "яде" вредни микроорганизми и останки от мъртви клетки.
Освен тях, много други клетки участват в образуването и регулирането на възпалението: макрофаги, мастоцити и дендритни клетки. Те са в постоянен контакт помежду си, като коригират интензивността на възпалителния отговор към настоящите нужди на организма.
При нормални условия възпалението трябва да възстанови хомеостазата на тъканите, т.е. пълния баланс.
Острото възпаление прилича на битка, след която клетките бързо почистват получената "бъркотия" и тъканите се поправят и зарастват.
За съжаление, процесът на потушаване на възпалението не винаги протича както трябва. Тогава говорим за преход на възпалението в хронична форма.
Например, хроничното възпаление се развива, когато факторът на увреждане на тъканите не се бори напълно, въпреки отговора на имунната система.
При хронично възпаление имунният отговор често се променя: тялото не може да се справи с патогена и започва да вижда собствените си тъкани като причина за проблема. Следователно, хроничното възпаление се характеризира с едновременно възстановяване и увреждане на тъканите.
Ето защо, въз основа на хронично възпаление, често се развиват автоимунни заболявания, т.е. тези, при които тялото започва да атакува и унищожава собствените си тъкани (по-долу).
Прочетете още: АВТОИМУНОЛОГИЧНИ БОЛЕСТИ: когато имунната система ни атакува
Възпаление - диагноза
Вече знаем кога и защо се развива възпаление. Така че въпросът остава: Как да разберете дали наистина има възпаление? Предлага се клиничен преглед, разкриващ типични симптоми, както и лабораторни маркери на възпалението.
При физически преглед обикновено могат да се видят няколко признака на възпалителен отговор:
- болка
- оток
- затопляне
- зачервяване
- нарушение на функцията на възпаления орган
При по-тежко възпаление системните симптоми като треска или чувство на значителна слабост могат да бъдат свързани с тях.
Лабораторните тестове, извършени за потвърждаване на възпалението, включват:
- ESR (реакция на Biernacki), в миналото един от най-важните диагностични тестове за откриване на възпаление. Понастоящем той е заменен донякъде от по-нови показатели, въпреки че все още често е маркиран. Нормалната стойност на ESR варира в зависимост от възрастта и пола (нормата за мъжете е 3-15 mm / h, за жените 1-10 mm / h и над 65-годишна възраст, и при двата пола, ESR не трябва да надвишава 20 mm / h) .
- Измерване на броя на левкоцитите в кръвта. Естествената реакция на организма към възпалението е рязко увеличаване на броя на белите кръвни клетки. Нормата на концентрация на левкоцити в кръвта е 4-10 хиляди / µl. Увеличаването на белите кръвни клетки се нарича левкоцитоза.
- Електрофореза, т.е. отделяне на отделни плазмени протеини и измерване на техните концентрации. Черният дроб е основното място на производството на протеини в нашето тяло. По време на възпалението има характерна промяна в неговите продукти.
Протеините, използвани за предизвикване на възпаление, се увеличават значително за сметка на други протеини, които не са толкова необходими в момента. Оттук и разделянето на така наречените положителни и отрицателни протеини с остра фаза. Концентрацията на положителни остри фази протеини се увеличава с възпаление.
Те включват, но не се ограничават до, CRP, хаптоглобин и фибриноген. В същото време при възпаление наблюдаваме намаляване на концентрацията на т.нар отрицателни протеини на остра фаза: албумин и трансферин.
Сред гореспоменатите маркери в момента CRP играе най-важната роля в диагностиката на възпалението. CRP при здрав човек не трябва да надвишава стойността от 5 mg / l.
Болести, свързани с хронично възпаление
Както бе споменато по-горе, хроничното възпаление се счита за негативно явление, увреждащо собствените тъкани и допринасящо за развитието на други заболявания.
Нарушената регулация на имунния отговор при хронично възпаление е в основата на алергични (напр. Бронхиална астма) и автоимунни заболявания (напр. Ревматоиден артрит, псориазис, възпалително заболяване на червата).
Хроничното възпаление също играе важна роля в патогенезата на атеросклерозата и свързаните с нея сърдечно-съдови усложнения (напр. Исхемична болест на сърцето).
Сега се смята, че хроничното възпаление може също да допринесе за развитието на рак.
Прочетете още: Превенция на рака - как да избегнете рака
Синдром на генерализиран възпалителен отговор - SIRS
Когато се описват възможните причини и последици от развитието на възпаление, трябва да се спомене и SIRS (Синдром на системния възпалителен отговор) - синдром на генерализиран възпалителен отговор.
Зад това сложно име се крие специфична форма на възпаление, която засяга цялото тяло. Справяме се с него, когато острото възпаление, вместо да се гаси, непрекъснато се усилва.
Постоянното производство на възпалителни молекули - цитокини - причинява промени в много органи. Клиничните признаци на SIRS включват:
- значително увеличение на сърдечната честота
- повишена честота на дишане
- висока температура или тежък спад на телесната температура
- значително увеличен брой на белите кръвни клетки (или драстичното им намаляване)
Възпалението от този мащаб изисква незабавна намеса, тъй като представлява сериозна заплаха за функцията на органите.
В случай на SIRS, човек трябва да се стреми да премахне фактора, който е причинил толкова интензивен възпалителен отговор.
Неспособността да се контролира синдромът на системния възпалителен отговор може да доведе до развитие на мултиорганна недостатъчност и следователно дори смърт.
Как лекуваме възпалението?
Лечението на възпалението изисква медицинска консултация всеки път. Не всяко възпаление изисква незабавно лечение. Освен това е много важно да изберете правилния тип и начин на приложение (общи / местни препарати).
Най-общо казано, при лечението на възпаление има две основни групи агенти: нестероидни противовъзпалителни лекарства и стероидни противовъзпалителни лекарства.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (накратко НСПВС) включват, наред с други, популярните аспирин, ибупрофен или напроксен. Този клас лекарства действа, като блокира действието на циклооксигеназа, ензим, необходим за производството на молекули, които причиняват възпаление.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства обикновено бързо облекчават неприятните симптоми на възпаление, но приемът им е свързан с риска от странични ефекти (главно увреждане на стомашно-чревната лигавица, което може да влоши язвената болест и в краен случай дори да доведе до кървене). Поради тази причина те винаги трябва да се използват в най-ниските ефективни дози, за предпочитане под лекарско наблюдение.
Втората група противовъзпалителни лекарства са глюкокортикостероидите, най-често използвани при лечението на хронични възпалителни заболявания (астма, автоимунни заболявания).
Хроничната, перорална употреба на глюкокортикостероиди е свързана с редица странични ефекти (електролитни нарушения, диабет, остеопороза), така че сега локалните препарати придобиха популярност. Това са например мехлеми на основата на глюкокортикоиди за лечение на възпалителни кожни заболявания или инхалационни глюкокортикостероиди, които са в основата на лечението на бронхиална астма.
И накрая, струва си да споменем и най-новите методи за борба с възпалението, използвани предимно, когато описаните по-горе лечения се провалят. Говорим за така наречените биологични лекарства, т.е. антитела (човешки или изкуствени) срещу специфични молекули, които причиняват възпаление (напр. Различни видове интерлевкини).
Този тип терапия е запазена предимно за тежки автоимунни заболявания. Основният му недостатък е - засега - много висока цена.
Пример за лекарство, принадлежащо към тази група, е Инфликсимаб, използван напр. при лечението на болестта на Crohn.
В момента много биологични препарати с противовъзпалително действие са обект на текущи изследвания.
Библиография:
- "Характеристики на възпалителната реакция" I.Całkosiński et.al. Postepy Hig Med Dosw. (онлайн), 2009; 63: 395-408
- "Възпалителни реакции и свързани с възпаление заболявания в органите" L.Chen et.al, Oncotarget. 2018 г. 23 януари; 9 (6): 7204–7218, онлайн достъп
- „Острият възпалителен отговор и неговото регулиране“ от д-р Питър А. Уорд; Д-р Алекс Б. Ленч, Arch Surg. 1999; 134 (6): 666-669, онлайн достъп
Прочетете още статии от този автор
