Интерстициален нефрит: причини, симптоми и лечение

Интерстициалният нефрит може да бъде асимптоматичен в продължение на много години, което води до необратимо увреждане на бъбреците. Развитието на болестта може да допринесе, inter alia, много години прием на популярни лекарства, например аспирин, ибупрофен, пеницилин или тетрациклин - средство, използвано за лечение на акне. Какви други са причините за интерстициалния нефрит? Как да разпознаем симптомите му? Възможно ли е винаги пълно възстановяване?

Интерстициалният нефрит или тубулоинтерстициалният нефрит е заболяване, при което възпалението засяга паренхимната тъкан на бъбреците и бъбречните тубули, причинявайки отказ.

В медицинската терминология има остър интерстициален нефрит - когато симптомите на възпаление се появяват внезапно - и хроничен интерстициален нефрит - когато процесът на възпаление продължава дълго време. В последния случай може да възникне необратима фиброза (белези) на тубулоинтерстициалната тъкан или увреждане на гломерулите, а при някои хора дори бъбречна недостатъчност.

Интерстициален нефрит - причини

В повечето случаи (около 70%), остър интерстициален нефрит е свързан с използването на т.нар нефротоксични лекарства, които водят до индуцирана от лекарства нефропатия (индуцирано от лекарства увреждане на бъбреците). Принадлежат към тях:

• антибиотици (включително популярните пеницилин и тетрациклин - лекарство, използвано, наред с другото, за лечение на акне)
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (от които ибупрофен и ацетилсалицилова киселина са най-популярни и достъпни без рецепта)
• рентгенографски контрастни агенти и инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим

Те могат също да включват антиконвулсанти и диуретици. В други случаи заболяването е усложнение на системна инфекция (напр. Легионелоза, салмонелоза, бруцелоза, цитомегаловирусна инфекция) или друго системно заболяване (напр. Саркоидоза). Случва се лекарят да не може да установи причината за заболяването. Тогава той се нарича идиопатичен интерстициален нефрит.

Най-честите причини за хроничната форма на заболяването са:

• продължителна употреба на лекарства - не само нефротоксични лекарства, въпреки че те обикновено причиняват заболяването. Трябва да се помни, че практически всяко лекарство може да допринесе за интерстициален нефрит при хора, които са свръхчувствителни към него;
• постоянно излагане на тежки метали и / или токсични съединения. Първата група е доминирана от олово и кадмий, на които хората, работещи в преработката на тежки метални сплави (главно в металургията и металургията) са изложени на прекомерни количества;

Болестта може да се появи и в хода на метаболитни заболявания, например подагра, калциеви и калиеви нарушения, както и имунологични заболявания (например синдром на Sjögren). Повтарящите се тежки инфекции на пикочните пътища и наличието на камъни в бъбреците също са рискови фактори.

Прочетете също:

Бъбречната болест се развива тайно

Гломерулонефрит - причини, симптоми, лечение

Пиелонефрит - причини, симптоми, лечение

Не забравяйте да се грижите за бъбреците си!

Интерстициален нефрит - симптоми

Симптомите на острия интерстициален нефрит могат да се появят през първите няколко дни или дори 2 месеца след причината (напр. Когато започнете да приемате лекарството):

• нискостепенна треска или треска
• болка в лумбалната област (описана като тъпа)
• кожен обрив (навсякъде)
• олигурия

Може да има и:

• артралгия
• хематурия;
• намаляване на количеството отделена урина
• други симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Хроничният интерстициален нефрит може да бъде асимптоматичен в продължение на много години и не причинява никакви специфични симптоми.Обикновено това води до хронично бъбречно заболяване и едва тогава се появяват симптомите на бъбречна тубулна дисфункция. Това може да доведе до глюкоза в урината, загуба на калий, фосфор или тубулна ацидоза.

Интерстициален нефрит - диагноза

Първият етап на диагнозата е медицинско интервю. Пациентът трябва да информира лекаря за всички приети лекарства и за възможното излагане на токсини или тежки метали. След това, кръвни тестове (остра бъбречна недостатъчност се доказва от повишени нива на креатинин) и тестове на урина (най-честата е протеинурия, увеличен брой червени кръвни клетки и левкоцити). Ако Вашият лекар не може да постави окончателна диагноза въз основа на тези тестове, той или тя може да назначи бъбречна биопсия.

Интерстициален нефрит - лечение

Първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете причината за заболяването, т.е.престанете да приемате лекарства или да избягвате контакт с вещества, които причиняват възпаление. Ако причината е една от гореспоменатите заболявания, трябва да се лекува (напр. ако причината за заболяването са камъни в бъбреците или друга пречка при изтичането на урина, опитайте се да ги премахнете).

На пациента се дават и противовъзпалителни лекарства. Обикновено това са краткосрочни лечения с антибиотици. Ако пациентът развие високо кръвно налягане, се използват антихипертензивни лекарства и се прилагат диуретици в случай на оток.

Някои пациенти с остра бъбречна недостатъчност се нуждаят от бъбречна заместителна терапия, обикновено с хемодиализа.

Интерстициален нефрит - не винаги е възможно да се излекува болният човек

В повечето случаи на остър интерстициален нефрит пациентът може да бъде напълно излекуван. За съжаление, някои пациенти - тези, които се борят с тежката форма на заболяването - страдат от необратимо увреждане на бъбреците. След това е необходима бъбречна заместителна терапия.

В случай на хроничен интерстициален нефрит не е възможно пълно излекуване. Горе лечения, като спиране на лечението и бъбречна заместителна терапия, могат само да инхибират или забавят прогресията на хроничното бъбречно заболяване.

Препоръчителна статия: