Объркването е едно от по-сериозните нарушения на съзнанието. Пациентът не е напълно в безсъзнание, но контактът му с реалността е много ограничен. Причините за объркване могат да варират, но пациентът с объркване винаги трябва да посещава лекар.
Съдържание
- Объркване: причини
- Объркване: симптоми
- Объркване: диагностика
- Объркване: лечение
Объркването, известно още като объркан синдром или аментен синдром, може да възникне на всяка възраст, но една група пациенти с особен риск от объркване са възрастните хора.
Съзнанието - което всъщност е изключително трудно да се определи еднозначно - в едно определение означава способността да се разберат явленията, които се случват вътре в тялото и тези, които се случват извън него, във външната среда. Обикновено не мислим за съзнанието, докато някой от нас не развие някакво разстройство на съзнанието - като просто объркване.
Объркване: причини
Изглежда, че синдромът на объркването е неврологичен проблем, но на практика той може да бъде причинен от заболявания в посочената по-горе област, но също така и от много други заболявания. Възможните причини за объркване включват:
- инфекции (главно с участието на нервната система, като абсцес на мозъка или менингит)
- метаболитни нарушения (като напр. уремия или хипогликемия)
- отравяне (тук като възможни причини за объркване можете да споменете отравяне с атропин, но също и алкохолно отравяне или - особено често причината за тези нарушения на съзнанието при младите хора - дизайнерски лекарства)
- мозъчни тумори
- субарахноидален кръвоизлив
- преходна исхемия на централната нервна система (TIA)
- удар
- циркулаторна недостатъчност и свързана с нея церебрална хипоксия
- злоупотреба с наркотици (напр. прием на прекомерно количество сънотворни или опиоидни болкоуспокояващи)
- припадък
- шок (от всякакъв вид)
- внезапни обостряния на хронични заболявания (напр.чернодробна недостатъчност или хипертиреоидизъм, объркване може да възникне и когато някои психиатрични проблеми се влошат - понякога се появява при пациенти, страдащи, наред с други, от за биполярно разстройство)
Объркване: симптоми
Синдромът на заплитане не може да бъде пренебрегнат - има значителни промени в човешкото поведение, свързани с него. Обърканият пациент не е в безсъзнание, но има значително променено съзнание. Симптомите на объркване са:
- разстройства на вниманието
- увреждане на паметта
- нарушения на концентрацията
Пациентът в това състояние изпитва нарушения на авто- и алопсихичната ориентация.
Вербалният контакт с объркан пациент по принцип не може да се установи - той често изобщо не говори и ако се опита да го направи, речта му е хаотична и отговорите нямат много общо с зададените въпроси.
Колебанията в дейността на пациента също са свързани с объркване, тъй като пациентът може да бъде едновременно развълнуван и да изпадне в състояние, не много различно от кома.
При значително засилване на разстройствата могат да се появят психотични симптоми под формата на заблуди или халюцинации. Характерно за объркването е, че след като се разреши, пациентът не помни какво му се е случило тогава - има пълна амнезия.
Объркване: диагностика
Объркването само по себе си не е болест, а всъщност е симптом на някое от горепосочените или други нарушения - когато възникне, винаги е необходимо да се търсят причините, довели до него. Тук обаче трябва да се подчертае, че пациентът в объркано състояние трябва абсолютно да се обърне към лекар - в крайна сметка причината за този проблем може дори да бъде животозастрашаващо състояние, като инсулт.
Има много различни тестове, които могат да се направят, за да се открият причините за объркания синдром при пациент. Преди обаче да бъдат наредени, семейството на пациента обикновено първо се иска информация за това дали страда от някакви хронични заболявания - получаването на такава информация дава възможност да се стесни списъкът с необходимите тестове, които трябва да се извършат в процеса на диагностика.
Например, знаейки, че пациентът има диабет, на първо място може да се направи тест за кръвна захар, за да се потвърди или изключи хипогликемията като потенциална причина за объркване.
Други тестове, които са важни за диагностицирането на състоянието на объркване, включват преди всичко образни тестове - компютърната томография или магнитно-резонансната томография на главата правят възможно идентифицирането, субарахноидален кръвоизлив, мозъчен тумор или исхемични промени, свързани с инсулт.
Объркване: лечение
Точната диагноза в случай на объркване е важна не само защото е необходимо да се изключи животозастрашаващото състояние на пациента, но и защото позволява на пациента да получи подходяща терапия - при лечението на объркване е необходимо да се опита да се отстрани причината за него.
Например, когато се потвърди, че объркването е причинено от инфекция, на пациента се прилагат подходящи антимикробни средства. В ситуация, в която състоянието на объркване е причинено от метаболитни нарушения (напр. Хипогликемия или уремия), тяхната подходяща корекция позволява на пациента да възвърне пълно съзнание.
Тук трябва да се подчертае още един аспект: пациентите, които развиват объркване, изискват започване на профилактични интервенции, което ще намали риска от рецидив.
Пример за това е превенцията на атеросклеротични лезии при пациенти, които развиват преходна мозъчна исхемия (независимо дали става въпрос за диетична модификация или - при потвърждаване на съществуването на атеросклеротични промени в артериите, доставящи кръв към мозъка - приемане на статини).
Източници:
- "Неврология. Учебник за студенти по медицина", т. 1, научен изд. В. Козубски, П. П. Либерски, изд. II, Варшава 2014, PZWL Medical Publishing
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Нарушения на съзнанието в хода на отравяне: патофизиологични основи, клинична картина и очертания на диагностично и терапевтично управление, Przegląd Lekarski 2013, онлайн достъп
Прочетете повече от този автор
