Симптоми, причини и лечение на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон е невродегенеративно заболяване, което засяга централната нервна система и причинява необратима загуба на неврони, разположени в черното вещество.

Какво е болестта на Паркинсон?

Болестта на Паркинсон се определя като хронична, бавно развиваща се невродегенеративна патология, която засяга централната нервна система. Заболяването представлява преждевременна, прогресираща и необратима дегенерация на някои неврони, съставляващи черното вещество на мозъка, отговорни за дефицит на допамин в произхода на неговите симптоми: тремор, забавяне на движението и мускулна скованост. Започва между 45 и 70 години и първите симптоми се появяват чак след 5 до 10 години от началото на заболяването.

Какво причинява болестта на Паркинсон

Причините за болестта на Паркинсон все още не са определени. Подозира се генетично предразположение при млади хора под 45 години, в допълнение към токсичните фактори на околната среда като пестициди или тежки метали. Комбинацията от тези два фактора, генетичен и екологичен, изглежда е най-големият рисков фактор за появата на болестта: генетичната крехкост може да причини унищожаване и намаляване на допаминергичните неврони, ситуация, влошена от наличието на токсични вещества в на околната среда. Дори появата на тежка травма може да е хипотезата, която изяснява появата на болестта. Някои патологии приличат на болестта на Паркинсон, но не са свързани с дегенерацията на допаминергични неврони: Паркинсоновите синдроми включват болестта на Уилсън (поради излишък на мед в тялото), други неврологични разстройства, някои форми на деменция и приемът на някои антипсихотични лекарства.

Как протича болестта на Паркинсон

Патофизиологията на болестта на Паркинсон помага да се разбере какви са механизмите, които влошават състоянието. В момента е известно, че болестта идва от неизправност на Locus Niger (черно вещество), основния базален ганглий на мозъка. Всъщност централните сиви възли съставляват екстрапирамидната система, тоест контрола на мускулния тонус и рефлекса, неволните движения . При болестта на Паркинсон, Локус Нигер бавно престава да отделя допамин, невротрансмитер, който играе ключова роля в управлението на движението. Първите симптоми на болестта на Паркинсон са видими, когато приблизително половината от допаминергичните неврони са изчезнали.

Как се развива болестта на Паркинсон

Еволюцията на болестта на Паркинсон се доказва в началото за една част от тялото, после за две и накрая проблемите прогресивно се задълбочават . Лекарствата позволяват известно забавяне на еволюцията, което от своя страна се модифицира.

Симптоми на болестта на Паркинсон

Бавността, сковаността и треперенето са симптомите, които характеризират болестта на Паркинсон, вероятно придружени от други симптоми.

Паркинсонова болест с тремор

Първият сигнал, който засяга 3 от 4 случая, са неконтролируем тремор при засегнатото лице. Обикновено те се появяват първо в едната ръка, в палеца, а след това се простират до главата и краката. Тези тремори възникват особено в покой, когато няма доброволно движение и в стадии на мъка и стрес. Треморите, бавни и редовни, се разпространяват от шията и главата. Те изчезват по време на доброволни движения или по време на сън, но се влошават, когато се полагат големи умствени усилия, например при изчисляване. Треморите обаче не са окончателна диагноза на това заболяване. Всъщност болестта на Паркинсон може да се появи без да се прояви този симптом и треморите могат да бъдат вторични за други патологии.

Мускулна скованост при болестта на Паркинсон

Сковаността на ставите е един от другите симптоми на болестта на Паркинсон. Сковаността е придружена от болки и напрежение в мускулите и сухожилията . Пациентът страда от трудности при извършване на определени движения и има склонността да бъде по-малко активен. Той е много напрегнат и извит, а сковаността често засяга мускулите на гръбначния стълб, шията и ставите на крайниците.

Брадикинезия и болест на Паркинсон

Брадикинезия е появата на бавни, трептящи, сковани и редки движения, придружаващи тремор. Те представляват най-характерните симптоми на заболяването и значително променят изразите и движенията на краката и лицето. Лицето на човека изглежда безсилно и неекспресивно, с устата наполовина отворена, малките очи и клепачите се затварят напълно рядко. Ходенето по правило е бавно и се извършва с малки стъпки. Пациентът е принуден да спре и на моменти изглежда, че марширува на място, с люлеещите се ръце до тялото му. Ако трябва да вървите по-бързо, пациентът се навежда напред, прегърбен. Появява се и болката, причинена от двигателни симптоми.

Физиологични симптоми на болестта на Паркинсон

Запекът се появява често поради намалена подвижност на стомаха. При прием на лекарства може да се появи диария и гадене. Също така проблемите по време на прекомерно слюноотделяне и преглъщане. Намаляването на кръвното налягане причинява замаяност, главоболие и неразположение в изправено положение. Честото усещане за уриниране се наблюдава, тъй като пикочният мехур има тенденция да се свива, когато е почти пълен. Множество други физиологични симптоми, като загуба на обоняние или проблеми със съня, могат да се появят внезапно. Както и промените в тона на гласа, писането и трудността в артикулацията на думите.

Последици от болестта на Паркинсон

Депресията, апатията, липсата на интерес, тревожността често присъстват при засегнатите хора. Епизоди на объркване, загуба на памет, както и други психични разстройства могат да се появят в хода на заболяването. Наблюдават се и загуба на желание, проблеми с ерекцията и фригидност.

Как се диагностицира болестта на Паркинсон

Поставянето на диагноза за болестта на Паркинсон е трудно, тъй като симптомите се появяват прогресивно и други заболявания могат да ги причинят. Необходимо е да се комбинират повече клинични признаци и да се приложат някои тестове за елиминиране на друго заболяване, отговорно за синдрома на Паркинсон. Често се извършват CT или MRI и кръвен тест . Често първоначалното подобрение на лекуваните симптоми е аргумент в полза на диагнозата на болестта на Паркинсон.

Лечение на болестта на Паркинсон

Няма лечение, което може окончателно да излекува хората, страдащи от болестта на Паркинсон. Съществуващите лекарства, комбинирани с правилна диета, ви позволяват да живеете по-добре с болестта. Антипаркинсоновите лекарства, допаминовите антагонисти или L-Dopa, се използват широко в по-късен момент при заболяването или за възрастни хора. Лекарството има странични ефекти, когато се приема дългосрочно. Към това се добавят сесии за физиотерапия, които помагат в борбата с деформацията, причинена от скованост и акинезия. Физиотерапията има за цел да превъзпита движенията и да балансира мобилизацията на засегнатите мускули.

Лекарства за болестта на Паркинсон

Лекарствата трябва да се предписват възможно най-късно, особено при възрастни хора. Те са разделени на лекарства с антагонисти на допамин и лекарства, които лекуват други немоторни проблеми, като сън, памет, настроения и говорни нарушения, между другото. Те са специфични в зависимост от пациента и симптомите, които искат да успокоят, тези лекарства се прилагат въз основа на екстрапирамидни прояви и толерантност на пациента. Не е препоръчително да приемате високи дози и за дълги периоди поради страничните ефекти, които могат да доведат до това. В същото време е добре да се спазва схемата на прием на лекарства и да се избягва внезапно спиране на лечението . Ефектите могат да отнемат време, за да се проявят в някои случаи. Консултирайте се с лекаря за всяка промяна в дозата и последващите предписания, за да се излекуват другите вторични симптоми, като например гастрит.

Терапии при болестта на Паркинсон

В подкрепа или като алтернатива на предписаните лекарства може да се разглежда речевата рехабилитация, която позволява лечение на дизартрия, проблеми с говора и дишането; ерготерапия или трудова терапия в дома, за да се намали до минимум загубата на автономност на болните. За борба с мускулната скованост могат да се предложат специфични топлинни процедури, които също позволяват освобождаването на пациента от изолация.

Усложнения от болестта на Паркинсон

По време на еволюцията на усложненията на заболяването, които могат да възникнат, почти няма мобилност на пациента, влошаване на равновесието и увреждане, причинени от проблеми с преглъщането и говора, които се усложняват все повече, тъй като болестта се влошава при Да. От друга страна, в допълнение към тази ситуация, пациентът има тенденция да бъде по-депресиран, объркан и да развие определена деменция, която се характеризира с проблеми с паметта, епизоди на делириум, прояви, които трябва да заемат позиция и постоянни грижи. Необходимостта от уриниране винаги се увеличава, могат да се появят и язви, белодробни инфекции, ниско кръвно налягане, главоболие, виене на свят и редица инфекциозни проблеми, които могат да усложнят състоянието на пациента. Еволюцията на болестта, според унифицирана скала за оценка на болестта на Паркинсон (UPDRS), може да включва в тежки фази на заболяването прием в специфичен дом за лечение с подметката цел за подкрепа на пациента на психологическо и физическо ниво.

Снимка: © Ocskay Mark