Симптоми, причини и лечение на ендометриоза

Ендометриозата се характеризира с ненормално присъствие на фрагменти на ендометриума, разположени извън матката и се определя като прогресиращо гинекологично заболяване, което засяга приблизително 2% от жените.

Какво е ендометриоза?

Ендометриумът е изграден от тъкани, които покриват маточната кухина. Когато яйцеклетката не е оплодена, ендометриумът навлиза в стадий на некроза, само за да бъде отстранен по време на менструацията и да бъде подновен по-късно. Ендометриозата се проявява, когато тези тъкани се развиват извън матката и не могат да бъдат евакуирани през менструалния цикъл. Местоположението на ендометриозата обикновено е в яйчниците (с образуването на кисти), ректума, червата, пикочния мехур и лигавицата на тазовата област.

Какво е храносмилателна ендометриоза

Когато се появи ендометриоза в органите на други системи, като ректума, тя се нарича храносмилателна ендометриоза. Рядко може да повреди и червата; Участието на стомашно-чревния тракт е свързано главно с форма на тежка ендометриоза.

Какво е белодробна ендометриоза?

Когато ендометриозата засяга белите дробове и плеврата, тя се нарича белодробна ендометриоза, преди да бъде класифицирана като гръдна ендометриоза, която се проявява предимно с катамениален пневмоторакс, който се появява по време на менструация. Блокирането на действието на естрогена върху ендометриума е основното медицинско лечение на ендометриозата.

Какво е ендометриоза на пикочния мехур

Когато ендометриумът колонизира пикочния мехур по време на менструалния цикъл, се говори за ендометриоза на пикочния мехур. Тази форма на ендометриоза е сравнително рядка, но причинява увреждане на пикочния мехур. Предлаганото лечение е да се извърши частична цистектомия. Практикувана с лапароскопия, операцията може да премахне частите на пикочния мехур, които са твърде засегнати от ендометриозата.

Какво е дълбока ендометриоза?

Когато тези лезии докоснат стената на тазовите органи, ендометриозата се описва като дълбока, една от най-тежките форми на ендометриоза, която също причинява безплодие. В случай на силна болка или желание да има деца, може да се обмисли операция.

Какво причинява ендометриозата

Причините се получават от аномалия на ендометриума, който се поставя извън матката и не може да бъде изгонен.

Рискови фактори на ендометриозата

Много от тях могат да бъдат причинителите на ендометриозата. Заболяването засяга главно млади жени на възраст между 25 и 35 години, но и тийнейджъри. През периода на менопаузата е много рядко да се развие ендометриоза. Семейното предразположение може да бъде рисков фактор. Наличието на тазова болка при жена, чиято майка страда от ендометриоза, следователно трябва да се приеме много сериозно. Вътрематочното излагане на диетилстилбестрол също увеличава риска. Ранната, болезнена и кратка менструация може да увеличи рисковите фактори. Дори асоциацията безплодие и ендометриоза представляват, при тютюнопушене, гинекологични предшестващи средства, като обструктивни вродени малформации, кюретаж на матката, електрокатерия на шията или използване на вътрематочни устройства (ВМС), висок риск от проявление на заболяването.

Симптоми и характеристики на ендометриозата

Симптомите на ендометриозата варират от една жена до друга и интервалът от време между появата на първите симптоми и диагнозата ендометриоза е няколко години. Сред клиничните признаци на ендометриоза има ниска болка в корема и често кървене. Безплодието е усложнение, може да причини болка и по време на полов акт . В случай на лека ендометриоза, фрагментите се фиксират в матката, яйчниците и фалопиевите тръби. При по-тежка форма могат да се образуват кисти (ендометриоми) в матката или яйчника и като адхезия, която свързва органите. Заболяването има тенденция да изчезне спонтанно след менопаузата. Някои хора не показват прояви и ендометриозата се открива случайно по време на тест за безплодие.

Хроничната тазова болка се намира в долната част на корема и може да достигне и до краката и долната част на гърба. Постоянната болка в продължение на седмици или месеци може да предизвика наличието на ендометриоза и дори да причини загуба на съзнание в случай на силна болка.

Ендометриозата причинява значителна болка по време на менструация, която може да бъде хеморагична. Може да се появят и болки между цикли и преди менструация (дисменорея).

Наличието на болка по време на полов акт (диспареуния) е друга характеристика на това заболяване. В допълнение, чрез асоцииране се проявяват и храносмилателни или пикочни проблеми, свързани с ендометриозата, като диария или запек, болка по време на дефекация, ректално кървене, болка или парене при уриниране, затруднено изпразване на пикочния мехур или хематурия. Дори хроничната умора е чест симптом в случай на ендометриоза, тази умора може да се влоши чрез лечение. Ендометриозата може да причини безплодие и наличието на тъмни загуби в края на менструалния цикъл или след полов акт, появата на гадене, повръщане, виене на свят и понякога болка в белите дробове или гърдите по време на менструация, както и кашлица.

Как се открива ендометриоза

Диагнозата на ендометриозата се основава на гинекологичен преглед и ултразвук, насочен към откриване на ендометриоми. Понякога се прави магнитен резонанс (ЯМР), лапароскопия или целиоскопия, която включва изследване на коремната кухина с помощта на ендоскоп. Лапароскопията има две значителни предимства: официалната идентификация на ендометриозата и способността за елиминиране на ендометриозните лезии по време на изследване.

Как се лекува ендометриозата

Лечението на ендометриозата е показано на жени без деца или които имат проблем с плодовитостта, когато се прояви силна болка. Придържането към лечение се препоръчва при млади жени (под 35 години), при които ендометриозата е минимална и няма никакви ефекти върху яйчниците. Ако е предписано лечение, е необходим редовен медицински преглед. Лечението на ендометриозата има за цел намаляване на нежеланата тъкан, като се вземат предвид хормоните, които имат отрицателно въздействие върху пролиферацията на тези тъкани, лапароскопия или целиоскопия, в допълнение към диагнозата на заболяването, те могат да се намесят в случай на сраствания и възможни ендометриоми.

Лечение на ендометриоза

Хормоналното лечение обикновено се предписва на първо място с антиестрогенни лекарства, предназначени да намалят кървенето и лезиите : комбинирани орални контрацептиви или вътрематочни средства. Алтернативно лечение с изкуствена менопауза се извършва чрез месечни инжекции на GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон), способен да спре цикъла и след това да се възобнови след два или три месеца спиране на лечението. Лечението на базата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) може да бъде предписано за успокояване на болката, свързана с ендометриозата.

Възможна е ендометриоза и бременност

В случай, че хормоналното лечение не успее и пациентът желае да забременее, може да се помисли за хирургична интервенция. Прави се с лазер и има за цел да премахне ендометриозата. Това е консервативна операция, особено за жени под 40 години, които искат да бъдат майки. В тежки случаи може да се извърши хистеректомия (отстраняване на матката).

Ендометриоза и нейните усложнения

Рискът от плодовитост е едно от основните усложнения на ендометриозата, тъй като заболяването може да бъде главната последица от излишната тъкан в яйчниците, която би блокирала правилното й функциониране. Цифрите говорят за значителен процент жени, които имат проблеми със забременяването, ако страдат или са страдали от ендометриоза. Болката, причинена от болестта, може да застраши или намали сексуалното либидо. От друга страна, маточната тъкан може да застраши както гнезденето на оплодената яйцеклетка, така и да образува кисти, които напълно предотвратяват оплождането. От друга страна, наличието на сраствания може да компрометира освобождаването на яйцеклетката и преминаването й в посока на матката. Пикочните пътища също могат да участват при наличието на това заболяване: кръв в урината или епизоди на бъбречна колика могат да бъдат спешна ситуация. Сред другите усложнения, храносмилателната система, лезии в ректума или червата, които причиняват ректално кървене или запек; докато чревната непроходимост и перитонит могат да се появят в редки случаи. И накрая, разкъсването на киста може да причини силна болка и спешно да се наложи медицинска помощ.

Снимка: © joshya