Мултиформеният ексудативен еритем може да бъде лек или тежък. Типични за това заболяване са появата на мехури и еритематозно-оточни изменения, появяващи се по кожата и лигавиците. Кога може да се появи мултиформен еритем и как се лекува?
Erythema exudativum multiforme (EM) е остро, временно заболяване, характеризиращо се с образуването на добре дефинирани еритеми върху кожата и лигавиците, понякога с мехури.
Еритема мултиформен ексудативен: причини
Причините за мултиформената ексудативна еритема не са напълно известни. Смята се, че е резултат от имунната система, която не реагира правилно на определени фактори. Ние знаем кои клетки на имунната система причиняват тази реакция, но защо тя е, какво я причинява - тя все още не е установена. Тези фактори са:
Най-честите инфекции са лекият мултиформен еритем, а лекарствата са синдром на Stevens-Johnson-Lyell.
- вируси, бактерии - мултиформеният еритем често придружава инфекции, причинени от вируси или бактерии. - При деца и юноши това обикновено са грипоподобни инфекции, инфекции на горните дихателни пътища или микоплазма, казва лекарството. мед. Агнешка Банка-Врона, от клиниката по обща и естетична дерматология DERMEA. При млади възрастни и по-често при мъже от тази група мултиформеният еритем обикновено се свързва с инфекция с херпесния вирус (Херпес симплекс), обикновено лабиален херпес, понякога генитален херпес. Кожните лезии не съдържат вирус, така че не са заразни - добавя експертът
- лекарства - най-често от групата на сулфонамидите, салицилатите, антиконвулсантите (особено барбитуратите), ибупрофен, дадени в стандартна доза, по правилния начин, за профилактични, диагностични или терапевтични цели
- химични фактори
Еритема мултиформен ексудативен: лек до тежък. Симптоми на мултиформен еритем
1) Лека форма
Болестите са характерни за леката форма на ексудативен еритем мултиформе са лезии по кожата с концентрично разположение, наподобяващи мишена. В леката си форма те всъщност се намират само върху кожата, най-често около устата и дисталните части на крайниците (т.е. от коленете надолу и от лактите надолу). Мехурите са рядкост.
- Характерната черта на мултиформената еритема е рецидив - казва лекарството. мед. Агнешка Банка-Врона. От време на време заболяването се развива отново, например след инфекция с херпес на устните. Такива пациенти трябва дълго време да приемат антивирусни лекарства. Понякога оттеглянето е проблем, тъй като всеки опит за спиране на приема им води до връщане на болестта. Следователно, някои хора трябва да приемат тези лекарства в продължение на много месеци. Не може обаче да се обещае на пациента, че ако приема лекарствата в продължение на шест месеца, еритемът няма да се върне - добавя експертът.
Според експерта, Агнешка Банка-Врона, обща и естетична дерматология ДЕРМЕЯСтресът изостря симптомите на еритема мултиформе
Симптомите на еритема често се влошават при продължителен стрес. Силният стрес отслабва тялото, често след това се появява херпес, а следващият етап е бързото размножаване на вируса на херпес симплекс и развитието на всички реакции на организма, характерни за еритема. Същият механизъм се разкрива след тежки инфекции, които, подобно на стрес, силно натоварват имунната система.
2) Тежка форма
- Синдром на Стивънс-Джонсън (латински еритема мултиформе, SJS, синдром на Стивънс-Джонсън)
В хода на заболяването има множество еритематозни и мехурчета по кожата на цялото тяло, както и мехури и ерозии по лигавицата на устната кухина и урогениталните органи.
Синдромът на Стивънс-Джонсън се зарежда с 5 процента. синдром на Лайъл - 30 процента смъртност.
- Синдром на Лайъл или синдром на токсична епидермална некролиза (латински еритема мултиформе мажор)
Това е най-тежката форма на мултиформен еритем. В този случай се образуват мехури по обширните области на тялото и епидермисът се слева и сгъва на цели клапи. По-висока честота на синдром на токсична епидермална некролиза се наблюдава при носители на ХИВ, при пациенти, страдащи от автоимунни заболявания и при възрастни хора.
Поради много по-тежко протичане и по-ниска склонност към рецидив, синдромът на Stevens-Johnson и синдромът на токсична епидермална некролиза понякога се класифицират като отделни болестни образувания и само неговата лека форма се определя като мултиформен еритем.
Еритема мултиформен ексудативен: лечение
Лекият ексудативен еритем мултиформе се лекува причинно-следствено (ако причиняващият фактор е лекарството - спиране на лекарството, ако фонът е инфекциозен фактор - лечение на специфична инфекция)
Лечението включва прилагани лекарства:
- като цяло - системни глюкокортикостероиди, антибиотици, антивирусни лекарства.
- локално - антибиотици, противогъбични лекарства, глюкокортикостероиди, болкоуспокояващи, а в случаи на големи телесни повърхности се използват превръзки против изгаряне
- симптоматични лекарства - антипиретични и аналгетични лекарства
Синдромът на токсичната епидермална некролиза е най-тежко лекуван. Обикновено пациентът ще се нуждае от хоспитализация в отделение за интензивно лечение или изгаряне, а лечението е подобно на това при изгаряне. След претърпяване на синдрома на Lyell е необходим и периодичен офталмологичен контрол поради възможността от усложнения от страна на органа на зрението.
Усложненията на мултиформената еритема могат да бъдат суперинфекция на рани, образувани върху кожата и лигавиците, поради което основата на грижите в тези случаи е използването на леки дезинфекциращи, антибактериални и противогъбични средства. В случай на ерозии и хеморагични струпеи в устната кухина и по устните се препоръчва да се ядат втривани, полутечни и течни храни, не твърде много подправени. Най-опасни са офталмологичните усложнения и сраствания в гениталната област. Ако настъпят генитални промени, полов акт не се препоръчва. Интимните контакти причиняват механични повреди, които разширяват зоната на заболяването. Смъртоносните случаи се отнасят само до синдрома на Stevens-Jonson или синдрома на Lyell, които понастоящем се разглеждат от повечето автори на научни публикации като отделно заболяване, класифицирано като тежки лекарствени реакции (те могат да бъдат причинени, наред с други, от нестероидни противовъзпалителни лекарства, антиепилептични лекарства, алопуринол, ACE-I, бета-блокери, сулфонамиди).
месечно "Zdrowie"
