Парафарингеален флегмон: причини, симптоми, лечение

Флегмоната на парафарингеалното пространство (Phlegmonae spatii parapharyngealis) е възпаление, което обикновено възниква като усложнение на бактериални инфекции в гърлото и устата. Тази флегмона е много рядка, но е непосредствено животозастрашаващо състояние. Какви са причините и симптомите на парафарингеалната флегмона? Как протича лечението?

Парафарингеалната флегмона се появява като усложнение на възпалението, развиващо се в парафарингеалното пространство, като: перитонзиларен абсцес, ангина, гноен паротит, възпалителни промени в корените на последните максиларни молари, възпаление на върха на вътрешно-темпоралната костна пирамида, което е свързано с ухото усложнение.

Флегмоната на парафарингеалното пространство се причинява главно от размножаването на Streptoccocus ß-hemolitycus, Staphylococcus aureus и Bacteroides.

Парафарингеалната флегмона понякога се ограничава като абсцес на парафарингеалното пространство. Понякога се разпространява към основата на черепа и в черепната кухина. Понякога се спуска до задното медиастинум. Той може също да включва суб-темпоралната ямка, крило-палатинната ямка, дъното на устата, долночелюстната ямка и меките тъкани на шията.

Парафарингеален флегмон: симптоми

• тежко общо състояние
• висока температура
• подуване и издуване около долната челюст, което може да се простира надолу към врата
• болка във врата при докосване и когато се опитате да я преместите
• тризм
• изпъкналост на страната на фаринкса, видима при изследване
• възпалено гърло - обикновено едностранно, от страната на развиващото се заболяване
• болка при преглъщане (одинофагия)
• слюноотделяне
• подути лимфни възли на врата
• нарушения на дишането

Прочетете още: Претрален абсцес: причини, симптоми, лечение Възпалено гърло: причини, заболявания, лечение Защо антибиотиците стават по-малко ефективни? Заслужава си да се знае

Приходското пространство (лат. spatium parapharyngeum) е анатомична област във формата на обърната пирамида, основата на която е основата на черепа и по-големия рог на върха на хиоидната кост.

Флегмон на парафарингеалното пространство: диагноза

Основното изследване при диагностицирането на парафарингеална флегмона е томографско изследване. Индикация за бърза хирургическа интервенция и дренаж е наличието на гнойно съдържание в парафарингеалното пространство (гнойно отделяне при близък контакт със съдовете). Освен това е необходимо да се култивира събраното гнойно съдържание, за да се определи кой микроорганизъм е отговорен за инфекцията и към кои антибиотици е податлив.

Парафарингеална флегмона: лечение

Флегмонът на парафарингит изисква лечение в болнично отоларингологично отделение. Лечението на флегмона се състои в разрязване на гной и изпразването им под упойка; фрагменти от некротична тъкан също се отстраняват и след извършване на контра-разрези през тях се вкарват дренажи, за да се осигури постоянно изтичане на гнойно съдържание. Понякога тази процедура трябва да се повтори няколко пъти.

По време на процедурата се събира гной за култивиране, за да се идентифицира организмът, причинил флегмоната, и се прави антибиограма. Едва след събирането на материала за култура се започва интравенозна антибиотична терапия. Понякога е необходимо да се постави езофагеална тръба, за да може пациентът да се храни.

Флегмона на парафарингеалното пространство: усложнения

Парафарингеалната флегмона е свързана с множество усложнения, като вътрешна тромбоза на яремната вена, медиастинит, артериален кръвоизлив и дори сепсис.