Мозъчен абсцес: причини, симптоми, лечение

Мозъчен абсцес е фокален енцефалит, който е рядък, но много опасен. Причината за появата му обикновено са бактериални инфекции в други органи. Какви са симптомите на мозъчен абсцес и как се лекува?

Мозъчен абсцес възниква, когато инфекция, причинена най-често от бактерии (напр. Стрептококи, Хемофилус, пръчка от синьо масло -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Стафилококус ауреус -Стафилококус ауреус), гъби (Кандида, Cryptococcus neoformans, Aspergillus) или протозои (при пациенти със СПИН - Toxoplasma gondi) мозъкът се възпалява и разгражда, което се капсулира под формата на течност (гной).

Мозъчен абсцес: причини

Абсцесът обикновено е усложнение на бактериална, гъбична или протозойна инфекция. Тези патогени влизат в мозъка или с кръвта, или възпалението, което те причиняват, като синузит, унищожава костите, които отделят мозъка от болните тъкани.

При деца и кърмачета мозъчен абсцес може да се развие в хода на цианотични сърдечни дефекти или съдови дефекти, включващи белодробната циркулация.

Също така се случва, че абсцес се образува, когато патогените навлязат в мозъка в резултат на отворена черепно-мозъчна травма или фрактура на черепните кости. Най-честите заболявания, които могат да допринесат за абсцес на мозъка, включват:

• хроничен синузит
• отит на средното ухо
• инфекция на дихателните пътища
• кариес, възпаление в устната кухина (абсцес на зъба, пародонтит), стоматологични процедури (екстракция или лечение на коренови канали)
• мастоидит
• наранявания на главата
• следоперативна инфекция
• сепсис
• абсцес на белия дроб
• бронхиектазии
• инфекциозен ендокардит

Развитието на мозъчен абсцес се благоприятства от намален имунитет в хода на СПИН, имуносупресия след трансплантация, химиотерапия и стероидна терапия.

Мозъчен абсцес: симптоми

Симптомите, които мозъчният абсцес причинява, могат да бъдат разделени на три групи:
1. симптоми, причинени от повишаване на вътречерепното налягане поради натиска на абсцеса върху мозъчните структури:

• главоболие - тъпо и дифузно
• гадене
• повръщане
• объркване
• конгестивен диск - подуването на диска на зрителния нерв е един от късните симптоми на мозъчен абсцес

2. симптоми, причинени от инфекция

• треска
• умора

3. симптоми в резултат на мозъчно увреждане - видът им зависи от това къде се намира абсцесът:

• хемипареза
• сензорно нарушение
• нарушения на речта
• епилептични припадъци

Трябва да се помни, че ако менингитът не е настъпил едновременно, първият симптом може да не е треска, а неврологични разстройства, напр. Припадък.

Мозъчен абсцес: диагноза

При поставяне на диагнозата се взема предвид информацията, получена в медицинската история и резултатите от компютърната томография - след 4-5 дни възпаление, абсцесът дава изображение на пръстена, заобикалящ по-тъмната област. Кръвният тест показва повишени нива на белите кръвни клетки и С-реактивен протеин (CRP) и висок тест на Biernacki (ESR).

Изследването на цереброспиналната течност не разкрива промени, типични за мозъчен абсцес, и не се препоръчва събирането на цереброспинална течност (спинална пункция), тъй като понижаването на вътречерепното налягане може да доведе до инвагинация. По правило микробиологичните култури на кръв и течност са отрицателни - патогенът, отговорен за възникването на промени в мозъка, може да бъде отгледан само от материал, събран директно от абсцеса.

Мозъчен абсцес: лечение

Лечението на абсцес се състои в прилагане на антибиотици и в повечето случаи пробиване и изпразване на абсцеса за понижаване на вътречерепното налягане.

Изключително важно е да се локализира основният фокус на инфекцията и да се лекува.

Ако абсцесът е малък (по-малък от 3 cm в диаметър), понякога се опитва само фармакологично лечение - антибиотици се прилагат в продължение на много седмици и размерът на абсцеса се следи чрез образни тестове. Според специалистите тази процедура е ефективна само когато лечението е започнало преди образуването на дебела капсула на абсцеса, продължителността на симптомите е била по-малка от 2 седмици и когато облекчаването на симптомите е очевидно в рамките на 7 дни след започване на лечението. Ако тези условия не са изпълнени, е необходима операция.По време на операцията, ако не е възможно да се премахне абсцесът напълно, се изсмуква само течното съдържание, оставяйки торбичката, за да не се разпространи инфекцията. Извършването на бактериологично изследване на съдържанието на абсцеса позволява по-прецизен подбор на лекарства.

Препоръчителна статия: