Абсцесът на яйчниците или фалопиевата тръба е едно от острите състояния в гинекологията, което изисква незабавна намеса. Твърде късното действие или неадекватното терапевтично управление може да доведе до перитонит, което от своя страна е животозастрашаващо състояние. Какви са причините и симптомите на абсцес на яйчниците и фалопиевите тръби? Какво е лечението?
Абсцес на яйчника или фалопиевата тръба се причинява от бактериални инфекции, възпаление на придатъците или инфекции, предавани по полов път. Основните оплаквания са силни коремни болки и болки в долната част на корема. Ултразвуковото изследване е отлично диагностично средство. Изборът на лечение е антибиотичната терапия, въпреки че хирургическата намеса се препоръчва при липса на подобрение.
Въз основа на статистически данни, само казуистично имаме работа с обикновена лезия, т.е. самия яйчник. Като правило абсцес засяга яйчниците и фалопиевата тръба. Поставянето на диагноза е сравнително трудно, тъй като въпросното състояние поражда много неспецифични симптоми, които могат да се интерпретират като симптоми на други нарушения. Още по-трудно е да се разпознае промяна, която е хроничен процес.
Абсцес на яйчниците: причини
Най-честата причина за абсцес на яйчниците е възпалението в по-малкия таз. Етиологията на тези нарушения са предимно полово предавани болести - хламидиоза или гонорея. Освен това те могат да бъдат чревни бактерии, анаеробни бактерии, пример за това са щамове Бактероиди или кислород с представител под формата на E.coli. Пътят на предаване на патогена зависи от техния тип. Чревните бактерии могат да пътуват през чревните стени, които са възпалени и перфорирани, което улеснява този процес. На свой ред бактериите, отговорни за венерическите заболявания, могат да проникнат в таза директно през шийката на матката или ендометриума.
Прочетете още: Припалване на яйчниците: показания и ход на процедурата Синдром на хиперстимулация на яйчниците: причини, симптоми, лечение Торзия на яйчниците - причини, симптоми, лечение и усложненияДиагностика на абсцес на яйчниците и клинична картина
Абсцес на яйчниците, или по-точно овариално-тубулният абсцес, обикновено се намира едностранно. Клиничната картина е една и съща за много болестни състояния и следователно може да симулира много болестни процеси. Най-характерните симптоми са:
- нодуларна лезия, осезаема при палпация
- силна болка, симптоми се усещат и по време на палпация
- общи симптоми: повишена телесна температура, тахикардия, при лабораторни изследвания повишена концентрация на възпалителни маркери - CRP протеин, левкоцитоза.
Има много теории за образуването на абсцеси на яйчниците. Много от тях са пряко свързани с възпалението в по-малкия таз.
Интервю с пациента, дори и най-точно събраното, не е много полезно за поставяне на диагноза и прилагане на подходящи терапевтични процедури.
Такова възпаление може да е резултат от поставянето на вътрематочно устройство, кюретаж на маточната кухина, хистеросалпингография. Абсцесът на яйчниците не засяга само строго гинекологични пациенти. Те могат да бъдат жени след спонтанен аборт или раждане. Някои предполагат, че предаването на бактерии може да се случи и след нормалното разкъсване на овулаторния фоликул.
Остър корем и абсцес на яйчниците
В допълнение към гореспоменатите симптоми, абсцес на яйчниците може да се прояви като типична клинична картина на остър корем:
- дъска корем
- положителни перитонеални симптоми, включително симптом на Блумберг, който е положителен, ако пациентът усети момента на отделяне на ръката на изследващия от коремната стена по-ясно от
- нарушения на чревната моторика, по-конкретно нарушения на перисталтиката
- повишена телесна температура
Абсцес на яйчниците: диференциална диагноза
Симптомите на остър корем, особено повишено напрежение на коремната стена, положителни перитонеални симптоми, метеоризъм и нарушения на перисталтиката са еднакви при много коремни възпаления. Във всички случаи трябва да се изключат апендицит, дивертикулит, чревна обструкция, усукване на яйчниците и разкъсване на извънматочна бременност. Случва се някои електролитни нарушения или декомпенсиран диабет да предполагат перитонит.
Лечение на абсцес на яйчниците
Диагнозата на абсцес на яйчниците трябва да се постави въз основа на клиничната картина на пациента и ултразвуковото изследване. При липса на увреждане на абсцесната стена и евакуация на патологичното съдържание в перитонеалната кухина може да се приложи консервативно лечение. Тогава широкоспектърната антибиотична терапия е напълно достатъчна.
Много по-лошата клинична ситуация е разливането на съдържанието на абсцеса. Единственото решение е хирургична процедура, която се състои в отстраняване на засегнатите придатъци и дрениране на перитонеалната кухина.
Лечението на абсцес на яйчниците не елиминира риска от усложнения. Всъщност всеки възпалителен процес в перитонеалната кухина е свързан с образуването на перитонеални сраствания, което може да бъде сериозна пречка за майчините планове. Неправилното имплантиране на ембриона извън маточната кухина, т.е. извънматочна бременност. Миналите абсцеси на яйчниците също могат да причинят чревна непроходимост.
Заслужава си да се знаеСиндром на Фиц-Хю-Къртис
Много рядко диагностициран синдром на заболяването с абсцеси от яйчника или фалопиевата тръба. Това е усложнение на полово предаваните болести, главно хламидия и гонорея. Тази инфекция се предава възходящо през шийката на матката до ендометриума, след това през придатъците към перитонеалната кухина. Целевото място на бактериите е черният дроб и жлъчния мехур. Симптомите са подобни на тези, свързани с възпаление на жлъчния мехур: гадене, повръщане, прекомерна болезненост при изхвърлянето на жлъчния мехур. Терапевтичното управление не се различава от рутината, прилагана в случай на прости абсцеси на яйчниците.
Препоръчителна статия:
Възпаление на тазовите органи (аднексит): симптоми и лечение
