Ръчно извличане на лагери: индикации, пробег

Ръчното извличане на плацентата включва поставяне на ръката на акушер-гинеколога в маточната кухина и отделяне на плацентата от маточната кухина. Трудността при извличането на плацентата може да означава рядка патология - плацента. Поради голямата травматизация на тъканите, процедурата се извършва под упойка.

Ръчното отстраняване на плацентата е термин, който описва акушерска хирургия за отстраняване на плацентата от маточната кухина след раждането. Тази концепция е посветена на физиологичните раждания, когато спонтанното раждане на плацентата не се извършва след раждането на бебето. Поради травматизацията на тъканите, процедурата се извършва под упойка. Ръчно извличане на плацентата се извършва в случай на продължителен трети етап на раждането, както и в случай на интензивно вагинално кървене.

Показания за ръчно извличане на плацентата

Индикациите за ръчна екстракция на плацентата са следните клинични ситуации:

• кръвоизлив непосредствено след раждането, без съпътстващия процес на раждане на плацентата. Това е признак на частично отделяне на плацентата от маточната кухина, така че все още има фрагмент от плацентата, който не се отделя, въпреки че се опитва да натисне
• кръвоизлив след раждането на непълна плацента. Непълнотата се оценява чрез установяване на липсата на плацентарни фрагменти по време на визуална инспекция от лекар.

Горните клинични ситуации са резултат главно от необичайни контракции на маточния мускул. Самият механизъм на свиване, изпълняван от мускулите на матката, запечатва малките кръвоносни съдове, което от своя страна инхибира прекомерното кървене. Следователно нарушението на механизма на свиване води до непълно свиване на маточния мускул, което уврежда процеса на раждане на плацентата и относително увеличава загубата на кръв.

Техника за извършване на ръчно извличане на лагера

Ръчното извличане на плацентата е една от най-трудните акушерски процедури. Лекарят, извършващ процедурата, поставя едната си ръка над дъното на матката, като леко натиска коремната стена. Другата ръка преминава през влагалището в маточната кухина. Тогава лекарят трябва да локализира пъпната връв и ръба на плацентата. На следващия етап той плъзга пръстите си между плацентата и маточната стена, опитвайки се внимателно да отдели слетите структури. Когато се отдели, цялата плацента излиза през вагината. След отстраняването на плацентата лекарят трябва да провери дали цялата плацента е отстранена и дали в маточната кухина не е останал фрагмент.

Ръчното извличане на плацентата предотвратява сериозни следродилни усложнения. На първо място, той намалява интензивността на кървенето, а също така предотвратява оставянето на парчета тъкан вътре в маточната кухина. Ако кръвоизливът след раждането не е бил ефективно контролиран от извършената процедура, препоръчително е да се подпомогне свиването на маточния мускул не само чрез прилагане на подходящи лекарства, но и чрез нежен външен масаж на маточния мускул.

Доставка на плацента по време на цезарово сечение

Терминът ръчна екстракция на плацентата е посветен главно на физиологични раждания, но по време на раждане със секцио се занимаваме и с раждането на плацентата. След това, носенето на плацентата става по два механизма - спонтанно или с помощта на акушер-гинеколог, чрез ръчно извличане на плацентата.

Трябва да се подчертае, че докато в случай на физиологично раждане, ръчното извличане на плацентата намалява кървенето и ускорява раждането, няма такива наблюдения във връзка с цезарово сечение. Следователно рискът от вътрематочна инфекция е сравним.