Пилоростенозата е стеноза на пилора. Пилоростенозата при кърмачета се проявява като хипертрофична стеноза на пилора (лат. Pylorostenosis congenita), която е вроден дефект. При възрастни пилоростенозата се развива като следствие от язва на стомаха и дванадесетопръстника, рак на стомаха и панкреаса. Симптомите на пилоростенозата са преди всичко постоянното повръщане и гаденето.
Съдържание:
- Пилоростеноза - причини
- Пилоростеноза - при бебета
- Пилоростеноза - при възрастни
Пилоростенозата или стенозата на пилора е състояние, при което луменът на пилорния канал е намален. Пилорусът е частта от стомаха, която го свързва със следващата част на храносмилателния тракт, дванадесетопръстника. Неговата роля е периодично да предава съдържанието на храна в стомаха в дванадесетопръстника, за да го усвои допълнително и след това да абсорбира съдържащите се в него хранителни вещества.
Симптоми на пилорна стеноза като:
- гадене
- обилно повръщане с храна в стомаха
- нарушение на водния и електролитния баланс в организма
може да придружава много заболявания.
Пилоростеноза - причини
Най-честите причини за пилоростеноза са вродената стеноза на пилора и стенозата, възникващи като едно от усложненията на язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Доста често пилоростенозата придружава тумори на стомаха, тумори на дванадесетопръстника и панкреаса.
Най-редките причини включват:
- следоперативни усложнения след процедури, включващи жлъчните пътища, стомаха и дванадесетопръстника
- посттравматични промени
- погълна чужди тела
- дълготрайно възпаление в областта на пилора или началния сегмент на дванадесетопръстника
- заклещване на част от стомаха в торбичката на коремната херния
Пилоростеноза - при бебета
Хипертрофичната пилорна стеноза е вродено заболяване. Заболяването е по-често при момчетата. Първите симптоми се появяват около третата седмица от живота на детето. Това обикновено са:
- много обилно, пръскащо храна повръщане. Повръщането се появява веднага след хранене или докато бебето се храни
- метеоризъм, видим в горната част на корема
- загуба на тегло или твърде бавно наддаване на тегло
- тумор, осезаем в проекцията на пилора (т.нар. симптом на маслина)
- дехидратация
- олигурия, която отделя малки количества урина
- намаляване на броя на изпражненията
- ненормални резултати от лабораторни тестове, които показват хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, метаболитна алкалоза
Симптомите на заболяването са видими и в поведението на детето. То е:
- постоянно гладни
- яде много алчно
- може да бъде неспокоен и превъзбуден
- или постоянно уморени и сънливи
Бдителността на родителите се приспива от факта, че първоначално детето се развива правилно. Само с течение на времето, когато се появят описаните по-горе симптоми, те докладват на лекар.
След интервю лекарят обикновено решава да направи ултразвук на коремната кухина.
Ако изследването не дава 100% сигурност за наличието на пилоростеноза, е необходимо да се направи рентгенова снимка с приложението на контрастен агент. Това проучване изчиства всички съмнения. Избраното лечение е операция или пилоромиотомия.
Пилоростеноза - при възрастни
Пилоростенозата при възрастни е най-честото усложнение, което се развива при язва на стомаха и дванадесетопръстника. Противно на общоприетото схващане, това е доста често срещано заболяване, срещащо се при 3-4% от пациентите, лекувани от язвена болест.
Пряката причина за пилоростенозата са язви, придружаващи заболяването, особено тези, които се появяват в пилорния канал, в антралната част на стомаха и в луковицата на дванадесетопръстника.
Механизмът на образуване на пилоростеноза не е сложен. С зарастването на язви се образуват белези, които постепенно затварят (стесняват) диаметъра (лумена) на пилора.
Друга причина за пилоростеноза може да бъде отокът, придружаващ възпалението на лигавицата.
Болният се чувства болен. Повръщането с храна също се случва, защото луменът на пилора е напълно затворен или само малко количество храна преминава в червата.
Последицата от това са нарушения във водния и електролитния баланс, което се проявява с появата на алкалоза. Пациентът също има значително намалени нива на калий и хлор в кръвта. Допълнително усложнение е дехидратацията.
Лечението на пилоростеноза при възрастни винаги зависи от причината, която я е причинила. Ако заболяването се основава на промени в отока, причинени от продължаващия възпалителен процес, на пациента се дават противовъзпалителни лекарства.
Когато заболяването е причинено от белези от излекувани ерозии, се налага операция за отстраняване на белезите, за да се разшири диаметърът на пилорния канал.
Неопластичните заболявания, които могат да причинят пилоростеноза, не могат да бъдат пренебрегнати. Може да се появи в хода на:
- рак на стомаха
- рак на дванадесетопръстника
- рак на панкреаса
Развиващият се тумор може частично или напълно да блокира пилорния канал. Такива случаи са характерни за тумори на стомаха и дванадесетопръстника.
В случай на рак на панкреаса има външен натиск върху пилоричния канал. Нарастващият тумор на панкреаса кара този орган да се разширява и да оказва натиск върху околните органи. Струва си да се добави, че в хода на неопластичните заболявания прогресията на пилоростенозата и придружаващите я симптоми е доста бърза.
Симптомите на прогресиране на заболяването са умора и поява на засилено повръщане с храна. Организмът се изтощава много бързо. Хирургичното лечение е лечението по избор.
Прочетете също:
Стомашни язви: истините и митовете, които циркулират за стомашната язва
Панкреас: структура, функции, ензими, заболявания
Болести на дванадесетопръстника: възпаление, язви, рефлукс
За автора
Прочетете още статии от този автор
