Хронична венозна недостатъчност: причини, симптоми, лечение

Хроничната венозна недостатъчност е състояние в резултат на стагнация на кръвта във венозната система на долните крайници. Това може да доведе до образуване на венозни вени на паяк, разширени вени, подуване, обезцветяване, втвърдяване и възпаление в кожата и при най-тежката форма на венозна язва. Следователно, всички симптоми, произтичащи от проблеми с вените, не трябва да се приемат с лека ръка. Добрата новина е, че има начини за избягване и лечение на венозна недостатъчност.

Хронична венозна недостатъчност (ССЗ, хронично венозно заболяване, сърдечно-съдови заболявания, хронична венозна недостатъчност, CVI) е заболяване, което засяга почти половината от жените в Полша и около 37%. мъже. Що се отнася до младите хора, на възраст до 35 години, 6 пъти повече жени са болни, отколкото мъжете.

Основната причина за хроничната венозна недостатъчност е увреждане на вените, които транспортират кръв от краката до сърцето. За да може кръвта да преодолява свободно гравитацията, докато тече от краката нагоре, венозните клапи и мускулната помпа трябва да функционират ефективно във вените.

Ако случаят не е такъв, част от кръвта започва да отстъпва (венозен рефлукс) и по този начин да остане във вените, като ги разтяга и затруднява правилното им функциониране. Настъпва стагнация на венозна кръв, която възпрепятства притока на кислородна артериална кръв и води до развитие на възпалителни състояния с неразположения, увреждане на стените на вените с просмукване на кръвната плазма - подуване, обезцветяване и улцерация с течение на времето.

Съдържание

1. Какви са симптомите на венозна недостатъчност?
2. Причините за венозна недостатъчност
3. Диагностика на венозна недостатъчност
4. Лечение на хронична венозна недостатъчност
5. До какво води венозната недостатъчност?

Какви са симптомите на венозна недостатъчност?

• болка в краката, чувство на тежест в краката (това ще изчезне с подходящо упражнение)
• подуване на краката, както и глезените и прасците (в началния стадий на заболяването това са отоци, които изчезват след „нанасяне“ или упражнения, докато през нощта почиват, докато в напреднал стадий - постоянен оток
• болка в областта на вените
• парестезия (изтръпване, изтръпване), сърбеж, болка в краката
• така нареченият синдром на неспокойните крака
• нощни мускулни крампи, главно на прасците
• визуализация на подкожните вени (често разширени и синкави на цвят) - най-малките, които започват да приличат на паякообразни вени - и по-дебелите, които стават изпъкнали и меки на допир
• кафяво-червеникаво подкожно обезцветяване

Причините за венозна недостатъчност

Развитието на венозна недостатъчност се влияе от няколко фактора:

• венозен рефлукс, т.е. обратен кръвен поток - това е резултат от липсата (разрушаването), недоразвитието или недостатъчността на венозните клапи
• намаленото количество еластични влакна във венозната стена е генетично обусловено или причинено от възрастта при липса на физическа активност
• неуспех или отслабване на мускулите на прасеца, най-често в резултат на липса на редовна физическа активност
• венозно стесняване - причинено например от запушване на вените (тромбоза) или натиск върху вените отвън. Натискът може да бъде причинен от затлъстяване, понякога вените също се притискат от нарастващата матка при бременни жени
• високо венозно налягане за дълго време. Тук виновникът може да е някакво заболяване на вените, неправилен начин на живот, например ниска физическа активност, работа в седнало или изправено положение. Венозната хипертония разрушава клапите, както и стените на вените - чрез разграждане на колаген и загуба на еластичност.

Фактори, които увеличават риска от развитие на венозна недостатъчност:

• женски секс (бременност, орална контрацепция)
• възраст
• затлъстяване
• седнала или изправена работа, ниска физическа активност - липсата на упражнения води до застой на кръвта във вените
• висок ръст
• чести запек
• генетични фактори - рискът от развитие на разширени вени при човек, чийто един от родителите има разширени вени, е 42%, ако и двата - рискът се увеличава до 89%
• пушене

Необичаен тръбопровод

Дължината на всички кръвоносни съдове в единия крак е цели 100 км. Някои от вените са скрити дълбоко и образуват т.нар система от дълбоки вени. Някои от тях преминават близо до повърхността на кожата и те се наричат ​​повърхностни вени.

И двете системи са свързани чрез напречни линии, наречени перфоратори. Именно в повърхностните съдове се образуват разширени вени. Най-често върху сафенозната вена, преминаваща от медиалния (вътрешен) глезен към слабините и по-рядко върху малката сафенозна вена, простираща се от центробежния (външен) глезен до коляното.

Диагностика на венозна недостатъчност

Диагнозата на хроничната венозна недостатъчност не е трудна дори въз основа на интервюто на пациента и изследването на крайниците. От друга страна, ултразвуковото изследване на повърхностните и дълбоките вени ще помогне да се определи причината за заболяването - можете да откриете сегмент на вената с недостатъчно клапани и да прецените дали във вените има тромб, блокиращ изтичането на кръв и да планирате подходящото лечение на промените.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Лечението на хронична венозна недостатъчност трябва да бъде разделено на 4 части: консервативно лечение, т.е. фармакотерапия, компресивно лечение, промяна в начина на живот, което винаги трябва да се прилага първо, и хирургично лечение.

• Фармакотерапия - препоръчва се на всеки етап от венозно заболяване. Препоръчват се безопасни флеботропни лекарства - синтетични или билкови. Последните са например хесперидин, производни на рутина, есцин. Според специалистите най-ефективното лекарство е комбинация от месарска метла, хесперидин и аскорбинова киселина. Лекарствата подобряват до известна степен работата на съдовете: те свиват венозните и лимфните съдове, намаляват възпалението, уплътняват стените на венозните съдове, което намалява болката, подуването и чувството за тежест в краката. Възможни са промени в начина на живот на всеки етап от хронично венозно заболяване. Включва увеличаването и редовността на физическата активност и намаляването на теглото. Укрепването на мускулите на прасеца подобрява ефективността на мускулната помпа. Венозната кръв се изпомпва към сърцето, а във вените, притиснати от мускулите, листовките на венозните клапи се доближават една до друга, което предотвратява връщането на венозната кръв обратно. Физическата активност трябва да бъде редовна, за предпочитане поне 30 минути всеки ден.
  
  
• Компресионна терапия - носи много по-добри резултати. Тук се използват различни видове готови компресионни продукти или ленти с различна разтегливост. Те упражняват най-голям натиск точно над глезена и по-високо, постепенно по-малко, за да може кръвта да тече свободно от краката към сърцето. В същото време те поддържат работата на помпата на телешкия мускул. Компресионните продукти не само намаляват симптомите, свързани с венозна недостатъчност, но също така инхибират прогресията на заболяването. На разположение са ни: чорапи до коленете, чорапи, чорапогащи или компресионни чорапогащи с цип. Продуктите трябва да се избират индивидуално въз основа на изследването и измерванията на долния крайник.
  
  
• Хирургично лечение - минифлебектомия, интраваскуларно затваряне на венозен съд с лазер (EVLT), класическа операция на разширени вени или склеротерапия. Минифлебектомията е премахване на разширени вени от микроразрязвания. EVLT позволява затварянето на големи, неефективни съдове, като сафенозната или малката сафенозна вена, в напълно амбулаторна техника. Класическата хирургия се възстановява изцяло от Националната здравна каса, но тя включва разрези и престой в болница. Склеротерапия - състои се в прилагане на лекарство във вената, което причинява химично дразнене и по този начин локално възпаление, а оттам и неговата фиброза.

Венозните заболявания винаги изискват правилно лечение и следователно подходяща диагностика. Дуплексният доплер ултразвук, извършен в този случай, в момента е най-доброто диагностично средство за заболявания на венозната система.

Когато изпитваме симптоми на хронично венозно заболяване, не трябва да забравяме за фармакологичното лечение. Препоръчва се на всеки етап от развитието на заболяването и значително намалява усещането за субективни симптоми като болка, подуване или чувство на тежест в краката.

Не забравяйте, че само специалист може да избере правилните лекарства, индивидуално за пациента, в съответствие с международните насоки.

Използването на лекарства, а не на добавки, е абсолютно препоръчително. Добавките не лекуват и трябва да се лекува хронично венозно заболяване. Освен това, поради липсата на контрол върху състава им, те често допринасят за появата на различни нежелани ефекти, които, особено по време на труден достъп до здравни грижи, са много нежелани.

Нашият пазар включва основно препарати от растителен произход: хесперидин, производни на рутина, есцин, но също така и синтетични препарати. Лекарствата, съдържащи комбинация от Ruszczyk, хесперидин и аскорбинова киселина, остават най-добрият терапевтичен вариант.

Венозна недостатъчност: от вени на паяк до разширени вени

Не е известно защо тенденцията за разширяване на вените се проявява в някои ранни юношески години, а в други по-късно или изобщо не. Известно е обаче, че в стените на вените на хора с наследствени вени на паяк и разширени вени има по-малко еластични влакна и повече (или толкова, колкото е необходимо) колагенови влакна. Последните са нееластични влакна, така че се разтягат лесно. На места, където вените са се разширили, се образуват мини-варици, известни като паякообразни вени. Те могат да се появяват единично, да образуват клони, подобни на дървесни клони, или да се сливат в големи синкави петна.

Но защо е така? При смяна на положението от легнало в изправено положение, венозното налягане в съдовете на долните крайници се увеличава. В зависимост от състоянието на стените на вените, ефективността на венозните клапани и ефективността на телесната мускулна помпа, венозната кръв се принуждава нагоре, т.е. към сърцето. Ако стените на вените са отслабени или вече са леко опънати, или клапаните не работят и позволяват на кръвта да падне обратно (пада) или мускулите притискат вените с недостатъчна сила - излишъкът му остава във вените и притиска стените им с нарастващ натиск. Те се разтягат все повече и повече и има явление, наречено венозна хипертония.

Мускулна помпа и венозни клапи

Във венозната система мускулите на прасеца - мускулната помпа - играят ролята на помпа, която задвижва кръвния поток от краката нагоре (както в артериалната система е сърцето). По време на работата си мускулите притискат вените, изстисквайки кръв от тях към сърцето. За да може кръвта от вените да тече нагоре, той се нуждае от подкрепа. Нека вземем пример: ако искахме да отстраним вода от гумен маркуч, можем да го направим, като я изстискаме с ръце. Но веднага щом освободим налягането, водата в маркуча ще падне. Същото може да се случи и във вените, ако не ... клапаните. Те са малки гънки на вътрешната обвивка на съдовете. Те се затварят, когато кръвта, стичаща се към сърцето, се опитва да се оттегли. Докато вървим и тичаме, мускулите ритмично се свиват и притискат вените. По този начин те стимулират действието на т.нар мускулна помпа, която се състои от правилно функциониращи мускули на прасеца и стъпалото. Ако помпата откаже, усещаме тежки крака, умора, изтръпване.

Как се образуват разширени вени?

Ако имаме слаби мускули, клапите са повредени и се движим малко, във вените ни има кръв. Кръвното налягане се увеличава и то притиска стените на вените с нарастваща сила. Те се разширяват и като опъната пружина не се връщат в първоначалната си форма. Неефективността на вените се влошава и на местата на неправилното им разширяване се образуват разширени вени. С течение на времето кожата над тях става по-тънка, опъната и блестяща. Хипоксичните разширени вени се появяват под кожата като синкави, понякога с бучки и извита линия.

До какво води венозната недостатъчност?

Нелекуваната хронична венозна недостатъчност може да причини редица сериозни последици, като разширени вени, дерматофитоза, повърхностни и разширени венозни възпаления, дълбоки венозни възпаления, конгестивен дерматит и, в последния етап, улцерация на пищяла.

Прочетете също:

• PPG - изследване на венозна недостатъчност
• Тазови разширени вени, т.е.синдром на тазова венозна конгестия