Трансплантация на бъбрек. Проверете кога е невъзможно да се направи

Трансплантацията на бъбрек е най-доброто лечение за орган със силно нарушена работоспособност. Той удължава живота, подобрява качеството му и освен това е по-евтин в сравнение с диализата. Проверете дали имате някакви противопоказания за трансплантация.

Прочетете също: Трансплантация (трансплантация) на костен мозък: индикации, ход, усложнения Панкреатична трансплантация - индикации. Какво представлява трансплантацията на панкреас? Семейна трансплантация. От кого могат да се получат органи за семейна трансплантация

Трансплантацията на бъбрек е най-добрият метод за лечение на терминална бъбречна недостатъчност. Целта на операцията е да разшири и значително подобри качеството на живот на пациента. Ежегодно в Полша над 2000 пациенти чакат за бъбречна трансплантация и около 1000 от тях получават трансплантация. Всички пациенти, квалифицирани за операция, са включени в Националния списък на лицата, чакащи трансплантация. Този списък е общ за цяла Полша.

Трансплантация на бъбрек - индикации

Бъбречна трансплантация се извършва при хора с трайна загуба на собствените им бъбреци, което най-често е следствие от тяхното хронично заболяване, главно диабет, както и гломерулонефрит, артериална хипертония и поликистоза.

Бъбрек, трансплантиран от жив донор, работи по-добре и по-дълго от бъбрек, взет от починал човек.

В Полша 343 пациенти на милион жители се подлагат на диализа, от които приблизително 7% ежегодно получава бъбречна трансплантация. Всеки пациент с необратима бъбречна недостатъчност трябва да се счита за потенциален реципиент - процедурата се извършва както при пациенти на диализа (хемодиализа или перитонеална диализа), така и при тези, които все още не са започнали диализна терапия (изпреварваща трансплантация).

Органът може да е от мъртъв или жив човек. Полското законодателство позволява трансплантация на органи от живи донори, в случай на несвързани донори, съгласието се дава от съда.
Резултатите от бъбречната предтрансплантация са по-добри от тези, извършени по време на диализния период, какъвто е случаят с живия донорен орган. Трансплантацията значително удължава процента на преживяемост на пациентите - рискът от смърт е намален с 68% в сравнение с пациентите, подложени на диализа. Прогнозираното време за оцеляване за пациент след трансплантация е 20 години, а за пациент на диализа, който чака трансплантация - 10 години. Младите хора (до 30-годишна възраст) се възползват най-много, но това удължава живота и на пациенти над 60-годишна възраст.

Кой може да дари бъбрек?

Донор на бъбрек може да бъде човек:

• свързани: братя и сестри, родители, синове, дъщери, братовчеди и дори баби и дядовци
• несвързано лице: съпруг, осиновено лице
• с разрешение на съответната комисия по етика и съда, несвързано лице, което остава с получателя в емоционална връзка, която съответства на действителната семейна връзка (напр. съжителство, единствен хляб)

Заслужава си да се знае

Условия за бъбречна трансплантация

• съвместимостта на основните кръвни групи A, B, AB, 0 (съвместимостта на Rh фактор няма значение) е най-важното условие
• спешност на процедурата (напр. пациентите, които не могат да се подложат на диализа, имат приоритет)
• сходството на тъканните антигени между донора и реципиента
• липса на антитела срещу трансплантираните клетки в кръвта на реципиента
• време на изчакване за трансплантация
• добро здраве на потенциалния получател

Изборът се извършва на базата на компютърна програма по единен алгоритъм за всички трансплантационни центрове. Органът принадлежи на човека, който е най-съвместим в тъканите с донора и най-дълго чакащия човек. Всеки получател получава по един бъбрек.

Когато бъбречната трансплантация е невъзможна. Противопоказания за бъбречна трансплантация

Абсолютните противопоказания за бъбречна трансплантация са:

Първата успешна бъбречна трансплантация от монозиготен близнак е извършена през 1954 г. в Бостън, а в Полша бъбреците са трансплантирани 12 години по-късно. В момента у нас работят 18 трансплантационни центъра, включително един за педиатрия.

• активно неопластично заболяване
• неконтролирани инфекции
• значително увреждане на други органи и системи, което е лошо за прогнозата
• липса на сътрудничество с пациентите (психични заболявания, наркомания, алкохолизъм)
• екстремна възраст, прогноза за оцеляване по-малко от 2 години
• терминална недостатъчност на други органи (сърце, бели дробове, черен дроб); в избрани случаи се обмисля мултиорганна трансплантация: бъбрек + черен дроб, бъбрек + сърце, бъбрек + сърце-бял дроб
• генерализирана атеросклероза с напреднали съдови и органни промени.

Относителни противопоказания за бъбреците са:

• активни инфекции, които изискват лечение
• увреждане на черния дроб
• промени в края на пикочните пътища (заболяване на шийката на пикочния мехур, уретрална клапа, хиперплазия на простатата, високи везикоуретерални рефлукси)
• предишно неопластично заболяване.

Най-уязвими към загуба на присадки са хората над 60-годишна възраст, затлъстели (ИТМ над 30), диагностицирани със заболяване с висок риск от рецидив в трансплантирания бъбрек, след загуба на предишни трансплантации поради имунни причини и силно имунизирани.

Препоръчителна статия:

Трансплантация на бъбречен кръст - какво е това? Кой може да дари?

Бъбречна трансплантация - какво е това? Колко време отнема?

Хирургът прави разрез в долната част на корема, обикновено от дясната или лявата страна. Новият бъбрек е пришит върху големи кръвоносни съдове близо до пикочния мехур. В редки случаи е необходим различен избор на мястото на трансплантация или допълнителни процедури, като например отстраняване на собствения бъбрек (пациентът обикновено остава със собствени бъбреци. По време на операцията в пикочния мехур ще бъде поставен катетър и дренаж в областта на трансплантирания бъбрек, който ще бъде отстранен няколко дни след операцията). Бъбречната трансплантация отнема 2 до 4 часа След бъбречна трансплантация пациентът приема имуносупресори, за да предотврати отхвърлянето всеки ден, това лечение е необходимо през цялото времетраене на трансплантацията и обикновено пациентите прекарват 2-3 седмици в болница след операцията.

Трансплантация на бъбрек - прогноза

Съвременната трансплантология успя да получи много добри резултати от ранното оцеляване на пациенти и трансплантации, докато дългосрочните резултати са незадоволителни (тъй като функцията на трансплантирания бъбрек се губи с течение на времето и става необходимо повторно диализно лечение или извършване на друга трансплантация). Следователно най-важното предизвикателство е да се удължи преживяемостта на пациентите и трансплантациите и да се подобри функцията на трансплантирания бъбрек.

Резултатите от тази трансплантация на органи в Полша са много добри и сравними с глобалните резултати. Годишната преживяемост на бъбречна трансплантация е 95%, а петгодишната преживяемост е 77%. След 10 години повече от половината от пациентите имат активна бъбречна трансплантация.

проф. Артур Квятковски - В Полша процентът на трансплантации на бъбреци от живи донори е само 4 процента.

Източник: biznes.newseria.pl