Над 4250 психиатри, включително 580 от Полша, обсъдиха във Варшава успехите и предизвикателствата пред европейската психиатрия. 27-ият Европейски конгрес на психиатрите, който се проведе за първи път в Полша, събра рекорден брой участници
- За мен е голяма чест, че тази година бяхме домакини на европейски психиатри във Варшава. Присъединихме се към групата страни като Франция, Италия, Германия и Испания, които бяха домакини на СИП през предходните години. Това доказва, че полската психиатрия и полските психиатри са оценени в Европа. Но ние сме наясно, че все още има много предизвикателства пред нас - казва проф. Агата Шулц, председател на главния съвет на Полската психиатрична асоциация.
Психиатрия в преход
Европейската психиатрична асоциация (EPA) е водещото представителство на психиатрията в Европа. Има над 78 000 членове от 88 държави. Всяка година тя организира международно събитие - Европейския конгрес по психиатрия, което е платформа за дискусии и обмен на опит между експерти в областта на психичното здраве. 27-ото издание на конгреса (EPA2019) се проведе под лозунга „Психиатърът в периода на промяната. Нови модели, цели
и предизвикателства "(Психиатрията в преход. Към нови модели, цели и предизвикателства).
- Психиатрията претърпява трансформация. Разбрахме, че грижите за хора, борещи се с психични заболявания, предоставяни от много институции, не отговарят на реалните нужди на пациентите и не са най-доброто решение. Днес, благодарение на различни методи на лечение, когато лечението започва много рано, можем да си позволим да лекуваме пациентите достатъчно ефективно, за да им позволим да живеят като част от обществото. Пациентите се връщат в училище
на работа, на семейство. Основният аспект по отношение на трансформацията на психиатричното лечение е, че когато е възможно, искаме да заменим модела, базиран на хоспитализация, с лечение на пациента в неговата среда. Трябва да създадем алтернативни решения - така че хоспитализацията да бъде изключителна ситуация - каза проф. Силвана Галдериси по време на брифинга за пресата, придружаващ EPA.
Това е целта на Националната програма за психично здраве, пилотът на която стартира през 2018 г. в 27 центъра в страната. Неговото предположение е отклонение от институционалния модел на психиатрична помощ - замяна на големите психиатрични болници с по-малки звена и пренасочване на услуги към общностна помощ. Основната задача на грижите в общността е да даде възможност на човек с психично заболяване да функционира
в обществото и по този начин възможности за учене и работа.
Лечението на шизофрения остава предизвикателство
Групата пациенти, които въпреки психичните си заболявания искат да продължат да бъдат професионално и социално активни, са страдащите от шизофрения. Първите симптоми на шизофрения се появяват в млада възраст. По време на диагностицирането пациентите обикновено са на възраст под 30 години, на прага на зряла възраст. В Полша около 400 000 души страдат от шизофрения и дори 50 милиона в света. Шизофренията е хронично заболяване, което има рецидиви, но при правилно лечение пациентът не проявява симптоми на заболяването. Трябва обаче да се прилага абсолютно
както е предписано от Вашия лекар и приемайте лекарствата си редовно.
- Приблизително 80-85% от пациентите с един епизод на шизофрения развиват последователни епизоди. Следователно основната функция на лекарствената терапия е да лекува пациента по време на епизоди и да предотвратява рецидив. Някои пациенти обаче приемат лекарствата, други не. Нека помислим за нас - когато лекарят предпише антибиотик и трябва да го приемаме 10 дни, винаги ли приемаме всяка таблетка през тези 10 дни? Човешката черта е да се забрави и освен това в случая на това заболяване има някои пациенти, които не вярват, че са болни. Междувременно, докато пациентът приема предписаното лекарство, той няма да рецидивира и няма да бъде хоспитализиран - каза проф. Ищван Горчив от университета в Будапеща.
Проф. Ищван Битър цитира данни от Унгария, че много пациенти спират да приемат предписаните им лекарства след първия месец. След три месеца повече от половината от пациентите не ги приемат, а след година почти всички.
- Половината от пациентите след първия епизод на шизофрения не отиват в аптеката и не купуват лекарства. А малката група, която всъщност купува тези лекарства, така или иначе спира да ги приема. Този проблем засяга и финансовите проблеми. При пациенти, които няма да приемат лекарството дълго време, прекратете го, те ще развият симптоми на заболяването - заблуди, халюцинации. Следователно пациентът ще трябва да бъде хоспитализиран. Най-високите нива на хоспитализирани пациенти, които развиват рецидиви и пациенти, които умират от болестта, са тези, които не приемат лекарства. Въпреки това имаме лекарства с продължително действие, които се инжектират от време на време. Данните, събрани за 20 години във Финландия, показват, че честотата на рецидив и хоспитализация е най-ниската сред пациентите, приемащи лекарства с продължително действие, добави той.
В Полша се предлагат лекарства с продължително действие под формата на инжекции веднъж месечно. В Европа обикновено (в 20 страни от Европейския съюз) вече се използват тези, които пациентите приемат веднъж
в продължение на три месеца.
Варшава е домакин на EPA за първи път
Всяка година конгресът на EPA се провежда в различен европейски град - през 2018 г. европейските психиатри бяха домакини от Франция, 2017 г. - Италия, 2016 г. - Испания. Тази година Полша се присъедини към елитната група домакини от EPA.
- Много се радваме, че тазгодишното издание на Европейския психиатричен конгрес имаше голям успех. Рекорден брой в историята на конгресите на Европейската психиатрична асоциация, събрани в столицата на Полша. От една страна, имаме международен успех, съвременни методи за лечение - лекарства от второ поколение - почти в обсега ни. Полските пациенти вече могат да използват повечето съвременни лекарства, използвани за лечение на шизофрения. Очакваме лекарство с продължително действие, взето веднъж на 3 месеца. От друга страна, полската психиатрия е недофинансирана. Нашата цел е да преместим психиатричната помощ от големите болници в общността. Искаме пациентите да бъдат лекувани извън болницата - в собствената им среда. Бихме искали пациентът, на когото сме помогнали, да не се връща при нас с момент с рецидив, защото е спрял да приема лекарства. За съжаление пациентите се връщат - каза проф. Агата Шулц.
- Промените в психиатрията налагат обучението не само на лекари и медицински сестри, но и на пациенти и техните семейства. Какво е лечението? Защо е важно за тях да приемат лекарства? И накрая, осигуряването им на лекарства, които ограничават човешкия фактор до минимум. Кой си спомня, че е приемал лекарства за кратък период? А пациентите с шизофрения трябва да ги водят цял живот. Ако можем да осигурим на пациентите лекарства, прилагани по-рядко - веднъж на 2 седмици, веднъж месечно или дори веднъж на 3 месеца, това е значителен пробив в психиатрията - обобщи проф. Йежи Самоховец, новоизбраният президент на Главния съвет на Полската психиатрична асоциация.
- https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, достъп: 02/04/2019
- Stilo SA, Murray RM (2010), Епидемиологията на шизофренията: заместване на догмата със знания, „Dialogues Clin Neurosci” 12 (3): 305-315
