Хемиплегия (хемиплегия) - причини, симптоми, лечение, прогноза

Хемиплегията е проблем, поради който не можете да се движите от едната страна на тялото - надясно или наляво. Инсултът е най-честата причина за него, но различни други патологии - като тумори на централната нервна система или невроинфекции - също могат да доведат до него. Какви други причини за хемиплегия могат да бъдат и какво се предлага на пациентите, които я развиват - има ли шанс пациентът някога да може да движи структурите, които отново са парализирани?

Съдържание

1. Хемиплегия: причини
2. Хемиплегия: симптоми
3. Хемиплегия: диагноза
4. Хемиплегия: Лечение
5. Хемиплегия: прогноза

Хемиплегия или хемиплегия е парализа на мускулите на едната половина на тялото - този проблем се появява или от лявата, или от дясната страна. Доста често този термин се бърка с подобно, но малко по-различно състояние - хемипареза, така че си струва да се обясни в самото начало каква е разликата между тези два проблема. Е, парализа се казва, когато има пълна загуба на способността да се движат някои мускули на тялото, докато парезата се диагностицира, когато двигателните дейности могат да бъдат предприети от структури, засегнати от патологичния процес, но те са ограничени по някакъв начин.

Хемиплегия: причини

Хемиплегия може да възникне, когато възникне някакво увреждане в една от структурите, контролиращи двигателните дейности - основната причина за този проблем е увреждането на кортико-гръбначния тракт.

Далеч най-често срещаната единица, която може да доведе до хемиплегия, е инсултът - този тип разстройство на движението може да се развие както при исхемичен инсулт, така и при вътречерепен кръвоизлив. Истината обаче е, че причината за хемиплегия може да бъде инсулт, но и много други заболявания, като:

• субарахноидален кръвоизлив
• наранявания на главата (напр. такива, които водят до епидурален или субдурален хематом)
• състояния, свързани с процесите на демиелинизация (напр. множествена склероза)
• невроинфекции (напр. енцефалит, менингит, мозъчен абсцес)
• тумори на централната нервна система
• амиотрофична латерална склероза
• кортико-базална дегенерация

Предвид горното може да се заключи, че хемипарализата е придобито заболяване. Това всъщност е така в по-голямата част от случаите, но също така се случва този проблем да е видим от момента, в който човек дойде на бял свят - единица, в която могат да се срещнат такива заболявания, е например церебралната парализа.

Хемиплегия: симптоми

Половината парализа е доста трудна за пренебрегване - в нейния случай се стига до факта, че пациентът не е в състояние да движи мускулите, принадлежащи към частта на тялото, засегната от парализата. Най-често проблемът се забелязва в крайниците (горните и долните), но се случва и мускулите на едната половина на лицето да са парализирани. Освен това пациентите могат да получат повишен или намален мускулен тонус.

Хемиплегия: диагноза

Първоначално пациент, който ходи на лекар с хемиплегия, е подложен на неврологично изследване - това позволява преди всичко да се определи дали пациентът действително е страдал от парализа или може би дори от хемипареза (пациентите понякога бъркат тези два термина). Този преглед е важен и защото позволява да се подозира точно къде е настъпило увреждането на централната нервна система. Това е така, защото когато пациентът страда от дясно хемиплегия, патологията протича в лявата част на мозъка, докато когато пациентът страда от ляво хемиплегия, това означава, че дисфункцията на централната нервна система се е развила в десните мозъчни области.

Неврологичният преглед наистина може да потвърди, че пациентът е страдал от хемиплегия, но със сигурност е невъзможно да се определи въз основа на него каква е причината за проблема и поради това на пациентите се нарежда да извършат други изследвания.

Това са предимно образни изследвания на главата - компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Изпълнението им е изключително важно - защото ако пациентът е получил инсулт, забавянето на лечението влошава прогнозата на пациента и в случай на хемиплегия е необходимо преди всичко да се изключи фактът, че инсултът е негова причина. Образните тестове на главата обаче позволяват не само да се потвърди или изключи инсулт, но и да се идентифицират други патологии, които могат да бъдат отговорни за развитието на парализа при пациента - техните резултати могат да покажат, например, наличието на вътречерепен тумор в пациента.

Хемиплегия: Лечение

Пълната, точна диагноза при пациенти с хемиплегия е от решаващо значение, тъй като основното лечение на този проблем се фокусира върху неговата причина.

При пациенти с исхемичен инсулт - ако е възможно - се прилага тромболитично лечение, а при тези пациенти, чиято парализа е следствие от мозъчен тумор, терапията трябва да се фокусира върху лечението на неопластичното заболяване.

Ако причината за хемиплегия е например енцефалит или множествена склероза, тогава пациентите трябва да бъдат лекувани по подходящ начин за тези заболявания.

Тук трябва да се подчертае, че не винаги е възможно да се използва причинно-следствена терапия при пациенти с хемиплегия - подобна ситуация може да възникне, например, при пациенти с инсулт, които постъпват под грижите на медицински специалисти твърде късно. В този случай най-важните действия са да се подобри максимално качеството на живот на пациентите. Тук говоря предимно за редовна рехабилитация. Не само може да повиши ефективността на пациента, но и да предотврати неблагоприятните ефекти на хемиплегия, които могат да включват болезнени мускулни контракции.

Хемиплегия: прогноза

Невъзможно е да се каже недвусмислено каква е прогнозата на пациентите с парализа на полукълбата. Дали човек възвръща фитнеса зависи в този случай до голяма степен от точните причини за проблема.

Най-големи трудности могат да получат, например, тези пациенти, които са претърпели тежък инсулт - при такива хора съществува риск парализата им да продължи до края на живота им. От друга страна, прогнозата на тези пациенти, чиято хемиплегия е причинена от напълно лечимо заболяване, като мозъчен абсцес, е много по-добра, тъй като излекуването на абсцеса може да доведе до пълно разрешаване на парализата.

Самата хемиплегия не съкращава живота на пациентите, нейните възможни последици обаче могат да доведат до преждевременна смърт на пациентите. Хората, които са обездвижени, за съжаление са обременени повишен риск от тромбоемболични събития или поява на рани от рани по тялото.

Именно поради гореспоменатите и други заплахи правилната грижа и рехабилитация на тези пациенти, които ще развият хемиплегия, е толкова важна.

Библиография:

1. "Неврология. Учебник за студенти по медицина", научен изд. В. Козубски, П. П. Либерски, изд. II, Варшава 2014, PZWL Medical Publishing
2. Напред - материали за асоциация на мозъчно увреждане, онлайн достъп: https://www.headway.org.uk/media/2796/coping-with-hemiplegia-and-hemiparesis-factsheet.pdf
3. Чан, Зенобия и Уонг, G.C.T .. (2012). Хемиплегия при мъжете: казус. Качествен доклад. 17.

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.