Тиреоидит след раждането: причини, симптоми, лечение

Тиреоидит след раждането може да бъде толкова дискретен, че пациентът дори няма да забележи никакви симптоми на заболяването и може да доведе до значително намаляване на качеството на живот. Какви са причините и симптомите на следродилен тиреоидит? Как протича лечението?

Следродилен тиреоидит (лат. тиреодит след раждане) може да е хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, но може да изглежда и променлив при пациенти и при двете състояния. Следродилният тиреоидит не винаги изисква лечение, но пациентите, страдащи от него, определено трябва да бъдат под грижите на ендокринолог - някои от тях развиват хроничен хипотиреоидизъм (болест на Хашимото).

Проблемите с функционирането на щитовидната жлеза могат да бъдат класифицирани като следродилен тиреоидит, когато се появят в рамките на 12 месеца след прекъсване на бременността. Болестта не е често срещана, според статистиката тя засяга около 5 от 100 жени, които наскоро са имали бебе.

Тиреоидит след раждането: причини

Точната причина за следродилен тиреоидит при пациенти не е ясно установена до момента. Предполага се, че промените във функцията на имунната система, настъпили след раждането на детето, участват в развитието на болестта.

Е, по време на бременност имунната система е физиологично отслабена - това е, за да се попречи на имунните клетки на майката да третират плода като източник на чужди антигени, срещу които имунният отговор може да бъде насочен, което в крайна сметка води до смъртта на бременността. Що се отнася до раждането, гореспоменатото състояние престава да се прилага - имунната система се връща в състоянието си преди бременността и нещо повече - нейната активност може да бъде дори по-интензивна, отколкото преди бременността. Някои изследователи смятат, че този патомеханизъм, свързан със свръхактивна имунна система след бременност, е причина за следродилен тиреоидит.

Ролята на имунната система в патогенезата на следродилния тиреоидит може да бъде демонстрирана и от повишения риск от това състояние при тези пациенти. Оказва се, че жените, страдащи от диабет тип 1, страдат от тироидит след раждането три пъти по-често от тези, които нямат нарушения на секрецията на инсулин. Други рискови фактори за следродилна дисфункция на щитовидната жлеза са:

• анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза в семейството на пациента
• бременна жена, страдаща от дисфункция на щитовидната жлеза в миналото
• наличието на високи нива на анти-TG антитела срещу щитовидната жлеза при пациента

Тиреоидит след раждането: симптоми и протичане

Тиреоидит след раждането обикновено има две фази. Първата е фазата на хипертиреоидизъм, по време на която може да се появи следното:

• раздразнителност и силна нервност
• тахикардия (повишен сърдечен ритъм)
• повишено изпотяване и непоносимост към топлина
• чувствам се изморен
• влага и затопляне на кожата
• мускулни тремори
• отслабване

Фазата на хипертиреоидизъм на следродилния тиреоидит обикновено е лека, така че нито пациентът, нито дори лекарят, могат да подозират, че има някаква дисфункция на щитовидната жлеза. По-обременяващи и по-тежки симптоми се появяват в противоположната фаза на заболяването, т.е.фазата на хипотиреоидизъм. Това се случва веднага след началото на фазата на хипертиреоидизъм или се случва след кратък период от време, когато щитовидната жлеза не е необичайна. Симптомите, които могат да се появят по време на фазата на хипотиреоидизъм на следродилния тиреоидит, са:

• нарушения на концентрацията
• суха кожа
• студена непоносимост
• запек
• усещане за липса на енергия
• качване на тегло
• постоянно чувство на умора
• проблеми с паметта
• подуване

Тиреоидит след раждането също може да бъде монофазен, т.е.пациентите могат да получат или хипертиреоидизъм самостоятелно, или само хипотиреоидизъм.

Може да има и четиристепенен ход на заболяването, където хипертиреоидната фаза е последвана от еутиреоидна фаза (временен хормонален баланс на щитовидната жлеза), последвана от недостатъчно активна фаза и след това отново еутиреоидна.

Тиреоидит след раждането: диагноза

Симптомите на пациента и резултатите от лабораторните изследвания са важни при диагностицирането на следродилен тиреоидит. Обикновено първият тест, който трябва да се направи, е да се оцени нивото на тироид-стимулиращия хормон (TSH) в кръвта.

В хода на заболяването стойностите му могат да бъдат ниски (такива се откриват във фазата на следродилния хипертиреоидит) или високи (наблюдавани в хипотиреоидната фаза). Трябва да се подчертае, че пациент с въпросното заболяване може да има нормално ниво на TSH - това не означава, че тя няма заболяването, тъй като това може да се случи, когато свръхактивната фаза постепенно преминава в хипотиреоидна фаза.

Друг тест, проведен при пациенти със съмнение за следродилен тиреоидит, е оценката на концентрацията на свободни фракции на хормоните на тази жлеза (Т3 и Т4). Техните високи стойности се отбелязват във фазата на хипертиреоидизъм и ниски във фазата на хипоактивност.

Също така е полезно да се определят антитела срещу щитовидната жлеза (анти-тиреоглобулин - анти-TG и анти-тиреопероксидаза - анти-TPO) - ако техните титри са положителни, тогава при наличие на други аномалии (като наличието на описаните по-горе симптоми и количеството на тиреоидните хормони над нормалните граници) диагностика на следродилен тиреоидит.

Тиреоидит след раждането: лечение

Тиреоидит след раждането не изисква лечение при всеки пациент - това е особено вярно при пациенти, чиито симптоми не са тежки и при които лабораторните отклонения не са значителни. В ситуация, при която симптомите са ясно изразени, е възможно да се използват:

• във фазата на хипертиреоидизъм, лекарства, които намаляват превръщането в тялото на щитовидната жлеза Т4 в по-активен Т3 - за тази цел се използва пропранолол, класифициран като бета-блокери
• левотироксинови препарати, които са основно лечение на хипотиреоидната фаза

Най-важното е да се лекуват пациенти, които са слабо активни. Продължителността на терапията е различна, обикновено 6-12 месеца. След известно време лекарят (въз основа на резултатите от хормоналните тестове) може да се опита да прекрати лечението с левотироксин, но през този период пациентът трябва да бъде под негов постоянен надзор и да има редовни (на всеки няколко седмици) хормонални изследвания. Едва след като се уверите, че балансът на тиреоидните хормони се е стабилизирал, е възможно напълно да спрете да допълвате хормоните на щитовидната жлеза.

Тиреоидит след раждането: прогноза

Дисфункцията на щитовидната жлеза след раждането най-често е преходно състояние - при повечето пациенти щитовидната жлеза функционира, за да се нормализира с времето. Специално внимание обаче трябва да се обърне на пациенти, които развиват фаза на хипотиреоидизъм. Това се дължи на факта, че според статистиката сред цялата група такива пациенти всеки пети от тях развива хроничен хипотиреоидизъм.

Тестове на щитовидната жлеза

По принцип изследванията на щитовидната жлеза могат да бъдат разделени на две части - изследване на нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза и образни изследвания, най-популярният от които е ултразвукът. Нашият експерт - ендокринолог Марта Кункел от болница Medicover разказва как изглеждат и какво показват тези изследвания на щитовидната жлеза.

Ние разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.

Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.

Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.