Стомашна промивка: показания, курс, усложнения

Промиването на стомаха е една от техниките за обеззаразяване, които се използват днес, т.е.отстраняване и дезактивиране на вредни вещества от стомашно-чревния тракт. Това е процедура, която причинява доста дискомфорт и затова при някои хора е плашеща, а за малките деца може да бъде доста травмиращо преживяване.

Съдържание

1. Стомашна промивка: индикации
2. Стомашна промивка: противопоказания
3. Как се извършва стомашна промивка?
4. Какви са усложненията при стомашна промивка?

Стомашната промивка се извършва чрез многократно въвеждане на вода в стомаха с помощта на специална сонда. След това тази вода се отстранява. Сондата може да се вкара в стомаха през носа или през устата. Процедурата се повтаря, докато стомашното съдържание, което трябва да се отстрани, съдържа само вода, въведена през сондата.

Стомашна промивка: индикации

Въпреки че стомашната промивка може да изглежда безобидна за някои хора, понякога може да навреди много, ако поглъщането на веществото не бъде внимателно интервюирано. Промиването на стомаха в случай на поглъщане на силно токсично вещество трябва да се извърши в рамките на един час след поглъщането.

Ако знаем, че са погълнати лекарства с продължително освобождаване, лекарства, които забавят стомашно-чревната подвижност (например антихолинергични лекарства), големи количества токсично вещество или лекарства, които се натрупват в стомаха, като салицилати, това време се удължава до четири часа. .

С изключение на изключителни обстоятелства се смята, че няма смисъл от стомашна промивка след шест часа поглъщане на дадено вещество. Тази ситуация се счита за отравяне с гъбички.

Тогава фрагментите от гъбичките са в стомаха дори за няколко до няколко десетки часа, следователно в този случай стомашната промивка дори след дълго време е оправдана.

Според някои източници стомашната промивка е с ограничена ефективност и може да помогне за отстраняване само на малка част от погълнатото вещество, но трябва да се помни, че дори това количество понякога може да бъде фактор за прогнозата на пациента.

Стомашна промивка: противопоказания

Що се отнася до противопоказанията за стомашна промивка, той никога не се извършва след прием на разяждащи вещества (киселинни и алкални), тъй като при поглъщане стомашно-чревната стена вече е силно раздразнена.

Повторното им движение по същия начин по време на стомашна промивка може дори да доведе до перфорация на стомашно-чревната стена.

Стомашна промивка не трябва да се извършва след приемане на въглеводороди или детергенти, тъй като тези вещества, когато се комбинират с вода, образуват пяна, която може да аспирира в дихателните пътища и да доведе до аспирация.

Стомашна промивка не трябва да се извършва при пациенти с нарушения на кръвосъсирването (напр. При хемофилия, болест на von Willebrand), тъй като това може да доведе до стомашно-чревно кървене.

Промиването на стомаха при хора в безсъзнание трябва да се извършва само след предварителна интубация, за да се сведе до минимум рискът от аспирация.

Как се извършва стомашна промивка?

Преди извършване на процедурата за стомашна промивка трябва да се подготви необходимото оборудване, включително следното:

• подходяща по размер орогастрална или назогастрална сонда
• гел с лидокаин
• спринцовки
• изотоничен разтвор на NaCl и вода при температура близка до телесната температура
• бозайници или катетри, ако е необходимо за аспирация на съдържанието на устата или дихателните пътища
• подходящ съд, в който ще се изхвърли стомашното съдържание и който позволява да се измери неговият обем
• активен въглен

Преди процедурата пациентът заема седнало положение, наведено напред.

Ако си имаме работа с лек пациент с ограничена информираност, ние я поставяме в странично положение с главата малко по-ниско.

В случай на несъзнавано, както вече споменахме, първо трябва да се извърши интубация. Децата, от друга страна, поради ограниченото сътрудничество с лекар, могат да седят в скута на родителите си.

След приготвяне на необходимото оборудване в стомаха се вкарва дебела тръба, смазана с лидокаинов гел. След това се уверете, че сондата е под кардията на стомаха. Това може да се провери по няколко начина:

• чрез извършване на тест за изпомпване и проверка за стомашно съдържание
• чрез аускултация на областта на стомаха, докато въвежда въздух с голяма спринцовка
• чрез правене на рентгенова снимка или потапяне на върха на тръбата в резервоар с вода (след визуализиране на въздушните мехурчета във водата, незабавно отстранете тръбата, тъй като това показва нейното присъствие в дихателните пътища)

След това, използвайки спринцовка или фуния, водният разтвор се въвежда в стомаха през сондажа на части, но преди да се въведе цялото количество вода, фунията (или спринцовката) трябва да се спусне под нивото на стомаха, което ще позволи връщането на стомашното съдържание.

Тази операция трябва да се повтаря, докато съдържанието на обратен хладник не съдържа само инжектираната вода. Според някои автори към последната порция от въведения разтвор може да се добави активен въглен.

При възрастни размерът на една порция разтвор е около 200-300 милилитра, докато при децата е около 10 милилитра на килограм телесно тегло. Не забравяйте да наблюдавате непрекъснато обема на въведените и изхвърлените течности.

Какви са усложненията при стомашна промивка?

Стомашната промивка, както всяка медицинска процедура, може да има някои усложнения. Трябва обаче да се помни, че скрупульозното спазване на горните правила може значително да сведе до минимум този риск. Възможните усложнения на стомашната промивка включват:

• аспирационна пневмония в резултат на аспирация на стомашно съдържимо в дихателните пътища
• пневмония в резултат на вкарването на тръба в дихателните пътища
• механично увреждане на храносмилателния тракт, което може да доведе до кървене или перфорация
• водни и електролитни смущения
• Сърдечна аритмия
• хипотермията е причинена от прилагането на течности при температура под 37 градуса по Целзий
• ларингоспазъм, което може да доведе до хипоксемия