ХОРЕЯ: ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ

Хорея: причини

Основната причина за хореята е нарушение в количеството на един от мозъчните невротрансмитери - допамин. Излишъкът му, действащ върху структурите, които регулират двигателните дейности (напр. Базалните ганглии), може да доведе до поява на хорея при пациентите.

Обикновено хореята се причинява от наследствено състояние, като например:

Болест на Хънтингтън

невроакантоцитоза

някои видове спиноцеребеларна атаксия

заболявания, свързани с натрупването на желязо в структурите на централната нервна система

Болест на Уилсън

Атаксия на Фридрайх

Синдром на Rett

митохондриални заболявания

Освен гореспоменатите генетични причини, причините за хореята могат да бъдат и нарушения, които се появяват по време на живота на пациентите. Причините за хореята могат да бъдат:

лекарства, използвани от пациенти (напр. хормонални контрацептиви, леводопа, антиепилептици и антипсихотици)

усложнения от стрептококова инфекция (след това се диагностицира т.нар. хорея на Sydenham)

ХИВ инфекция

удари в мозъка (особено тези, засягащи базалните ганглии)

бременност (неволевите движения, които се случват през този период, са известни като гестационна хорея)

системен лупус еритематозус

антифосфолипиден синдром

тиреотоксикоза

полицитемия

цьолиакия

трансмисивни спонгиформни енцефалопатии

Хорея: диагноза

Диагностичният тест, който ще бъде извършен за идентифициране на причината за хореята, зависи от предполагаемата етиология на проблема. В случай на пациенти със съмнения за генетични причини за проблема, могат да се извършват генетични тестове, за да се установи съществуването на специфични мутации в техния генетичен материал. Други диагностични процедури включват кръвни тестове, състоящи се в определяне на показателите за ХИВ инфекция или откриване на възможното наличие на антифосфолипидни антитела.

Образните тестове могат да се използват и при диагностицирането на хорея. Те са особено полезни при тези пациенти, които развиват хорея в края на живота си без видима причина. В такава ситуация образната диагностика може да позволи да се визуализират, например, промени в мозъка в резултат на инсулт.

Хорея: лечение

Самата хорея не се лекува - тя е симптом и следователно се лекува заболяването, което е причинило неволното движение. Ако лекарствата на пациента са причина за хорея, само спирането им може да коригира проблема. В случай на хорея при бременни жени, това може дори да доведе до спонтанна ремисия на заболяването.

Лечението на генетични заболявания, един от симптомите на които е хореята, е малко по-различно. За съжаление за тези субекти е достъпно само симптоматично лечение, а не причинно-следствено лечение. Например при пациенти с хорея на Хънтингтън употребата на антипсихотици от пациентите може да намали честотата на поява на хорея (тези агенти са антагонисти на допаминергичните рецептори и именно прекомерните количества допамин в нервната система могат да доведат до хорея).

Хорея: прогноза

Прогнозата на пациентите с хорея зависи от причината за тези неволни движения. Прогнозата за хорея на Хънтингтън е неблагоприятна: ходът на това състояние се влошава с течение на времето и в момента е известно само симптоматично лечение. Това не е така при други състояния, които причиняват хорея: в случаите, когато неволевите движения са възникнали във връзка с медикаментозната терапия, те могат да отшумят, както вече беше споменато, след спиране на употребата на такива лекарства. Подобна ситуация се отнася и за хореята на Sydenham, която, благодарение на наличните лечения за това заболяване, може да се разреши и заедно с това хореята също може да изчезне.

Препоръчителна статия:

Още статии от този автор