Планиране на бременност и диабет. Насочване на пациент с диабет по време на подготовката и по време на бременност

За нуждите на „Програмата за лечение с лични инсулинови помпи на бременни жени с диабет“, реализирана от Фондация WOŚP, бяха разработени правила за управление на пациент с диабет по време на подготовката за бременност и по време на нея. Бременността при жена с диабет е обременена с висок риск, поради което на бъдещата майка трябва да се гарантира специализирана медицинска помощ.

Ако имате диабет и планирате бременност, струва си да знаете, че по програмата GOCC инсулиновите помпи се дават безплатно на жени с диабет тип 1 по време на подготовката за бременност, бременност и раждане. Програмата се изпълнява в 30 центъра в Полша. За целите на програмата WOŚP от 2005 г. тя е закупила 746 инсулинови помпи и 5500 сензора за непрекъснат мониторинг на глюкозата.

- За целите на програмата GOCC разработихме правила за грижи за жени с диабет на етапа на планиране на бременността и по време на бременност. Използването на този начин на лечение позволява правилно управление на бременността и избягване на усложненията на заболяването при майката и негативните ефекти на диабета при детето. Бихме искали това да бъде стандарт за грижи за бременни диабетици в бъдеще, приложим във всички заведения в Полша - казва проф. Яцек Серадзки.

Какво може да яде бременна жена с диабет?

Планиране на бременност и диабет - грижи за бъдеща майка

Пациентът трябва да се гледа от диабетно-акушерски екип, състоящ се от: диабетолог, гинеколог, възпитател, медицинска сестра, диетолог и треньор на помпи. Постигането на нормогликемия е много важно на етапа на планиране на бременността (3-6 месеца преди това), тъй като поддържането на нормални нива на кръвната захар възможно най-рано ще намали вродените дефекти при детето и усложненията на диабета при майката. Диабетологът и пациентът трябва да лекуват диабета по такъв начин, че нивото на кръвната захар да е напълно балансирано.
Използването на инсулинови помпи, интегрирани със системата за непрекъснато наблюдение на глюкозата, ще помогне за постигане на нормогликемия. Тази система постоянно информира пациента за нивото на глюкозата в кръвта, благодарение на алармите предупреждава за опасни капки и повишаване на кръвната глюкоза, така че лечението да може да бъде коригирано непрекъснато. С такава усъвършенствана технология и много строг гликемичен контрол е изключително важно да се образова пациентът както в областта на помпената терапия, така и постоянен самоконтрол на гликемията, гликемичните цели и правилното хранене.

Важно изследване, когато жената с диабет планира бременност

По време на подготвителния период контролните прегледи са много важни за определяне на усложненията на диабета:
- офталмологични прегледи (включително очно дъно)
- неврологични изследвания
- тестове за определяне на бъбречната функция
- кръвно налягане и ЕКГ тестове
- тестове за сърдечно състояние
- TSH тестове

Бременност и диабет - здравословният начин на живот е от съществено значение!

Друг много важен елемент е здравословният начин на живот - физическа активност (препоръчителни са разходките, тъй като физическата активност намалява нуждата от инсулин) и диетата (здравословна, балансирана, с количеството калории, адаптирано към здравето на пациента). Диетата трябва да бъде допълнително обогатена с витамини и фолиева киселина. На този етап пациентът трябва да посещава лекар на всеки 4-5 седмици.

Диабет по време на бременност

По време на бременност жената с диабет изисква мониторинг на диабетните усложнения и контролни прегледи: офталмологичен преглед - поне веднъж триместър и други изследвания - урина, морфология, креатинин, телесно тегло, налягане - всеки месец. Пациентът също трябва да контролира подходящото наддаване на тегло и да поддържа нормогликемия, за което помага инсулинова помпа.
По време на бременността търсенето на инсулин се увеличава с цели 100-200% от състоянието преди бременността. Препоръките за начина на живот са същите като при подготовката. Лекуващият лекар трябва да обучи пациента относно калоричността на продуктите, въглехидратните и протеино-мазнините. Диетата трябва да бъде избрана, за да се вземат предвид повишените калорични нужди и повишената нужда от инсулин, докато плодът расте. По време на бременност се препоръчват контролни прегледи на всеки 2-3 седмици или по-често, ако е указано от лекаря.

Раждането и диабетът - за какво трябва да внимавате?

Раждането на бременна жена с диабет трябва да се извършва в специализиран център, където се предоставя диабет и акушерска помощ. По време на раждането бременната жена трябва да получи: постоянно наблюдение на кръвната захар, защита под формата на интравенозна инсулинова и глюкозна инфузия и мониторинг на водния и електролитния баланс. Много е важно през това време да се поддържа нормогликемия - това е много важно за здравето на новороденото. Жена, която преди е използвала инсулинова помпа, също трябва да бъде прикрепена към устройството по време на раждането. Контролно посещение трябва да се извърши около 4-6 седмици след раждането.

Програма WOŚP за бъдещи майки с диабет

Понастоящем програмата на „Лечение на бременни жени с диабет с лични инсулинови помпи“ се изпълнява от 30 центъра. Жените, които идват в болници, ще получат помпи, докато планират бременност, бременност и следродилен период. Смята се, че в Полша 0,3% от жените в репродуктивна възраст страдат от диабет. Програмата се провежда под патронажа на Полското общество за диабет, а помпите се наемат безплатно. Техническа поддръжка се осигурява от Medtronic, производител на специализирани медицински изделия, включително инсулинови помпи. Координатор на програмата е проф. Яцек Серадзки от отделението и клиниката по метаболитни заболявания в Краков. Адреси на центрове, където бременните жени с диабет могат да наемат инсулинови помпи, могат да бъдат намерени на www.cukrzycaiciaza.wosp.org.pl и www.cukrzycaiciaza.pl, където е налична подробна информация за планирането и бременността на жена с диабет.

Препоръчителна статия: