-wrzodu-odka-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Перфорацията (руптура) на стомашна язва изисква незабавна медицинска помощ, тъй като съдържанието на стомаха се изхвърля в перитонеалната кухина или в перигастралното пространство. какви са причините и симптомите на руптура на стомашна язва? Как се лекува стомашната перфорация?
Перфорацията (руптура) на стомашна язва е най-често сериозно усложнение на стомашната язва, но цели 15% от перфорираните стомашни язви са ракови. Честотата на перфорация на стомашна язва е постоянна и е приблизително 0,2% годишно. Пиковата честота се наблюдава при възрастните хора, с определено предимство при мъжете.
Стомашна язва се развива в резултат на дисбаланс между вредните ефекти на секретираната солна киселина и пепсин и защитните способности на лигавицата. Това е дефект в лигавицата, който включва и неговия мускулен слой и още по-дълбоки слоеве на стомашната стена. Болките непосредствено след ядене на храна или болки, свързани с храната, са характерни за него.
Основните причини, отговорни за развитието на стомашни язви, са:
- инфекция Helicobacter pylori
- използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства
- Синдром на Zollinger-Ellison (много рядко)
- първичен хиперпаратиреоидизъм (много рядко)
Рисковите фактори за развитие на язва на стомаха включват:
- алкохол
- пушене
- стероидна терапия
- стрес
- основни хирургични процедури
- появата на заболявания като алкохолна цироза, хронична бъбречна недостатъчност или хронична обструктивна белодробна болест
Стомашна язва може да перфорира стомашната стена. След това съдържанието на стомаха излиза в перитонеалната кухина или в перигастралното пространство, ограничено от сраствания, които са се развили в хода на възпалителни лезии, придружаващи язвата.
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Перфорация на стомашна язва: симптоми
Типичен симптом на перфорация на стомашна язва е внезапна, постоянна и силна болка в горната част на корема, обикновено придружена от повръщане и напрежение на коремната стена, подобно на дъска. Пациентът е в тежко състояние, лежи по гръб, избягва движение и постепенно развива симптоми на шок.
При физически преглед има отслабване на перисталтиката, тимпаничен хребет над черния дроб и симптоми на перитонит. Кръвната картина показва левкоцитоза и понякога повишени серумни нива на амилаза в резултат на абсорбцията на съдържанието от перитонеалната кухина в кръвта.Рентгеновата снимка на гърдите може да показва въздух под купола на диафрагмата или в мрежова торба. Ако не е възможно да направите снимката в това положение, тя се прави в легнало положение (така наречената снимка от лявата страна) - тогава въздухът ще бъде видим над черния дроб.
Струва си да се помни, че отворът след перфорацията на стомашната язва може да бъде затворен от мрежата. В тази ситуация симптомите на пациента са по-малко тежки - силна болка, която се появява внезапно, постепенно намалява и общото състояние на пациента се подобрява.
Диференциалната диагноза на перфорация на стомашна язва включва:
- остър панкреатит
- остро възпаление на жлъчния мехур
- остър апендицит с перфорация
- дивертикулит на дебелото черво
- инфаркт на миокарда
Много е важно да се вземат проби от дъното и зоната на язвата, за да се изключи наличието на злокачествен тумор.
Перфорация на стомашна язва: лечение
Първоначално лечението включва интравенозно приложение на течност, поставяне на назогастрална сонда и суспензия на храна. След катетеризиране на пациента трябва да се започне мониторинг на жизнените показатели като пулс, периферно кръвно налягане, температура, насищане с кислород и диуреза. Освен това се препоръчва приложение на антибиотик (напр. Цефуроксим, метронидазол), инхибитор на протонната помпа и трябва да се започне подходящо обезболяващо лечение.
Прогнозата зависи от възрастта на пациента, мястото на перфорация и забавянето на лечението.
Струва си да се знае, че в случай на перфорация на стомашна язва е най-важно да се вземе решение за хирургично лечение. Обикновено се извършва лапаротомия на горната средна линия. В случай, че перфорацията не се вижда, мрежата трябва да се отвори и провери.
Основното изплакване на перитонеалната кухина е от съществено значение и следоперативният дренаж не е необходим, стига да е зашито перфорацията и да е извършено внимателно напояване на перитонеума.
Прочетете също: Helicobacter pylori - лечение. Как да се отърва от бактериите H. pylori от тялото? Когато е необходимо да се оперира стомашна язва Рак на стомаха: симптоми, лечение, прогноза ВажноСимптоми на стомашни язви, които изискват незабавна медицинска помощ
Има няколко симптома на язвена болест, които са опасни и ако се появят, трябва да се обадите на линейка или да отидете в спешното отделение на болницата.
- Кървене от стомашно-чревния тракт. Те могат да бъдат под формата на кървави или кафени утайки като повръщане или забавени изпражнения. Такива симптоми показват кървене от язва, например защото увредената лигавица разкрива кръвоносен съд. Тогава ендоскопският лекар може да затвори кървящия съд. Това трябва да се направи веднага след появата на кървене, тъй като продължителното или многократно кървене може да доведе до анемия.
- Внезапна, много силна болка в горната част на корема. Често такива симптоми са придружени от стомашно-чревен кръвоизлив. Ситуацията е тревожна. Трябва незабавно да отидете в болницата, защото стомашната язва вероятно е перфорирана, т.е. стомашната стена е скъсана. Това състояние много бързо води до перитонит и дори е животозастрашаващо. Изисква намесата на хирург.
- Често обилно повръщане. Тези симптоми могат да предполагат стеноза на пилора, частта на стомаха, заобиколена от мускула на сфинктера, който свързва стомаха с останалата част на храносмилателния тракт. Пилорната стеноза често е резултат от белези на стомашни язви. Болестта затруднява движението на храната, кара я да стои твърде дълго в стомаха, разширява я и предизвиква повръщане. Лечението се състои от хирургично отстраняване на пилора и стесняване на разширената част на стомаха и стомашно-чревна анастомоза.
Препоръчителна статия:
Храносмилателна система: структура, роля, заболявания
.jpg)
