ПЕРФОРАЦИЯ НА СТОМАШНА ЯЗВА (РУПТУРА): ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ, ЛЕЧЕНИЕ

Перфорация на стомашна язва: симптоми

Типичен симптом на перфорация на стомашна язва е внезапна, постоянна и силна болка в горната част на корема, обикновено придружена от повръщане и напрежение на коремната стена, подобно на дъска. Пациентът е в тежко състояние, лежи по гръб, избягва движение и постепенно развива симптоми на шок.

При физически преглед има отслабване на перисталтиката, тимпаничен хребет над черния дроб и симптоми на перитонит. Кръвната картина показва левкоцитоза и понякога повишени серумни нива на амилаза в резултат на абсорбцията на съдържанието от перитонеалната кухина в кръвта.Рентгеновата снимка на гърдите може да показва въздух под купола на диафрагмата или в мрежова торба. Ако не е възможно да направите снимката в това положение, тя се прави в легнало положение (така наречената снимка от лявата страна) - тогава въздухът ще бъде видим над черния дроб.

Струва си да се помни, че отворът след перфорацията на стомашната язва може да бъде затворен от мрежата. В тази ситуация симптомите на пациента са по-малко тежки - силна болка, която се появява внезапно, постепенно намалява и общото състояние на пациента се подобрява.

Диференциалната диагноза на перфорация на стомашна язва включва:

остър панкреатит

остро възпаление на жлъчния мехур

остър апендицит с перфорация

дивертикулит на дебелото черво

инфаркт на миокарда

Много е важно да се вземат проби от дъното и зоната на язвата, за да се изключи наличието на злокачествен тумор.

Перфорация на стомашна язва: лечение

Първоначално лечението включва интравенозно приложение на течност, поставяне на назогастрална сонда и суспензия на храна. След катетеризиране на пациента трябва да се започне мониторинг на жизнените показатели като пулс, периферно кръвно налягане, температура, насищане с кислород и диуреза. Освен това се препоръчва приложение на антибиотик (напр. Цефуроксим, метронидазол), инхибитор на протонната помпа и трябва да се започне подходящо обезболяващо лечение.

Прогнозата зависи от възрастта на пациента, мястото на перфорация и забавянето на лечението.

Струва си да се знае, че в случай на перфорация на стомашна язва е най-важно да се вземе решение за хирургично лечение. Обикновено се извършва лапаротомия на горната средна линия. В случай, че перфорацията не се вижда, мрежата трябва да се отвори и провери.

Основното изплакване на перитонеалната кухина е от съществено значение и следоперативният дренаж не е необходим, стига да е зашито перфорацията и да е извършено внимателно напояване на перитонеума.

Симптоми на стомашни язви, които изискват незабавна медицинска помощ

Има няколко симптома на язвена болест, които са опасни и ако се появят, трябва да се обадите на линейка или да отидете в спешното отделение на болницата.

Кървене от стомашно-чревния тракт. Те могат да бъдат под формата на кървави или кафени утайки като повръщане или забавени изпражнения. Такива симптоми показват кървене от язва, например защото увредената лигавица разкрива кръвоносен съд. Тогава ендоскопският лекар може да затвори кървящия съд. Това трябва да се направи веднага след появата на кървене, тъй като продължителното или многократно кървене може да доведе до анемия.

Внезапна, много силна болка в горната част на корема. Често такива симптоми са придружени от стомашно-чревен кръвоизлив. Ситуацията е тревожна. Трябва незабавно да отидете в болницата, защото стомашната язва вероятно е перфорирана, т.е. стомашната стена е скъсана. Това състояние много бързо води до перитонит и дори е животозастрашаващо. Изисква намесата на хирург.

Често обилно повръщане. Тези симптоми могат да предполагат стеноза на пилора, частта на стомаха, заобиколена от мускула на сфинктера, който свързва стомаха с останалата част на храносмилателния тракт. Пилорната стеноза често е резултат от белези на стомашни язви. Болестта затруднява движението на храната, кара я да стои твърде дълго в стомаха, разширява я и предизвиква повръщане. Лечението се състои от хирургично отстраняване на пилора и стесняване на разширената част на стомаха и стомашно-чревна анастомоза.

Препоръчителна статия: