Разкъсването на матката е най-сериозното усложнение на раждането. Ефектите от тази патология засягат майката и детето, което допълнително допринася за драматургията на тази клинична ситуация. За щастие това е една от редките акушерски патологии, наблюдавани главно сред многородени жени, обикновено след 30-40-годишна възраст. Какви са причините и симптомите на руптура на матката?
Разкъсване на матката възниква спонтанно или в резултат на нараняване, обикновено по време на раждане, но понякога и по време на бременност, когато маточният мускул нараства по размер. Ето защо е изключително важно да се грижим за родилка, за да не се пренебрегнат симптомите на руптура на матката. Времето на медицинската намеса в такава ситуация е много важно и може да спаси живота на жената и детето.
Руптура на матката: видове
Медицинската номенклатура разграничава три вида руптура на матката:
- спонтанно разкъсване на матката - възниква по време на бременност, когато размерът на матката се увеличава или вече в родилната зала, по време на контракции на раждането. В последната ситуация причината не е напълно известна. Много хора вярват, че етиологията на спонтанното руптура на матката е свързана с патологични промени в маточния мускул. Те включват следоперативни белези (след cc), състояние след отстраняване на миома на матката, анамнеза за врастнала плацента или маточна хипоплазия.
- травматично разкъсване - този тип разкъсване на матката е резултат от неправилна акушерска хирургия. Некомпетентните процедури са следствие от липсата на опит на лекарите в резултат на редкия случай на извършване на този вид интервенция (ротация на плода в случай на неправилно положение, ръчно извличане на плацентата или доставка на форцепс).
- ретракционна руптура на матката - това е ефектът от раждането непропорционален, т.е. непропорционални размери на плода спрямо размерите на таза на труда. Подобна ситуация прави раждането по естествен път невъзможно и продължителното решение за прекратяване на цезаровото сечение може да доведе до руптура на матката поради продължителни маточни контракции. Липсата на напредък в раждането се диагностицира не само в случай на непропорционално, но и в случай на неправилно положение на плода: напречно или глутеално.
Разкъсването на матката обикновено се случва в долната средна линия или напречно, но не е необичайно при следоперативни белези, при които се наблюдава отделяне на маточното тяло на линията на белега. Поради различната травматизация на тъканите и съседните структури се различава пълно разкъсване, когато освен маточния мускул има нарушение на перитонеалната непрекъснатост, което води до изместване на плода в перитонеалната кухина и непълно разкъсване, когато перитонеумът не е счупен.
Прочетете също: Дисплазия на маточната шийка - причини, симптоми и лечение Синдром на Ашерман: причини и симптоми. Лечение на вътрематочни сраствания. Маточни дефекти и бременност. Винаги ли е изложена на бременност с дефект на матката?Симптоми на руптура на матката
Разкъсването на матката се предшества от продромални симптоми, т.е.симптоми, които могат да показват заплаха. Следователно внимателното наблюдение на родилката играе безценна роля и позволява бърза намеса. По време на маточните контракции пациентът съобщава за силна болка в долната част на корема, която не изчезва в интервала между контракциите. Внимателен наблюдател също ще забележи повишеното напрежение на кръглите връзки на матката, проблясвайки през коремната стена. Понякога могат да се появят общи симптоми, като леко повишена телесна температура или повишен сърдечен ритъм. Трябва да се подчертае обаче, че това е индивидуален въпрос и не всички заболявания се появяват едновременно при всяка жена.
Описаните по-горе симптоми се отнасят до риска от руптура на матката. Ако процесът е завършен, силна болка в корема се появява внезапно. Силата на болката е толкова голяма, че в много случаи свиването се прекъсва. Родилката постепенно навлиза в състояние на шок: пулсообразен конец, бледа кожа, повишено изпотяване. При палпация матката се свива и частите на плода се изследват от лекаря в перитонеалната кухина.
Лечение на руптура на матката
Поради напредването на руптурата на матката терапевтичната процедура е различна. Когато съществува риск от руптура на матката, лечението включва бързо приложение на вещества с диастоличен ефект. След това започналото раждане чрез естествени средства и начини подлежи на обръщане към цезарово сечение.
В по-трагичната версия, когато разкъсването завърши, части от плода са в перитонеума, единственото решение е да се отвори коремната стена, да се извлече плода и да се зашие спуканата матка и понякога да се отстрани, когато разкъсването е тежко. Кървенето обикновено е толкова голямо, че се налага кръвопреливане.
Препоръчителна статия:
Многократно цезарово сечение и раждане след цезарово сечение
