Паратиреоиден хормон (PTH): функции, норми, излишък, дефицит

Паратиреоидният хормон (PTH) е хормон, произведен от паращитовидните жлези. Той засяга преди всичко калциевия и фосфатен баланс: паратиреоидният хормон увеличава концентрацията на калций в кръвта и в същото време неговата секреция води до увеличаване на отделянето на фосфати от тялото. Опасни последици са както дефицитът, така и излишъкът на паратиреоиден хормон - но какви могат да бъдат причините за анормални нива на PTH в организма?

Съдържание

1. Паратиреоиден хормон: секреция
2. Паратиреоиден хормон: функции
3. Паратиреоиден хормон: кръвен PTH тест
4. Паратиреоиден хормон: причини и последици от излишъка му в организма
5. Паратиреоиден хормон: причини и последици от неговия дефицит в организма

Паратиреоидният хормон (накратко PTH) е полипептиден хормон, съставен от 84 аминокиселини. Паращитовидните жлези (паращитовидните жлези), които при хората са разположени от двете страни на шията, директно под долния и горния полюс на щитовидната жлеза, се занимават с производството и секрецията на паращитовидния хормон. Обикновено хората имат четири паращитовидни жлези, но е възможно пациентът да има една или дори осем паращитовидни жлези.

Паратиреоиден хормон: секреция

Паратиреоидният хормон се произвежда конститутивно (постоянно) в паращитовидната жлеза, но хормонът не се секретира постоянно. Стимулът, чрез който се освобождава PTH, е да намали нивата на калций в кръвта.

Паратиреоиден хормон: функции

Функцията на паращитовидния хормон е да регулира калциево-фосфатния баланс. Този полипептид засяга предимно 3 човешки органи: кости, бъбреци и черва.

Паратиреоидният хормон, както беше споменато по-горе, се секретира при хипокалциемия - ролята на PTH в този случай е да повиши нивото на калций в кръвта. Това се дължи главно на факта, че паратиреоидният хормон действа върху костите - този хормон, разбира се, косвено, но в крайна сметка стимулира остеокластите, т.е.костните клетки, които са отговорни за неговото разграждане. В крайна сметка от тази специфична "банка" на калций, т.е. от костната тъкан, благодарение на PTH, калцият се освобождава от костта и след това концентрацията му в кръвта се увеличава.

Паратиреоидният хормон обаче действа и върху бъбреците. Тук работата на PTH е много по-сложна. Е, първо, хормонът увеличава реабсорбцията на калций в бъбречните тубули. В резултат на това много по-малко калциеви йони се губят от тялото заедно с урината. Друго действие на PTH е инхибирането на реабсорбцията на фосфати.

Той също така повишава нивото на калций в кръвта - фосфатът се свързва с калция в кръвта в различни соли, следователно, когато има по-малко фосфат в кръвта, по-малко калций се свързва с тях - благодарение на това в крайна сметка концентрацията на калций в кръвта расте.

Това обаче не е краят на бъбречните ефекти на паращитовидния хормон - това вещество също влияе върху образуването на активната форма на витамин D3. PTH стимулира един от ензимите, 1-алфа-хидроксилаза, чиято задача е да трансформира предшествениците на витамин D в техните биологично активни форми.

Паратиреоидният хормон също засяга червата, но не го прави директно. Е, в червата калцият се абсорбира от храната - разбираемо е, че когато има недостиг на калций в организма, тогава абсорбцията на този елемент трябва да се увеличи в стомашно-чревния тракт. Това наистина е така, но увеличаването на абсорбцията на калций в червата се дължи на витамин D - който от своя страна се произвежда в бъбреците благодарение на действието на PTH.

Калцитонинът е хормон, който има противоположен (антагонистичен) ефект спрямо PTH - това вещество се произвежда от С клетки на щитовидната жлеза.

Паратиреоиден хормон: кръвен PTH тест

Тестът за ниво на паращитовидния хормон се извършва върху проба от кръвта на пациента. Като общо правило не се изисква специална подготовка преди извършването на този тест и пациентите могат да бъдат помолени да влязат в теста на празен стомах.

Нормата на паратиреоидния хормон, в зависимост от лабораторията, може да е различна, но общоприето е, че нормалната концентрация на паратиреоиден хормон в кръвта е 10-60 pg / ml.

Тук трябва да се добави, че анализът на нивото на паратиреоиден хормон сам по себе си не позволява да се оцени здравословното състояние на пациента. За да се получи пълна клинична картина, е необходимо да се анализират резултатите от нивото на паращитовидния хормон заедно с други резултати от теста, като напр. нивото на калций или фосфат в организма.

Изследването на паратиреоиден хормон не е един от лабораторните тестове, които рутинно се назначават на пациентите - трябва да има някои индикации за лекар, който да извърши този тест. Обикновено има главно симптоми, предполагащи необичайни нива на калций в организма - както неговия дефицит, така и излишъкът.

Паратиреоиден хормон: причини и последици от излишъка му в организма

Състоянието, при което тялото се превръща в излишен паратиреоиден хормон, може да бъде причинено от свръхактивна паращитовидна жлеза. Има два вида този проблем. Първичният хиперпаратиреоидизъм може да се дължи на наличието на възли в този орган, които произвеждат PTH. Тогава повишената концентрация на паратиреоиден хормон в тялото се придружава от друго отклонение, т.е. хиперкалциемия (излишък на калций в кръвта).

Вторият проблем с излишния паратиреоиден хормон е вторичният хипопаратиреоидизъм. В нейния случай - както по-горе - има излишък на PTH в организма, но придружаващото отклонение е различно, тъй като това е хипокалциемия (понижаване на нивата на калций в кръвта). Състоянието може да изглежда необичайно, но може лесно да се обясни - в случай на вторичен хиперпаратиреоидизъм при пациент - например поради бъбречна недостатъчност - за първи път се появява дефицит на калций. За да отстрани това, тялото започва да произвежда повече паратиреоиден хормон - в крайна сметка в кръвта се появява излишък на паратиреоиден хормон.

Възможно е също така излишъкът на паратиреоиден хормон в организма да не е резултат от нарушения на паращитовидната жлеза. Тази възможност е свързана с факта, че някои неопластични тумори - напр. Белодробни тумори или тумори на гърдата - са в състояние да отделят PTH самостоятелно или вещества с паратиреоидни хормоноподобни ефекти.

Твърде много паратиреоиден хормон може да доведе до много различни проблеми. При пациенти с такъв проблем могат да се появят нарушения на нервната система, както и сърдечни аритмии. Пациентите с излишък на ПТХ също имат повишен риск от остеопороза.

Паратиреоиден хормон: причини и последици от неговия дефицит в организма

Противоположното състояние на гореописаното състояние, т.е.дефицит на паратиреоиден хормон в организма, възниква в случай на хипопаратиреоидизъм. Този проблем е много по-рядък от хиперпаратиреоидизма, но е много вероятно да се появи.

Най-честата причина за хипопаратиреоидизъм са усложненията при процедури на главата и шията (най-често това се отнася до тотална тиреоидектомия, т.е. пълно отстраняване на щитовидната жлеза). С отстраняването или увреждането на паращитовидните жлези - поради функциите на паращитовидния хормон - пациентите могат да страдат не само от дефицит на PTH, но и от калций или витамин D.

Проверете:

Рак на паращитовидната жлеза
Възможен хипопаратиреоидизъм (синдром на Олбрайт)
Диета при хиперпаратиреоидизъм

Източници:

1. Материали от Енциклопедия Британика, онлайн достъп: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Основи на човешката физиология, Wyd. Научен университет в Познан, 2009, Познан
3. Interna Szczeklik 2016/2017, изд. П. Гаевски, публ. Практическа медицина