Саркопенично затлъстяване - причини и лечение на затлъстяването при възрастните хора

Саркопеничното затлъстяване е вид затлъстяване, което се среща при възрастните хора. Характеризира се с увеличаване на количеството мастна тъкан при загуба на мускулна маса. Какви са причините за саркопеничното затлъстяване и как се лекува?

Съдържание:

1. Саркопенично затлъстяване - какво е това?
2. Саркопенично затлъстяване - причини
3. Саркопенично затлъстяване - последици
4. Саркопенично затлъстяване - лечение
5. Саркопенично затлъстяване - диета
6. Саркопенично затлъстяване - упражнения
7. Саркопенично затлъстяване - наркотици

Саркопенично затлъстяване - какво е това?

Саркопеничното затлъстяване най-често се свързва с възрастови промени в телесния състав. С напредване на възрастта на тялото мускулната му маса постепенно намалява. Тази реакция се проявява дори при много физически активни хора. Но някои възрастни хора могат да натрупат мастна маса едновременно. Изследванията потвърждават тясната връзка между старостта, затлъстяването и загубата на мускулна маса. Развитието на един от тези фактори води до появата или засилването на другия, създавайки явление „затворен кръг“.

Прочетете още: Болести в напреднала възраст. От какво най-често страдат възрастните хора? Затлъстяването - причини, лечение и последици Здравословната диета за хора над 60 години - ще ви даде енергия

Саркопеничното затлъстяване се диагностицира при тези хора, които имат:

• саркопения, т.е. ниска скелетна мускулна маса, определена чрез изследвания и тестове, и свързаната с това загуба на мускулна сила и издръжливост,
• увеличено количество мастна тъкан - 28% и повече за мъжете и 40% и повече за жените.

Саркопенично затлъстяване - причини

1. Промени в телесния състав, свързани със стареенето
С възрастта делът на мускулната и мастната тъкан се променя в тялото. От около 40-годишна възраст започва непрекъснато прогресиращ процес на загуба на мускулна маса и сила, а около 60-75 г. количеството мазнини започва да се увеличава. При възрастните хора мастната тъкан обикновено се натрупва около вътрешните органи и прониква в мускулите. Промените в телесния състав обаче могат да останат незабелязани за дълги периоди при хора, които поддържат относително постоянно телесно тегло.

2. Ниска или никаква физическа активност. Терминът „ниска физическа активност“ обхваща дейности, които не увеличават енергийните разходи на тялото, като например сън, седене, легнало положение. С малко или никаква активност мускулната маса намалява и рискът от загуба на енергия да се съхранява с увеличаване на мазнините. Появява се още един „порочен кръг“. Затлъстелите хора поради наднорменото тегло са по-малко активни в ежедневието и им е по-трудно да спортуват, което допринася за намаляване на силата и за атрофия, т.е. загуба на мускули. От друга страна, когато загубят сила, започват да избягват упражнения, което от своя страна благоприятства развитието на затлъстяване.

3. Прекалено много телесни мазнини. Колкото повече мастна тъкан (особено висцерална и вътрешна мазнина) се натрупва в тялото, толкова повече тя отделя т.нар. цитокини - вещества, които предизвикват възпалителни реакции. Те имат пряко въздействие върху работата на много системи, вкл. ускоряват промените в телесния състав, типични за процеса на стареене и причиняват хронично възпаление. Някои от тях (напр. Интерлевкин-6 - IL-6) ускоряват скоростта на мускулно разграждане, като по този начин водят до намаляване на тяхната сила и развитие на саркопения.

4. Инсулинова резистентност. Вторичен ефект на инсулиновата резистентност са повишените нива на инсулин, които ускоряват разграждането на скелетната мускулна тъкан. На свой ред атрофията на скелетните мускули води до повишена инсулинова резистентност, което от своя страна насърчава развитието на затлъстяване.

Прочетете също:
Инсулинова резистентност (инсулинова чувствителност) - Причини, симптоми и лечение

5. Хормонални промени. Колкото повече телесни мазнини, толкова повече свободни мастни киселини се появяват в кръвта, които инхибират производството на растежен хормон (GH) и тестостерон. И колкото по-малко от тези хормони, толкова по-ниска е мускулната сила и по-малко ефективни мускулите на хората със затлъстяване.

Прочетете също:
Хормон на растежа. Препарати за растежен хормон

6. Неправилно хранене. Възрастните хора не знаят или забравят, че нуждата на тялото им от калории намалява с възрастта. Свикнали дълги години с определени храни, размер и количество ястия, им е трудно да въведат хранителни ограничения. Калоричната стойност на продуктите, които ядат ежедневно, надвишава нуждите на организма им, което води до развитие на наднормено тегло и затлъстяване. Също така често се случва възрастните хора, особено жените, да ограничат количеството консумиран протеин. И когато в диетата няма достатъчно протеини, загубата на мускулна маса настъпва по-бързо.

Хранителни фактори, които благоприятстват саркопенното затлъстяване:

• излишък от прости захари и мазнини в диетата
• твърде малко протеини в диетата
• малко количество фибри в резултат на твърде малка консумация на сурови плодове и зеленчуци
• дефицит на витамини и хранителни съставки с противовъзпалителни и антиоксидантни свойства, например витамини D3, C, E, B6 и B12 и фолиева киселина
• яде твърде много
• нарушена абсорбция на някои хранителни вещества, особено протеини, калций, витамини В12, В6, В12, фолати и вода
• промени в храносмилателната система, свързани със стареенето - от загуба на зъби, чрез намалена секреция на слюнка, стомашен сок и храносмилателни ензими, нарушения във възприятието на глад и ситост и завършващи със забавяне на чревната подвижност, загуба на тегло и отслабване на черния дроб и панкреаса.

Саркопенично затлъстяване - последици

Как влияят слабите мускули и излишните телесни мазнини върху здравето и живота на възрастен човек?

• ограничават двигателните функции - те карат пациента да се оттегли от много ежедневни дейности, правят го по-малко годен и независим,
• увеличават риска от падания и фрактури, които допълнително намаляват мобилността на пациента,
• намаляване на скоростта на ходене и промяна на стила му - пациентът също изпитва затруднения при изкачване и спускане по стълби,
• намаляване на белодробната ефективност,
• водят до метаболитен синдром - включително глюкозна непоносимост, диабет, дислипидемия и високо кръвно налягане, както и инсулт, който причинява исхемично мозъчно увреждане и когнитивно увреждане,
• представляват по-голям риск от сърдечно-съдови заболявания.

Саркопенично затлъстяване - лечение

Основната цел на лечението на саркопенично затлъстяване е да отслабнете и да увеличите мускулната сила и в резултат на това да подобрите ежедневната функционалност на пациента и да поддържате тялото му в добро състояние възможно най-дълго време. Терапията за затлъстяване със саркопения се фокусира върху т.нар консервативно лечение, т.е.промяна на правилата за хранене и подобряване на физическата активност. При някои пациенти със саркопенично затлъстяване се въвежда и фармакотерапия.

Саркопенично затлъстяване - диета

Намаляването на теглото при възрастните хора не трябва да се преследва „на всяка цена“. Първата необходима стъпка за промяна на диетата е да се оцени хранителният статус на пациента. Това може да се направи с практическата, публично достъпна мини хранителна оценка - MNA. Ако възрастният човек е недохранван или има риск от недохранване, основната цел на новата диета е да подобри хранителния статус на организма, а не да отслабне.

При възрастни хора със саркопенично затлъстяване се използва терапия за отслабване, за да се сведе до минимум загубата на мускулна маса. Тъй като възрастните хора често страдат от много други заболявания и приемат много лекарства, въвеждането на нова диета трябва да се наблюдава от лекар и диетолог.

Ако възрастен човек със саркопенично затлъстяване приема лекарства, които причиняват наддаване на тегло (напр. Инсулин, антидепресанти, стероидни хормони) или лекарства, чийто ефект може да се промени със загуба на тегло (напр. Диуретици, болкоуспокояващи), лекуващият лекар трябва да обмисли въвеждането на други фармакологични разтвори.

Диетата при саркопенично затлъстяване се определя индивидуално за всеки пациент и нейното планиране отчита такива параметри като, inter alia, осигуряване на количеството витамини и минерали, подходящо за възрастта и състоянието на пациента, калоричните изисквания, предпочитанията и хранителните навици, степента на подвижност на пациента и формите на физическа активност, както и придружаващи заболявания и фармакотерапии. Целта на диетата е да загуби 5% -10% от първоначалното телесно тегло на пациента в рамките на 6 месеца, но главно в областта на мастната тъкан, с максимално запазване на мускулната тъкан. Такъв ефект може да се получи чрез намаляване на дневния калориен прием на болен човек с 500-700 ккал.

Хранителни вещества, необходими в диетата на човек със саркопенично затлъстяване:

• въглехидрати - основният източник на енергия за тялото; най-добрият източник на въглехидрати в диетата на възрастните хора трябва да бъдат пълнозърнести храни, бобови растения и плодове и зеленчуци; излишъкът от прости захари (напр. захар, сладкиши, бисквитки) влияе отрицателно върху образуването на мускулни протеини,
• фибри - регулира работата на червата и ги почиства от остатъци от храна, предотвратява запек; източници: зеленчуци и плодове; възрастните хора могат да ги ядат в смлян вид, под формата на салати и салати, като пюрета и сокове; особено препоръчителни са: тиква, тиквички, тикви, домати, както и кореноплодни зеленчуци, напр.моркови, целина, магданоз, цвекло,
• калций - помага за намаляване на телесните мазнини, подобрява мускулната функция; източник: ферментирали млечни продукти, например кефир, кисело мляко и нискомаслено извара,
• протеини - повече, отколкото при редукционната диета на по-младите хора; за възрастни хора се препоръчват 1,0-1,2 g на kg телесно тегло на ден в размер на 20-25 g при всяко хранене; източник: месни продукти с ниско съдържание на мазнини, постно птиче месо (пилешко, пуйка без кожа), постна риба, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, яйчен белтък,
• антиоксиданти и противовъзпалителни съединения - предотвратяват окислителните процеси и успокояват възпалението в тялото; източник: цветни плодове и зеленчуци, особено с оранжеви, червени и лилави тонове, например боровинки, боровинки, малини, череши, кайсии, тиква, цвекло,
• витамин D3 - източник: рибено масло (рибено масло), мазна морска риба (сьомга, херинга, скумрия),
• течности - вода, плодови чайове, билкови инфузии, зеленчукови сокове; препоръчителното дневно количество за възрастни хора е мин. 2 литра.

Диетата за отслабване не се използва при възрастни хора с:

• диагностициран с недохранване,
• значителна загуба на мускулна маса, установена с използването на измервателни уреди,
• умерена или тежка деменция
• остеопороза,
• болестни състояния, които причиняват загуба на тегло и изтощение на тялото,
• не може да се движи, например лежи в леглото,
• на възраст над 75 години,
• обхванати от палиативни грижи.

Саркопенично затлъстяване - упражнения

При лечението на саркопенично затлъстяване се използват форми на физическа активност, които укрепват мускулите, подобряват тяхната сила и гъвкавост и подобряват баланса. Струва си обаче да насърчавате пациента за всяка дейност, която увеличава енергийните разходи и по този начин допринася за загубата на мастна тъкан и интрамускулни мазнини. Най-ефективният метод за укрепване на мускулната сила е т.нар тяга. Те могат да се извършват от възрастни хора на различна възраст и състояние, дори и най-слабите и крехки. За упражнения можете да използвате уреди за силова тренировка и рехабилитационни ленти, но също и домакински предмети. Умерено интензивните тренировки, адаптирани към здравословното състояние и възможностите на възрастен човек, провеждани 1-2 пъти седмично, постепенно ще подобрят силата и благосъстоянието. В случай на възрастни хора, които изобщо не са активни, упражненията трябва да се въвеждат бавно, като се степенува тяхната трудност, интензивност и продължителност.

Как влияе физическата активност на здравето на възрастен човек?

• увеличава производството на мускулни протеини,
• увеличава секрецията на IGF-1 - хормон, подобен на инсулина, който стимулира растежа на тъканите, подпомага образуването на колаген, поддържа баланса на калций, магнезий и калий,
• възстановява или подобрява чувствителността на тъканите към инсулин,
• подобрява транспорта на хранителни вещества до мускулите,
• успокоява ефектите от възпалението в тъканите,
• има положителен ефект върху сърдечно-съдовата система,
• оксигенира тъканите и мозъка,
• подобрява еластичността на дихателните мускули, подобрява дихателната вентилация и задълбочава вдишването,
• забавя деструктивните промени в остеоартикуларната система - подобрява еластичността на периартикуларните тъкани,
• укрепва имунната система, предотвратява инфекции,
• подобрява чревната перисталтика - предотвратява запек,
• подобрява баланса, физическото състояние и благосъстоянието.

Саркопенично затлъстяване - наркотици

Промяната в начина на живот е от голямо значение при лечението на саркопенично затлъстяване, но не винаги е осъществима. Ефективността на терапията може да бъде отслабена поради ограничения, произтичащи от влошеното здраве на пациента, липса на мотивация или просто неспазване на нови правила. В такива ситуации се обмисля засилване на консервативното лечение с лекарства, които подпомагат намаляването на теглото. Фармакотерапията и допълнителните добавки при лечението на саркопенично затлъстяване обаче се въвеждат много внимателно, тъй като възрастните хора обикновено вече приемат много лекарства за други заболявания.

Библиография:
- Buamgartner Richard N., et al. Саркопеничното затлъстяване предсказва инструментални дейности на ежедневните увреждания при възрастните хора. Затлъстяване, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia. Ползите от здравното обучение при възрастни хора. Проблеми на хигиената и епидемиологията, 2012, 93.2: 256-259.
- Хан Т. С.; Таджар Абделуахид; Lean M. E. J. Управление на затлъстяването и теглото при възрастните хора. Британски медицински бюлетин, 2011, 97.1: 169-196.
- Ярош Патриша А.; Белар Ан. Саркопенично затлъстяване: нововъзникваща причина за немощ при възрастни хора. Гериатрично сестринство, 2009, 30.1: 64-70.
- Kotwas Marzena, et al. Патогенеза и лечение на затлъстяването при възрастни хора. В: Форум за семейната медицина. 2008. стр. 435-444.
- Leal Ana Rita São João Oliveira. Obesidade sarcopénica no idoso. 2015. Магистърска теза.
- Stenholm, Sari, et al. Дефиниция на саркопенично затлъстяване, етиология и последици. Настоящо мнение в областта на клиничното хранене и метаболитните грижи, 2008 г., 11.6: 693.
- Стшелецки Адриан; Цеханович Робърт; Здроевски Збигнев. Саркопения в напреднала възраст. Полска геронтология, 2011, 19.3-4.
- Вегелска Ивона; Горката Вероника; Йоана Сулиборска. Диетична терапия и фармакологично лечение на затлъстяването по отношение на проблема с недохранването при затлъстели хора. В: Форум за метаболитни нарушения. 2011. стр. 239-244.
- Други източници, достъпни от автора.

Poradnikzdrowie.pl подкрепя безопасното лечение и достоен живот на хората, страдащи от затлъстяване.
Тази статия не съдържа съдържание, което дискриминира или заклеймява хората, страдащи от затлъстяване.