Херпетичен енцефалит: причини, симптоми, лечение

Херпетичният енцефалит се причинява от същия вирус Herpes simplex, който е отговорен за появата на студ по устните и гениталиите. Херпетичният енцефалит има висока смъртност и при оцелелите се наблюдават трайни неврологични последствия. Разберете какви са симптомите на херпесния енцефалит и как се лекуват. Кога херпесът може да завърши с енцефалит?

Херпесният енцефалит (HSE) се причинява от херпес симплекс вирус - HSV (херпес симлекс вирус или HHV - човешки херпесен вирус). Най-често срещаният е HSV-1, вирусът, който причинява херпес. Вирусът, отговорен за гениталния херпес, HSV-2, е отговорен само за 10 процента от случаите.

Трябва също да се подчертае, че HSV-2 обикновено причинява леко протичащи вирусни инфекции на ЦНС - лимфоцитен менингит, възпаление на гръбначния мозък или възпаление на нервните корени.

HSV-1 и HSV-2 принадлежат към семейството Herpetiviridaeкоето включва още:

• цитомегаловируси (CMV, цитомегаловирус)
• херпес зостер (VZV, варицела-зостер вирус)
• мононуклеоза (EBV, вирус на Epstein-Barr)
• човешки херпесен вирус тип 6 и тип 7 ​​(HHV-6, HHV-7, човешки херпесен вирус)
• маймунски херпес вирус тип В (HBLV, човешки В-лимфотропен херпес вирус)

Херпесният енцефалит е сравнително рядък, но е свързан с висока смъртност (при правилно лечение достига 30 процента, а при нелекувани пациенти до 70 процента), както и с множество усложнения. Най-високата честота на херпесен енцефалит сред възрастните е на възраст между 60 и 64 години.

Прогнозата зависи от ранната диагноза, започването на антивирусна терапия и правилната медицинска помощ. Смята се, че в Полша 150-200 души страдат от херпесен енцефалит годишно, половината от тях умират поради късна диагноза.

Херпетичният енцефалит най-често се причинява от реактивирането на вече наличен в организма вирус (нарича се вторична инфекция) в ситуация на значително намаляване на имунитета. Имунокомпрометираните хора (напр. Пациенти с трансплантация, пациенти със СПИН, недохранени хора, пациенти с рак), както и хора, изложени на висок стрес, претоварени с работа и бременни жени, са изложени на по-висок риск от HSE, особено тежки.

Първичната инфекция представлява около 30% от херпесния енцефалит - наблюдава се предимно при пациенти под 18-годишна възраст, както и при новородени, които се заразяват при раждането. Първичният енцефалит обикновено се причинява от HSV-2 и най-често протича безсимптомно.

Чуйте какви са симптомите на херпесния енцефалит и как се лекуват. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Съдържание

1. Херпетичен енцефалит: симптоми
2. Херпетичен енцефалит: диагностика и лечение
3. Херпетичен енцефалит: усложнения

Херпетичен енцефалит: симптоми

Първите симптоми на херпесен енцефалит може да наподобяват началото на грипа. Тези, които са:

• лошо настроение
• чувство за разбитост
• слабост
• липса на апетит
• треска
• втрисане
• гадене
• повръщане
• мускулни болки и болки в ставите

След 2-5 дни започват да се проявяват симптоми, характерни за енцефалита:

• треска - появява се в 90% от случаите и липсата му трябва да породи съмнение относно правилната диагноза
• Главоболие
• скованост на врата и други менингеални симптоми (раменни и срамни симптоми)
• промени в личността (97% от пациентите)
• речеви нарушения (76 процента от пациентите)
• непоследователност (40% от пациентите)
• хемипареза (38% от пациентите)
• увреждане на черепно-мозъчните нерви (32%)
• намаляване на зрителното поле (14% от пациентите)
• подуване на оптичния диск (14% от пациентите)
• епилептични припадъци - фокални и генерализирани се появяват при 70 процента от пациентите с потвърдено заболяване
• херпетични кожни лезии се срещат при 25 процента от пациентите

Смята се, че около 20 процента от случаите на херпесен енцефалит са леки - симптомите са ограничени до висока температура, така че е важно да се направи лумбална пункция, за да се потвърди наличието на вируса в цереброспиналната течност.

Херпетичен енцефалит: диагностика и лечение

Основният диагностичен метод за херпесен енцефалит е тестът с полимеразна верижна реакция (PCR) на цереброспиналната течност - чувствителността на този тест е приблизително 94-98 процента, специфичността е 98-100 процента.

В допълнение, промените в мозъка могат да бъдат потвърдени чрез извършване на ядрено-магнитен резонанс (показва ги при 90 процента от пациентите), компютърна томография, която потвърждава заболяването при около 2/3 от пациентите. Най-малко специфичното и чувствително изследване е електроенцефалографията.

Нелекуваният херпесен енцефалит води до смърт при до 70 процента от пациентите, така че лечението трябва да започне възможно най-скоро.

При антивирусното лечение се използват антивирусни лекарства - видарбин и ацикловир. Често се прилага и антибиотик, който показва добро проникване през кръвно-мозъчната бариера. Освен това се използват антиконвулсанти и се намалява вътречерепната хипертония.

Херпетичен енцефалит: усложнения

Херпесният енцефалит, дори рано диагностициран и правилно лекуван, често води до необратими увреждания на нервната система, с последствия като:

• епилепсия
• очни нарушения
• увреждане на слуха
• умствена изостаналост
• пареза

Източници:

1. Херпетичен енцефалит херпес симплекс енцефалит, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, том 2, № 1, онлайн достъп
2. Херпетичен енцефалит, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, онлайн достъп