Пирамидалните симптоми, когато се появят, показват увреждане на кортикално-гръбначните (пирамидални) пътища, провеждащи възбуди, необходими за образуването на произволни движения. Какво прави пирамидната система? Какви са симптомите на увреждането му?
Пирамидалните симптоми са характерна група симптоми, които се появяват, когато горният двигателен неврон, т.е.моторни центрове, разположени в челните лобове на централната нервна система, е повреден. Пирамидалната система е отговорна за извършване на съзнателни, целенасочени и умишлени движения. Това е низходящият двигателен път, който започва в големите пирамидални неврони на моторната кора на мозъка или мозъчния ствол и отива към α-моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък. Аксоните, които започват в тези неврони, преминават през предните корени на гръбначния нерв, неговия ствол и след това неговите клонове към мускулните влакна, контролирайки позата, мускулния тонус, рефлекторните реакции и преди всичко свободните движения на тялото.
Пирамидални симптоми: списък
Пирамидалните симптоми включват:
- мускулна слабост, пареза или парализа
- наличие на патологични симптоми (симптом на Бабински, симптом на Росолимо)
- засилване на спастично (пирамидално) мускулно напрежение в случай на увреждане на ретикуларната система или отслабване / премахване на мускулното напрежение в случай на "чисто" увреждане на двигателния неврон (на практика увреждане на самите невронни тела)
- липса или отслабване на кожни рефлекси (коремни, плантарни)
- прекомерни рефлекси
- наличието на прекомерни сухожилни рефлекси
- не се наблюдава загуба на мускули - ако те съществуват, те са вторични по отношение на бездействието
Симптомите на парализа с горните характеристики се наричат спастична пареза. Въпреки това, както при други неврологични синдроми, синдромът на горния двигателен неврон не винаги е напълно изразен. Също така трябва да се помни, че в първата фаза, след разрушаването на горния двигателен неврон, се появява отпусната пареза със отслабването или премахването на сухожилните рефлекси, наричани синдром на гръбначния шок. Причините за това явление остават неясни.
Прочетете също: Синдром на затваряне - причини и симптоми Спастичност след инсулт, PARISLE - причини. Какви заболявания се проявяват при пареза?Пирамидални симптоми: локализация на лезията
За да се идентифицират пирамидалните симптоми при изследването, е необходимо да се установи кое ниво на централната нервна система е увредено. В зависимост от местоположението на увреждането на пирамидалните пътища, увреждането на централния двигателен неврон може да приеме следните форми:
- увреждане на мозъчната кора - пареза или парализа, ограничени до малка структура, например ръка, крак или един крайник (така наречената моноплегия) от противоположната страна от фокуса на заболяването, което обикновено е придружено от симптоми на дразнене на мозъчната кора, като припадъци или афазия,
- увреждане във вътрешната капсула - парализа или хемипареза от страната, противоположна на лезията, с честа хемипареза,
- нараняване на мозъчния ствол - хемиплегия от страната, противоположна на мястото на увреждане (т.е. лявата хемиплегия показва увреждане отдясно на стъблото), обикновено придружена от парализа на черепно-мозъчните нерви отстрани на лезията, което дава симптом на т.нар. редуваща се хемиплегия,
- лезии на гръбначния мозък, при които симптомите на спастична парализа са придружени от нарушения на екстрапирамидните нервни пътища като сензорните пътища, а самата парализа обикновено е двустранна, причинявайки симптоми на тетраплегия или параплегия.
