Някои нарушения на сърдечния ритъм ясно се усещат от пациента. Това често са случайни, естествени нарушения, които не представляват заболяване и не изискват клинична намеса. Други, като предсърдно мъждене, може дълго време да не се усещат от пациента, но в същото време са смъртоносни. Най-важното е ранната и сигурна диагноза. Съвременните записващи устройства са полезни при откриването на такива аритмии, които въз основа на интелигентни алгоритми ще помогнат за откриване на нередности и ще уведомят центъра за наблюдение за тях.
Когато пациентът има оплаквания относно симптоми, свързани с нарушение на сърдечния ритъм, които са редки и краткотрайни, заснемете ги на електрокардиограма (ЕКГ) или дори 24-часов запис на ЕКГ по Холтер 24 часа в денонощието на запис на сърдечната честота. е трудно, а понякога дори невъзможно - понякога симптомите на аритмия не се проявяват по време на изследването, но болестта все още съществува.
В такива случаи са полезни съвременните рекордери за аритмия - устройства с миниатюрни размери, наподобяващи малки, тънки пластинки, които се имплантират под кожата на такова място, че да получат ЕКГ сигнала. Устройствата анализират получените сигнали и ако има нещо, което ви кара да „подозирате“, че даден сигнал може да е аритмия, те записват съответните части на EKG в паметта.
Експертите подчертават, че съвременните рекордери за аритмия са устройства, които са по-малки и по-интелигентни и позволяват по-ефективно предаване на информация за състоянието на пациента до водещия център. В Полша рекордерите на аритмия се имплантират повече от дузина години, но поради липсата на възстановяване на разходи за такава процедура, те рядко се използват при най-нуждаещите се пациенти. Експертите са съгласни, че реалните нужди са много по-големи.
На 30 юли 2019 г. по същото време в два центъра в Полша беше извършено имплантирането на миниатюрен записвател на аритмия Biomonitor 3. В 1-во отделение по кардиология на Клиничната болница на Господне Преображение на улица Długa в Познан имплантацията беше извършена от екип, ръководен от проф. Пшемислав Митковски (ръководител на клиниката: проф. Maciej Lesiak), а в 1-ви отдел и клиника по кардиология на Университетския клиничен център на Медицинския университет във Варшава, екип, ръководен от проф. Марчин Грабовски (ръководител на клиниката: проф. Гжегож Аполски).
Пациентът в Познан беше 27-годишна жена с множество затъмнения, причините за които не можаха да бъдат определени, въпреки многобройните допълнителни тестове.
Във Варшава имплантирането на рекордера за аритмия е извършено на пациент с повтаряща се загуба на съзнание, при който обширната досега диагноза, включително електрофизиологично изследване на сърцето, не посочва причината за симптомите.
Експертите подчертават, че ходът на процедурата за имплантиране на последно поколение рекордери от различни производители е минимално инвазивен. Устройството се имплантира чрез инжектиране на тънък, по-малък от няколко сантиметра електрокардиографски рекордер за сигнал чрез специална система за доставка.
Устройството се имплантира под кожата на гръдния кош от лявата страна на гръдната кост. Процедурата се извършва под местна упойка и отнема около три минути. Белегът на кожата е дълъг само около 1 сантиметър.
Устройствата, имплантирани на пациенти в Познан и Варшава, позволяват регистрация на аритмии до четири години. В случай на тревожни симптоми, пациентът може да задейства записването и предаването на сърдечния ритъм до център за наблюдение. Комуникацията може да се осъществи с помощта на смартфон и приложение за пациент и записът е незабавно достъпен за тълкуване от лекаря. В случай на нарушен сърдечен ритъм, апаратът записва и предава самата ЕКГ.
Експертен коментар
Проф. д-р хаб. п. мед. Пьотр Кулаковски, отделение по кардиология, Медицински център за следдипломно образование във Варшава
„Имплантирани ЕКГ рекордери (ILR - имплантируеми контурни записващи устройства или ICM - имплантируеми сърдечни монитори) се използват при пациенти с необясним синкоп, при пациенти с несигурна диагноза епилепсия, необяснима сърцебиене и при пациенти след криптогенен инсулт за откриване на предсърдно мъждене ( AF) като възможна причина за инсулт и за оценка на ефективността на антиаритмичната терапия.
Едно от наскоро публикуваните проучвания показа, че имплантирането на тези устройства е ефективно и безопасно, а степента на усложнения е много ниска, достигайки 1,5%.
Много индикации за имплантиране на ЕКГ рекордери са индикации от клас I или IIA. Това означава, че тези устройства трябва да се използват много по-широко в ежедневната медицинска практика в Полша. За съжаление у нас процедурата за имплантиране на ICM все още не се възстановява.
В Полша търсенето на ICM се оценява на около 100 - 220 имплантации / година / милион жители. Междувременно през 2018 г. в Полша бяха имплантирани малко над 100 такива устройства. Подобряването на това, както и по-нататъшното миниатюризиране и понижаване на цената на устройството, са предизвикателства в близко бъдеще ”.
--porada-eksperta.jpg)
