Нимодипин - приложение и безопасност на терапията

Нимодипинът е химически калциев антагонист, производно на 1,4-дихидропиридин. Принадлежи към второто поколение блокери на калциевите канали. Какви са показанията и противопоказанията за употребата на нимодипин? Какви нежелани реакции може да има употребата на нимодипин?

Съдържание

1. Nimodipina - показания за употреба
2. Номодипин - противопоказания
3. Нимодипин и бременност и кърмене
4. Странични ефекти на нимопидин
5. Нимодипин взаимодействия с други лекарства
6. Нимодипин и цитрусови плодове
7. Прием на повече от препоръчителната доза от лекарството - отравяне с нимодипин

Нимодипин има една и най-важна задача - да инхибира притока на калциеви йони към гладкомускулните клетки и по този начин да спре свиването на мускулите, изграждащи стените на кръвоносните съдове. Благодарение на действието си - предотвратява свиването на мозъчните съдове и (много важно) исхемията на мозъчната тъкан.

Nimodipina - показания за употреба

Нимодипинът е вещество, което често се използва както за профилактика, така и за лечение на неврологични дефицити, причинени от исхемия, причинена от церебрален вазоспазъм, особено поради субарахноидален кръвоизлив, причинен от руптура на аневризма. Той може също така да предотврати или премахне вазоконстрикцията, причинена от други вещества, например серотонин, простагландини или хистамин.

Според изследванията нимодипинът също така защитава невроните (т.е. нервните клетки) и стабилизира техните функции. Следователно се смята, че това лекарство може да се използва и за лечение на промени в мозъка, които са просто резултат от стареенето. То би издържало на промени като увреждане на паметта, нарушена концентрация, променящо се поведение, емоционална лабилност или намалена умствена способност.

Номодипин - противопоказания

Основното противопоказание е свръхчувствителност към самия нимодипин или към други съставки на препарата.
И кога трябва да проявявате изключително внимание с нимодипин?

• при пациенти с генерализиран мозъчен оток и тежко повишаване на вътречерепното налягане
• при пациенти със силно ниско кръвно налягане
• и при пациенти с нестабилна стенокардия, както и при пациенти с остър миокарден инфаркт

Нимодипин и бременност и кърмене

Ако препаратът трябва да се прилага на бременна жена, трябва да се вземе предвид общото състояние на пациента, да се извърши задълбочена диагностика и да се вземат предвид всички рискове, свързани с него. Като общо правило, това лекарство не трябва да се използва при бременни жени, тъй като отпуска мускулите на матката и може да удължи раждането, което може да е в риск за бебето.

Също така не трябва да се използва по време на кърмене. Нимодипин и неговите метаболити се екскретират в майчиното мляко в концентрация, практически равна на тази в серума на майката - препоръчително е да се спре кърменето по време на лечение с нимодипин.

Странични ефекти на нимопидин

Както всички лекарства, нимодипинът също може да предизвика нежелани реакции. Трябва да се помни, че не всеки ще ги изпита и интензивността им също може да варира.

Нежеланите реакции, които се появяват необичайно, включват:

• алергични реакции
• обрив
• Главоболие
• тахикардия
• хипотония
• вазодилатация
• гадене

И рядко:

• брадикардия
• чревна обструкция
• временно повишаване на чернодробните ензими
• инфузия или реакции на мястото на инжектиране
• тромбофлебит на мястото на инфузията

Нимодипин взаимодействия с други лекарства

Преди да започнете лечение с нимодипин, кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително билкови и лекарства без рецепта, защото:

• едновременното приложение на нимодипин и флуоксетин води до увеличаване на концентрацията на първото в кръвния серум, което може да увеличи вероятността от странични ефекти
  
  
• едновременното приложение на нимодипин може да увеличи хипотензивния ефект на антихипертензивните лекарства - напр. диуретици, други инхибитори на калциевите канали, алфа-адренергични блокери. Ако е необходимо да се използва нимодипин в комбинация с гореспоменатите лекарства, състоянието на пациента трябва да се следи систематично
  
  
• приложението на препарата с лекарства, които могат да имат нефротоксичен ефект (аминогликозидни антибиотици, цефалоспорини, фуроземид) може да увеличи неблагоприятния ефект върху бъбречната функция, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност. В тези случаи параметрите на бъбречната функция трябва да се наблюдават постоянно и в случай на симптоми на бъбречна недостатъчност трябва да се обмисли прекратяване на лечението или намаляване на дозата.

Нимодипин и цитрусови плодове

Както всички знаят, грейпфрутът има много свойства, които са полезни за здравето. Подобно на повечето цитрусови плодове, те влияят положително на нашия имунитет, понижават холестерола и кръвното налягане, подпомагат отслабването на тялото чрез ускоряване на метаболизма и улесняват изгарянето на мазнините.

Трябва обаче да се помни, че те съдържат определени съединения, а именно: флавоноиди и фенилкумарини, които, подобно на някои лекарства, се метаболизират от същата група изоензими на цитохром Р450. Това означава, че когато консумирате едновременно грейпфрут или сок от грейпфрут и лекарството, те се блокират от съдържащите се в сока съединения, което прави метаболизма на лекарството невъзможен или поне много ограничен. В резултат на това концентрацията на лекарството в организма се увеличава опасно, причинявайки редица нежелани ефекти.

За да избегнете взаимодействия, не трябва да пиете сок от грейпфрут или да ядете грейпфрут поне 4 часа преди и 4 часа след приема на лекарството. Следователно, общоприето е, че и нимодипинът, и другите лекарства трябва да се измиват само с вода.

Прием на повече от препоръчителната доза от лекарството - отравяне с нимодипин

Интоксикацията възниква в резултат на остро предозиране с нимодипин. Симптомите на отравяне включват:

• Сърдечна аритмия
• силно намаляване на кръвното налягане
• гадене
• стомашно-чревни оплаквания

В случай на предозиране, лечението трябва да бъде прекратено незабавно. За съжаление, в такава ситуация може да се наложи да се извърши стомашна промивка и прилагане на активен въглен и ако кръвното налягане спадне, може да се наложи прилагане интравенозно на допамин или норадреналин. Поради това е важно такъв пациент да бъде подложен на професионална медицинска помощ възможно най-скоро.

Много е важно да бъдете внимателни, когато използвате това лекарство. Ето защо е толкова важно самият пациент да не променя дозата, предписана от лекаря, да не пречи на начина на приложение и при никакви обстоятелства да не предава това лекарство на друго лице! Трябва също така да се помни, че задълбочената диагностика е особено важна, когато пациентът има други съпътстващи заболявания, например застойна сърдечна недостатъчност, скорошен инфаркт на миокарда, намален сърдечен ритъм, чернодробни заболявания, хипертония или ниско кръвно налягане.

Прочетете още статии от този автор