Регургитация на митралната клапа

В здраво сърце кръвта от атриума навлиза в камерата и когато се свива - благодарение на митралната клапа - тя се изтласква по-нататък в аортата. Регургирането на митралната клапа води до приток на кръв обратно в атриума по време на систола.

Митралната регургитация може да възникне по много причини и е доста често срещано сърдечно заболяване. Най-честата причина е повреда на листовките на самия клапан.

Митралната клапа, наречена митрална клапа, е разположена между лявото предсърдие и лявата камера. Състои се от заден и преден лоб, свързани с два комисора - страничен и медиален, които при затваряне и отваряне предотвратяват обратния поток на кръвта.

Това може да се случи в резултат на инфаркт или ендокардит - папиларни мускули, сухожилни нишки (отговорни за стабилизирането на клапаните на клапата) или фиброзният пръстен (ограничаващ левия атриовентрикуларен отвор) могат да бъдат повредени - тогава регургитацията обикновено е много остра и изисква незабавна сърдечна операция .

Митралната регургитация може да бъде причинена и от ревматични заболявания, дегенеративни промени (калцификация на клапаните на клапата, синдром на Barlow), болест на Kawasaki, миокардни заболявания, вродени аномалии или разтягане на клапанния пръстен.

Регургитация на митралната клапа: симптоми

Митралната регургитация може да бъде асимптоматична за дълго време. Пациентът може да се чувства напълно добре и само когато дефектът на митралната клапа достигне значителна степен, той изпитва симптоми като:

• сърцебиене (нарушение на ритъма на биене)
• болка в гърдите и диспнея при натоварване
• кашлица (особено в легнало положение)
• липса на апетит
• увеличен черен дроб
• подуване на крайниците (особено около глезените)
• затруднено преглъщане.

Недиагностицираната и нелекувана митрална регургитация може да доведе до много опасни усложнения като белодробна хипертония, дяснокамерна недостатъчност или дори смърт.

Регургитация на митралната клапа: диагноза

Основният диагностичен тест за недостатъчност на митралната клапа е ехото на сърцето. Извършва се и ЕКГ (електрокардиография - записване на работата на сърдечния мускул), благодарение на което е възможно да се определи дали има претоварване на лявата камера и нарушения на ритъма, както и рентгенова снимка на гръдния кош, която може да покаже разширяването на лявото предсърдие и вентрикула.

Митрална регургитация: лечение

Пациентите, страдащи от митрална регургитация, се лекуват по два начина. Ако състоянието позволява, се прилага консервативно лечение. В този случай се прилагат вазодилататори (това е за предотвратяване на хипертония) и се препоръчва промяна в начина на живот. В случай на по-тежки състояния трябва да се приложи хирургично лечение под формата на реконструкция на митралната клапа или частично или пълно заместване с механична или биологична протеза.

Има три вида митрална регургитация и в зависимост от тяхната поява се избира подходящото лечение:

• тип I с нормална подвижност на венчелистчетата
• тип II с повишена подвижност на венчелистчетата
• тип III с ограничена подвижност на венчелистчетата.